——热烈祝贺“中华医学会杂志社指南与进展巡讲(产科)、第八届环渤海围产年会、辽宁省医学会第十次围产医学会议暨2015盛京母胎医学论坛、第十届胎儿疾病的诊治新进展培训班”圆满落幕!
沈阳——一座拥有2300年建城史，素有“一朝发祥地，两代帝王都”之称的古都，于2015年6月14日，在中国医科大学附属盛京医院——本溪医药研究教育发展基地的汇溪湖畔，“中华医学会杂志社指南与进展巡讲(产科)、第八届环渤海围产年会、辽宁省医学会第十次围产医学会议暨2015盛京母胎医学论坛第十届胎儿疾病的诊治新进展培训班”圆满落下帷幕。
本次盛会围绕母胎医学研究的最新进展，分设指南巡讲(产科)、母体医学、胎儿医学三大主题分会场，分别对产前诊断、胎儿治疗、围产期母儿处理、新生儿预后等相关疾病的最新诊疗进展及临床实用类知识和技术、论文写作及临床热点问题进行专题学术演讲，场面盛大，精彩纷呈，中国妇产科网的小编们为您撷取了会议精彩内容，尽情享用汇溪湖畔的这场学术盛宴吧!
分会场一：指南与进展巡讲(产科)
在指南与进展巡讲(产科)主题分会场，各位专家对产科最新指南进行了解读，旨在让更多的产科同道共同分享国内最新产科进展，交流实践经验，共同提高产科医疗水平，降低孕产妇、新生儿的死亡率，惠及人本。
浓郁的学习氛围
精彩学术报告
杨慧霞教授：妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)解读
北京大学第一医院的杨慧霞教授为大家精彩解读了《妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)》。杨教授分析了妊娠合并糖尿病(GDM)对胎儿的影响，并从以下三个部分对妊娠合并糖尿病诊治指南进行了解读：1.妊娠合并糖尿病的分类及其诊断。妊娠合并糖尿病分为孕前糖尿病合并妊娠(PGDM)和妊娠期糖尿病(GDM)两类;孕期高血糖暴露会增加子代慢性疾病的发病风险;孕前体重与胎儿宫内生长发育密切相关。2.孕期高血糖的管理策略。尽可能选择低血糖指数的碳水化合物;减少反式脂肪酸摄入能降低低密度脂蛋白胆固醇，增加高密度脂蛋白胆固醇;必须实现个体化，根据文化背景、生活方式、经济条件和教育程度进行合理的膳食安排和相应的营养教育。3.妊娠期母儿的监测与评估。4.分娩时机、方式及产后管理。
杨慧霞教授还为大家精彩分享了《产后出血药物的早识别与预防措施》的主题报告。
胡娅莉教授：早产临床诊断与治疗指南(2014)解读
南京鼓楼医院的胡娅莉教授对《早产临床诊断与治疗指南(2014)》进行了精彩解读。胡教授通过图表数据对比的形式分别对早产的定义、早产发病率、早产的高危因素、早产的预测方法，以及早产的预防进行了详细解读。胡教授指出，要了解早产的高危因素，确定预防方法，核实孕龄，明确先兆早产/早产临产，确定是否给糖皮质激素、确定是否给宫缩抑制剂，确定是否需要给抗生素，根据新生儿抢救条件和母体情况确定转诊。谈到产时处理及分娩方式，胡教授指出，早产儿出生后适当延长30-120 s后断脐，可减少新生儿输血的需要，大约可减少50%的新生儿脑室内出血。
杨孜教授：妊娠期高血压疾病诊治指南解读
诊断之日并非发病之始，关于妊娠高血压疾病的诊治是跟进，是并进，还是走在前面探索开拓?北京大学第三医院的杨孜教授对《妊娠期高血压疾病诊治指南》进行了精彩解读。杨孜教授分别对妊娠高血压疾病的分类和诊断标准、妊娠高血压疾病的监测和管理进行了详细讲解。她谈到：妊娠高血压疾病的辅助检查要依据情况进行个体化调整，注意母体基础诱发疾病对症性监管，注意针对性扩展监测指标;对于发病者的管理要注意地域文化国情，其中地域差异、文化习俗、饮食习惯、生活背景都是不可忽视的问题。最后，杨教授指出，关于妊娠高血压疾病的诊治，还需要临床实践者具体评估决策。
