HPV感染不一定是宫颈癌，精准筛查很必要

　　妇科肿瘤分会场学术报告拉开帷幕，一场宫颈癌讨论大会缤纷上演。我国妇产界泰斗人物郎景和院士首先发表了《宫颈癌防治的精准筛查和个体处理》的演讲，郎院士指出：近二十几年，宫颈癌的研究发生了革命性的变化，如印迹细胞学代替了传统的巴氏染色，巴氏分类被TBS所取代，特别是HPV检测方法的出现。研究人员发现，几乎所有宫颈癌检测时都有HPV的病变，所以，宫颈癌成为目前全球唯一个病因明确的疾病。2006年，HPV疫苗问世并开始在全球100多个国家试行，2016年，我们将迎来HPV疫苗的时代。我国人口众多，经济卫生发展不平衡，这使得中国的患病率和死亡率居高不下，同时，筛查制度的不完善和不全面，也让广大医生面临的任务和负担更加沉重。据统计，中国每年约13万例宫颈癌新发病例，占全世界的1/3-1/4。中国的医生们该怎么做才能降低患病率呢?美国阴道镜和子宫颈病理学组织提出，宫颈癌筛查时应遵循2点：一是最大化筛查的好处，即需要识别出可能进展为癌症的癌前病变;二是最小化筛查的坏处，即避免一过性的HPV感染及其相应的良性病变探查和不必要的检查。因为不是所有的HPV感染一定会发展为癌!

　　重视临床取样，改善样本质量

　　目前，临床中提倡宫颈癌要早诊早治，所以提高宫颈细胞检查的阳性率就显得尤为重要了。来自复旦大学附属妇产科医院的隋龙教授提出《重视临床取样，改善样本质量》。隋教授先列出了目前临床宫颈细胞取样常见的几个问题，之后详细讲解了标准取样流程的每个步骤，并详细阐述了HPV、液基细胞学检测和巴氏涂片在取样过程中可能影响制片质量和检测结果的因素。隋教授总结说，要改善样本质量，首先要对患者进行合理成功的宣教，告知患者取样前应注意的问题，其次要通过取样指南培训临床医生，以减少前期样本的处理过程。

　　提高子宫颈癌筛查价值，需要妇科与细胞病理学医生的共同努力

　　北京协和医院的孔令华教授在《宫颈细胞学制片过程中的质量控制》报告提出，细胞学质控是细胞学发展的要求，也是宫颈癌筛查的需求;中国医学科学院肿瘤医院的潘秦镜教授在《细胞学在筛查子宫颈癌中的价值》报告中指出，尽管维持高质量、有组织筛查项目的国家或地区，其宫颈癌的发生率及死亡率已产生实质性地下降，也建立了明确的随访方法和对异常结果的处理方法，但是，细胞学、阴道镜和组织学对于CIN3或癌的敏感性和特异性都存在局限性，为此，医生需要依赖一年一次或两年一次的重复细胞学筛查，所以，要提高子宫颈癌筛查的价值，提高细胞学检查的准确性，需要妇科与细胞病理学医生的共同努力!