第一届中美国际妇女儿童高峰论坛妇科分论坛荟萃

　　由美国华人执业医生协会 (SCAPE)、上海交通大学附属新华医院、中南大学医学遗传学国家重点实验室、广西壮族自治区妇幼保健院共同主办的第一届中美国际妇女儿童高峰论坛近日于南宁圆满闭幕，妇科论坛分会场云集生殖、普妇以及肿瘤专家，对临床诊治技巧进行了精彩专题讲座。

　　妇科论坛：陈子江教授、刘子韬医生、罗喜平教授、陈捷教授、谢庆煌教授、白文佩教授、孙爱军教授、赵福杰教授、张波教授、陈必良教授分别从女性的生殖内分泌、辅助生殖技术、妇科阴式手术、内镜手术的技巧、妇科肿瘤以及机器人手术方面进行了精彩报告。

　　2天学术内容精彩回顾

　　陈子江教授：辅助生殖技术中的PGD/PGS的应用

　　山东大学副校长、山东省立医院妇产科主任，山东大学附属生殖医院首席专家、陈子江教授介绍了，《辅助生殖技术中的PGD/PGS的应用》。胚胎植入前产前诊断(PGD)可有效的防止有遗传疾病患儿的出生，是产前诊断的延伸，是遗传学诊断的又一更有希望的新技术。陈教授全面介绍了胚胎植入前遗传学诊断(PGD)产生的背景、目前PGD的应用情况。并对山东大学生殖中心已经开展的核型分析、FISH、Array-CGH、Sanger测序、新一代测序NGS做了介绍。指出技术的发展和应用前景。同时她也客观评价了胚胎活检损伤、误诊风险、伦理学争议及不同实验室选择的PGD的策略和技术等方面所面临的挑战。

　　刘子韬医生：微刺激周期的黄体期取卵;不规则子宫出血的诊治进展

　　来自美国纽约New Hope Fertility Center的刘子韬博士演讲的主题是《微刺激周期的黄体期取卵》和《不规则子宫出血的诊治进展》。刘子韬博士攻读博士及博士后期间对着床前胚胎发育调节及胎盘发育方面有深入的研究。目前从事女性不孕症的治疗，特别对治疗高龄女性和卵巢功能储备差的患者有很深的造诣。他谈到取卵问题时指出，诱导排卵的IVF治疗已经发展到一个转折阶段，一个返璞归真的、安全、有效、价廉、舒适和简化的微刺激周期的IVF治疗令人期待，作为专业的生殖医学医生应该致力于提高患者的受孕几率，同时应注重患者的治疗感受。结合他在国外丰富的从医经验，给我们详细介绍了他在微刺激周期的黄体期取卵方面的经验。此外他还介绍了当今育龄女性非孕期子宫异常出血(AUB)的最新分类、诊断标准及治疗方案。目前新的标准废除了功血的概念，按发病原因的新分类系统PALM—COEIN将异常子宫出血分为器质性改变AUB和现有影像学技术或组织病理学尚无法确诊AUB。AUB (abnormal uterine bleeding)分为结构性(PALM)和非结构性(COEIN)。通过案例分析，分享了美国在异常子宫出血诊治的经验。刘医生建议推广门诊子宫内膜活检作为一线方法用于诊断子宫内膜恶性病变。

　　罗喜平主任：腹腔镜子宫切除术有无极限?

　　来自广东省妇幼保健院的罗喜平主任与大家探讨了腹腔镜子宫切除的相关问题。简述了腹腔镜下子宫切除的发展，提出腹腔镜子宫切除有无极限的疑问。结合国内外的数据对比，分析了腹腔镜下子宫切除的并发症，特别讲解了大子宫、粘连严重等困难子宫切除的困难原因及手术处理技巧。详实生动的讲解让与会者明白腹腔镜子宫切除存在极限，应创造条件，因人、因地、因时的做好腹腔镜子宫切除的规范管理。

　　陈捷教授：妇科腔镜手术之输尿管见与不见

　　福建省人民医院副院长陈捷教授讲解了妇科腹腔镜手术过程中处理输尿管的难点问题，特别是在恶性肿瘤腔镜过程中的应用。通过妇科腔镜视频深入简出地介绍了输尿管的位置，如何保护、预防输尿管损伤，以及损伤后的处理方案。他风趣幽默的讲解赢得大家的热烈地掌声。