张为远教授 ：剖宫产手术的专家共识解读
剖宫产手术在解决难产、妊娠合并症和并发症、降低母儿死亡率和发病率起了重要作用。首都医科大学北京妇产医院的张为远教授对《剖宫产手术的专家共识》进行了精彩解读。张教授为大家分析剖宫产率上升的原因、剖宫产对母儿的影响，以及剖宫产手术现状，并重点讲解了以下几点：1.剖宫产手术指征;2.剖宫产手术的时机;3.剖宫产手术的术前准备;4.麻醉方式选择及注意事项;5.子宫下段剖宫产手术重要步骤;6.剖宫产术后管理;7.减少剖宫产手术的措施。张教授谈到，为规范剖宫产手术，进一步完善剖宫产手术指征、术前准备、手术步骤及术后管理，参考英国、美国等国家剖宫产指南并结合中国现状制定了我国剖宫产手术的专家共识。他倡导，要应用“共识”、宣传“共识”、完善“共识”，降低剖宫产率、保护医生、母儿安全。
邹丽教授：胎盘早剥的临床诊断与处理规范(第1版)解读
中华医学会湖北省围产医学分会主任委员、华中科技大学同济医学院附属协和医院的邹丽教授对《胎盘早剥的临床诊断与处理规范(第1版)》进行了精彩解读。邹教授就胎盘早剥诊治的问题点，胎盘早剥病史的重要性，胎盘早剥的分级、症状、辅助检查以及胎盘早剥声像图分类进行了生动形象的讲解。邹教授指出，胎儿存活与否是决定胎盘早剥终止妊娠的时机和方式的重要指标。胎心监护对判断胎盘早剥非常重要。
邹丽教授还对《前置胎盘的临床诊断与处理指南》进行了精彩解读。
分会场二：母体医学
浓郁的学习氛围
精彩学术报告
马润玫教授：VBAC在中国
昆明医科大学第一附属医院的马润玫教授为大家精彩讲解了《VBAC在中国》。众所周知，中国是世界上剖宫产率最高的国家之一，重复剖宫产率也在不断上升，医生对瘢痕子宫再次妊娠的风险，特别是子宫破裂的风险，评估困难。马润玫教授指出，再次妊娠间隔<18个月是子宫破裂的危险因素，CD术后2-3年是子宫切口愈合的最佳时期，发生子宫破裂的风险相对最小。马教授对TOLAC中子宫破裂的早期识别进行了详细阐述，她对TOLAC子宫破裂的典型症状和体征、胎心监护(CTG)等进行了讲解。马教授指出，硬膜外镇痛给药剂量对子宫破裂有指示作用，若患者不断要求增加镇痛药物剂量时，可能提示发生子宫破裂。如果以我国平均40%的剖宫产率计算，预计每年新增加约600万余瘢痕子宫，“单独二胎”大量的瘢痕子宫再次生育，对于我们是一个重大挑战。
陈叙教授：双胎妊娠母体并发症的诊治
多胎妊娠与单胎妊娠相比，胎死宫内发生率增加5倍，新生儿死亡率增加7倍，早产发生率增加6倍，孕产妇相关并发症增加，MCDA相关并发症胎儿不良结局风险增加等，所以双胎妊娠并发症的防治工作至关重要。天津中心妇产医院的陈叙教授与大家做了《双胎妊娠母体并发症的诊治》的精彩报告，首先对双胎妊娠的母体并发症做了详细说明。陈教授指出，双胎妊娠约50%并发早产或先兆早产;妊娠期高血压疾病发生率是单胎妊娠的3-5倍，且比单胎发生早，易发生肺水肿心衰、子痫;由于子宫肌纤维过度伸展，致子宫收缩乏力，产程延长，另外，胎盘附着面大，常发生产后出血。陈教授主要就双胎妊娠母体血液动力学改变与高血压疾病的发生，双胎孕妇的能量代谢与血糖的关系，以及分娩中的问题这三个方面进行了重点讲解。
梁德杨教授：外倒转术及双胎妊娠的阴式分娩
香港妇产科学会副主席、香港中文大学妇产科系胎儿医学组主管梁德杨教授与大家分享了《外倒转术及双胎妊娠的阴式分娩》的精彩报告，梁教授从外倒转术、双胎妊娠的阴式分娩两个方面进行了讲解。梁教授首先以手术视频的形式生动形象的为我们展示了外倒转术，而后以图表数据对比的形式讲解了阴道分娩的产时监护。他指出，选择外回转术还是内回转术的决定因素是：经验、超声辅助、胎儿的位置与方向。最后，梁教授以臀位阴道辅助分娩反面视频教材的形式，幽默风趣的结束了他的演讲。
笑声过后，令人深思!
