在第23届北京国际宫腹腔镜学术研讨会上，我们有幸请到了亚太地区妇产科内镜协会理事会主席李奇龙教授做客我们直播间。针对亚太地区妇产科腔镜方面的相关问题接受中国妇产科网的采访。

　　中国妇产科网：李老师，您好!您作为亚太内视镜协会妇产科理事会的主席，请您给我们介绍一下亚太地区妇产科腔镜方面的发展情况。

　　李奇龙教授：亚太妇产科内视镜医学会在2003年成立，但是在2003年成立之前，就在由夏恩兰教授、朗景和教授，还有很多有志之士，包括香港的阮邦武医师，澳洲的Felix Wong，日本的Hoshiai教授及林保良教授，印度P. Mageshika，新加坡KW Lee 教授，美国 CY Liu教授，韩国JH Nam教授，还有我本人，大家在亚太地区持续推动内视镜的教育、训练工作。中国宫腔镜其实早在1990年代夏教授就开始召集了很多的人，一起来做宫腔镜与腹腔镜的推展培训工作。在二十年推展下来，在中国已经有很好的发展。相对的在腹腔镜上面，随着亚太地区经济的发展，有更多的人、更多的国家、地区，他们愿意花更多的精力在推广微创治疗上面。因此，这股力量再从中国推展到其他的东南亚国家，也包括到日本、泰国、印度尼西亚、菲律宾。在这二十几年的努力之下，借着亚太妇产科内视镜医学会的推动，在亚洲地区妇产科内视镜治疗可以说是遍地开花。这些开花的结果，使亚太的微创技术的水准不在欧美国家之后，甚至有很多新的发展研究都是从亚洲地区先发展出来的。

　　例如我们做的子宫颈癌保留子宫的根除性的手术，是在2000年的时候由我本人发表世界的首例，如今世界已用此法进行超过一千例。还有利用李黄点执行各种困难的腹腔镜手术，更多新的手术方式都是由亚洲地区的医师所提出来。所以亚洲的医师在微创治疗上面已占有鳌头的地位。再加上有很多有志之士，在中国，例如有李光仪教授，还有梁志清医师、姚书忠医师、段华、陈杰、杨清、程忠平、冷金花等人，都相当着力在教育训练上面，也因此带动了很多人对微创手术的研究与论文发表。更重要的是，我们将这个技术推展到各个地区国家。例如2014年亚太妇产科内视镜在马来西亚的吉隆坡举办年会，有相当多东南亚国家医师的参与，也发表了他们最近几年在我们推动努力之下的成果。2012、2013年分别在泰国以及韩国举办年会，也都是展示出各个地方有非常大的热诚以及微创上面的进步。亚太妇产科内视镜学会在各国举办，的确带动了亚洲各地的成长。

　　微创是亚洲人最合适的治疗方式

　　我们可以说在微创可以说是亚洲人最合适的治疗方式。前面已经讲过了，因为西方人用刀叉吃饭，东方人是用筷子吃饭。微创治疗是用长腿的设备、器械来做治疗。因此习惯于拿筷子的我们，当然在这上面有独特的技术跟独特的能力来做最精细的手术。因为如此中国有能力在微创治疗上面，在世界上有突出的表现。中国在这几年来，在郎景和教授跟夏教授的领导之下有相当多的学习班的研习会在各地举办，我也常常应邀来参加做演讲或者是手术示范。在这几年下来我们可以看得到中国医师不论在技术或者学术上的水准都有相当的突飞猛进，有相当多的论文也发表在世界上著名的期刊上。当然也有一些人发表在亚太妇产科内视镜医学的杂志上 (GMIT，妇科及微创医学杂志)，更显示出中国医师在微创治疗上面的潜力。我们纵观亚太地区的微创发展，中国因为夏教授、我本人、郎教授，还有一些有志之士的努力之下，中国的发展是相当的蓬勃，具有相当的潜力，已经算是比较超前的发展。在其他的国家，例如韩国，也在十年后紧追着我们，一起在努力发展，因为韩国的民族性相当强，他们的好胜心也非常的强，因此他们发展也相当快速，目前也是站上亚洲的领导之品牌里。日本在前年通过癌症可以利用微创来做治疗之后，在做这方面相当的努力，以日本的民族性来看，在短短的几年之内，相信也可以站到亚洲鳌头的地位。至于东南亚国家，例如泰国、马来西亚、新加坡等等，他们在我们的帮忙之下，已经建立了相当好的微创的基础设备。相信在这几年借着亚太国家互通有无的合作无间，应该他们在这几年之内也会成为相当强劲微创治疗的国家。因此，在这个地区的那么多的国家都成为一个强壮的微创治疗的国家和地区，相信亚太妇产科内镜医学会以后，应该比美国或者是欧洲的微创医学会更具有吸引力，吸引欧美各地方的医师来到这个地方来接受我们新的技术，新的观念。当然也希望大家能够积极的参与亚太妇产科内镜学会这个是一个非常好的学术舞台提供给大家，希望大家共同的参与。