　　谢庆煌教授：经阴道广泛子宫颈切除术的改进与技巧

　　南方医科大学附属佛山妇幼保健院谢庆煌教授讲解了《经阴道广泛子宫颈切除术的改进与技巧》。宫颈癌发病年轻化趋势明显，随着科学技术的进步及微创概念的引入，早期宫颈癌患者采用保留生育功能的治疗成为可能。谢教授讲解了经阴道广泛子宫颈切除术的发展历史，手术适应症、禁忌症。通过详实的图片及视频资料对经阴道广泛子宫颈切除术的相关解剖，主要手术步骤做了细致的讲解。同时对经阴道广泛子宫颈切除术后妊娠的结局及妊娠期的处理原则做了详细的说明。

　　白文佩教授：输卵管性不孕四维超声诊断和微创治疗

　　北京世纪坛医院妇产科主任白文佩教授讲解了四维超声子宫输卵管造影在不孕症患者的诊治中的作用，包括造影的适应症、禁忌症、影像解读、评价标准。提出四维超声诊断输卵管具体阻塞部位以及宫腔镜下插管治疗输卵管近端阻塞的优势，为不孕症患者提供了高效、方便的诊治方案。

　　孙爱军教授：妇科内分泌之我见

　　北京协和医院妇科内分泌孙爱军教授通过生动地比喻将复杂的妇科内分泌问题概括地解答，分析女性一生中生殖器官的发育，激素的变化，并分析生殖器官、激素异常出现现象，在常见的内分泌疾病如性早熟和青春期发育延迟的诊断思路进行分析。提出女性性激素替代治疗的必要性。孙教授精彩的演讲赢得学员一致好评。

　张波主任：辅助生殖技术在降低出生缺陷中的作用

　　改善生殖健康和降低出生缺陷问题，是21世纪生殖医学领域的重要使命。选择无致病基因胚胎进行移植、降低多胎妊娠等是降低ART出生缺陷的重要措施。广西壮族自治区妇幼保健院生殖中心张波主任指出，遗传因素是导致出生缺陷的主要原因之一。胚胎植入前遗传学诊断(PGD)技术/胚胎植入前遗传学筛查(PGS)能将遗传缺陷异常的诊断提前到胚胎植入前阶段，既避免了被动地妊娠遗传病患儿给夫妇带来的痛苦，又避免了产前诊断过程中可能的胎儿流产的风险，使人类有可能主动地控制自身的生殖活动，生育健康的后代。PGD主要针对单基因遗传病进行诊断，我国南方地区是地中海贫血高发区，PGD的应用有效降低地贫患儿的出生率。PGS主要是对染色体非整倍体筛查，如高龄妇女卵母细胞染色体复制重组时发生错误的概率增加，从而可能导致胚胎种植失败、反复流产甚至子代出生缺陷。她的讲解为辅助生殖技术提供了新的发展方向，受到学员的欢迎。

　　陈必良教授：手术机器人妇产科临床实践

　　第四军医大学西京医院妇产科主任陈必良教授通过视频介绍机器人辅助下保留盆腔的神经功能宫颈癌根治术，子宫峡部环扎术，外阴癌腹股沟淋巴结清扫术，下腔静脉子宫平滑肌瘤根治术等。开阔了学员的视野，引领了妇科腹腔镜微创技术走进新时代。

　　参会专家感言

　　张波：随着现代分子生物学技术和基因组学的发展，这为遗传病的诊断和防治带来了新的机遇和挑战。在这届中美国际妇儿高峰论坛，中美专家就遗传病的临床诊断技术的现在和未来发展，分子诊断技术在临床中的应用以及辅助生殖技术中植入前遗传学诊断/筛查(PGD/PGS)的应用进行了详细的阐述。染色体微阵列、高通量测序技术等先进技术很好的在临床的运用，提高了诊断的精确性、降低了诊断时间和费用，为出生缺陷的防治带来福音。专家指出，转化医学、精准医学和个体化医学的不断发展，可进一步提高PGD的准确性以及降低PGD的费用。地中海贫血为广西的特发遗传病，携带率为高达24%，对其防治具有很大的挑战性。但是，广西目前尚无获得独立开展PGD技术资质的生殖中心，因此在新技术的发展潮流中，发展和建立广西自己的PGD技术，防治以地中海贫血为首的出生缺陷已经迫在眉睫。

　　主持风采

　　精彩瞬间