王子莲教授：双胎妊娠的孕期监护
随着辅助生殖技术的发展及高龄产妇的增加，双胎妊娠的发生率逐年上升，双胎妊娠已是导致流产、早产、出生缺陷及围产儿发病率及死亡率增加的重要原因，双胎妊娠的孕期监护尤为重要。中华医学会广东省围产医学分会副主任委员、中山大学附属第一医院的王子莲教授与大家分享了《双胎妊娠的孕期监护》的精彩学术报告。王教授指出，对于母胎医学最好的诠释就是如何做好双胎妊娠的孕期监护，减少母胎并发症的发生。双胎妊娠孕期监护主要有以下几点：1.绒毛膜性质的判定，最好的方法是孕早期的超声检查;2.孕期保健，遵循我国孕期保健指南原则的基础上，增加产检次数;3.母体并发症;4.孕期营养及体重管理;5.胎儿并发症。DCDA胎儿并发症的监护、MCDA胎儿并发症的监护、MCMA胎儿并发症的监护;6.加强综合规范监护;7.镜像综合症及其治疗方案。王教授指出，要在遵循中国孕期保健指南原则的基础上加强多胎妊娠的监护。
刘兴会教授：产后出血应有的管理思路和临床策略
产后出血是产科永远的话题，也是目前孕产妇死亡的第一大原因。四川大学华西第二医院的刘兴会教授做了《产后出血应有的管理思路和临床策略》的精彩报告。刘兴会教授就产后出血的管理思路和临床策略做了生动的讲解，她指出，产后出血诊疗的关键是正确估测失血量，当前医生对出血估计及认识还远远不够。预防、早期评估、及时适当的干预是产后出血防治的关键点。最后刘教授强调，我们的责任是：尽量减少产后出血，尽早发现产后出血，尽快纠正出血休克，尽少产生并发症。
刘兴会教授还与大家分享了《凶险性前置胎盘的处理》。
陈敦金教授：胎盘植入诊治指南解读
广州医学院第三附属医院的陈敦金教授对《胎盘植入诊治指南》进行了精彩解读。通过图像、病例、图表数据对比的形式，陈教授主要从以下几个方面对该指南进行了解读：1.超生仍是目前推荐的分娩前诊断方法;2.分娩：手术切口个体化选择(腹部竖切口、尽量避开胎盘的子宫切口);3.手术前输尿管支架——减少尿道损伤;4.虽胎盘原位保留有20-30%远期并发症，有指征的胎盘原位保留是降低产后出血的措施。指征包括：有保留生育机能要求、无致命性产后出血、有随访条件;5.胎盘原位保留治疗效果，目前无准确方法;6.分娩中减少出血方法较多，对于血管栓塞应权衡利弊;7.产后出血处理仍是值得注意的问题等。最后，陈教授做出以下总结：胎盘植入发生率呈现逐年上升趋势;胎盘植入是导致产后出血、早产的主要原因;分娩前诊断可以降低母儿并发症发生率;有指征选择保守治疗方法可降低产后出血量;综合治疗可提高救治成功率。
分会场三：胎儿、新生儿医学
浓郁的学习氛围
精彩学术报告
陈倩教授：双胎的超声检测
北京大学第一医院的陈倩教授为大家分享了《双胎的超声检测》的精彩报告。陈教授谈到，双胎妊娠有双绒毛膜囊双羊膜囊、单绒毛膜囊双羊膜囊、单绒毛膜囊单羊膜囊三种形式，所有考虑可能出现双胎妊娠的孕妇(如辅助生殖妊娠者)需自早孕期开始进行超声检查，当双胎妊娠被明确，需尽最大努力明确双胎的羊膜性和绒毛膜性，确定绒毛膜性的最佳时期是早孕期和NT测量时期。超声判断双胎妊娠的绒毛膜性的最佳孕周为5-14周，判断羊膜性的最佳孕周为>11周，晚孕期胎儿充满宫腔羊水相对较少，或存在某一胎羊水过少，会影响羊膜分隔的显示。陈教授以其丰富的临床经验，还为大家讲解了胎儿结构的筛查、生长发育的监测、超声监测频率、早产预测、羊水测量，以及双胎妊娠并发症的诊断与处理等内容。
边旭明教授：双胎妊娠的产前诊断相关问题
由于延迟生育、孕妇年龄上升、辅助生殖技术及诱导排卵等因素，导致双胎的发生率在逐年增加，与此同时，双胎出生缺陷的风险也在增加，双胎的产前筛查和产前诊断值得关注。北京协和医院的边旭明教授为大家探讨了双胎妊娠的产前诊断相关问题。对于双胎妊娠的产前筛查，推荐孕11-13+6周测量NT评估胎儿唐氏综合征风险，同时可发现部分严重的胎儿畸形，不建议单独使用血清学方法筛查。边教授谈到，双胎的复杂性表现在不同的合子性、绒毛膜性、羊膜性的多种组合，明确双胎的性质，是产前筛查和产前诊断的基础。NIPT对双胎的产前筛查是可行的，但需进一步临床研究证实，NT是目前双胎产前筛查最可靠的方法。各种介入性产前诊断的取材方法都有可能增加双胎流产的风险，双胎介入性产前诊断取材时，特别要注意避免取材造成的污染。她强调，双胎的产前诊断以影像学为主，双胎的产前咨询更为复杂，也更为重要。
刘俊涛教授：NIPT临床应用面临的问题
北京协和医院的刘俊涛教授与大家分享了《NIPT临床应用面临的问题》的精彩学术报告。刘教授提到，医学本身不只是医疗技术提高的问题，NIPT在国内应用面临三大问题：技术问题、临床应用问题、行政管理问题。通过图表数据对比、病例报告的形式，刘教授为大家精彩讲解了NIPT检测T12/T18/T13的效果、NIPT针对染色体非整倍检测的临床实践、筛查方案的选择等内容。刘教授最后建议，应以产前诊断中心为主导，严格遵守国家法律法规开展二代测序应用于产前筛查领域。
郑博仁教授：围产期胎儿感染防治
台湾母胎医学会理事长、林口长庚纪念医院的郑博仁教授与大家分享了《围产期胎儿感染防治》的精彩学术报告。郑教授为大家分析了胎儿的感染途径，全方位孕期母胎感染的防治策略，母胎感染防治目标，弓形虫母胎感染的诊断、追踪和监测等内容。在讲到弓形虫母胎感染的诊断、追踪和监测时，他指出：血清学检测尚未标准化，有很高的假阳性率;健康人群中IgM抗体可持续高水平存在多年;羊水PCR检测或20孕周后胎儿IgM检测，是诊断先天性弓形虫感染最敏感的诊断方法。最后，郑教授做出以下总结：1.TORCH不应该被视为单一围产感染征候群;2.TORCH涵盖感染症并无产前筛查的临床意义;3.TORCH涵盖感染症应采取个别不同的防治策略;4.除了TORCH尚有诸多重要的母胎感染症需被关注，各别母胎感染症应因地制宜采取不同的防治策略。
主题分会场各位专家的学术报告精彩纷呈，引来场下阵阵掌声。
精彩花絮
本次大会邀请了中国大陆、中国香港、中国台湾地区的40余名妇产界顶级专家，吸引了国内千余名妇产科儿科同仁参会，盛况空前!会议涵盖了指南巡讲(产科)、母体医学、胎儿医学三大主题，分别对产前诊断、胎儿治疗、围产期母儿处理、新生儿预后等相关疾病的最新诊疗进展及临床实用类知识和技术、论文写作及临床热点问题进行了深入的探讨和互动交流，本次会议对推动我国母胎医学的发展具有重要意义。