　　中国妇产科网：中国腔镜在亚太地区取得了一定的地位，我们在腔镜方面有哪些优势，和国际比较国内还有哪些发展的空间?请您跟我们谈一下差距在哪里。

　　李奇龙教授：我们对于新的手术的技术，还有一些新的手术器材的引入相当的快速。因此，甚至在国内有很多的设备仪器可能是在国外都还没有。因此，其实设备的引入，还有技术上的模仿或者是技术上的跟进，的确都是没有什么问题。但是在医学上面更重要的是它的创新跟它的论文的发表，一旦有新的或者是有可行性的手术，还有这些医疗技术的发展出来之后，就必须要能够在世界上著名的期刊里发表。因为中国本身使用的汉字，因此在国际期刊的发表上面有先天上的劣势。但是我想新一代的中国人在英文上面都没有太大的问题，借着时间的推进，这种劣势也会逐渐的消失。在还没有完全掌握到世界上语言使用的情况之下，我们就应该要研究如何在我们的论文上面能够让更多的人能够了解我们现在在做什么，我们有什么新的发展，我们的结果是怎样。那我想亚太妇产内视镜杂志(GMIT)提供很好的空间，因为在我们的杂志里面不曾因为语言上的隔阂而拒绝过一篇论文，倒是我们会尽我们全力来做论文上的修改。只要里面的内容是正确的，而且对于国人是有帮助的，我们会请我们的编辑尽全力来做修改，能够改到能够符合我们世界上的期刊标准。我希望把GMIT当做大家的平台来使用，可以帮助中国走上国际的地位。

　　思想观念上的突破

　　中国妇产科网：李老师，您是如何看待手术中的技术创新?

　　李奇龙教授：我想手术上的技术创新，国人应该是比较没有问题。其实我们所在意的不是说一些小节上的改变，而重要的是整个思想观念上的一个突破。例如今天我们在讲到微创治疗的迷失里面，我们就讲到有些人可能看到新的高科技的东西出来，就相当的彷徨，感觉是自己会不会落伍了，反而没有注意它到底这是不是一个微创治疗观念。微「创」治疗与微「径」治疗，实际上两个有相当大的差别，例如我们说微创治疗，它本身所要求的就必须要能够符合以下之条件：容易上手，最适当的治疗方式，又要容易学习,它能够小侵袭性。还必须能够有更好的结果，手术的结果能够有最好的器官保留效果，学会这些才是微创治疗。所以我也提到说其实放射线治疗子宫颈癌似乎没有伤口，但是你可以发现到一个大型的研究里面，有800多例的研究结果，用放射线治疗跟手术治疗相比，它的死亡率在五年之内可以相差60%以上。所以一个没有伤口的治疗，不见得就符合微创治疗的一个原则。例如刚开始的时候有很多人不参加学习班，以为微创治疗只不过是把这一个大的器械变成小的器械这样治疗而已。因此有很多子宫内膜癌病患只做子宫切除手术，也不探讨患者的淋巴有没有转移，后来可以发现有很多的病患，因为不完整的治疗结果，本来应该用第三期的治疗方式，但是却误用第一期的治疗方式，少了病人应该做的化疗，病人的存活率也就降低了很多。所以做腹腔镜手术，若不是适当的治疗就不是微创性。

　　因此，我们可以看得到不完整治疗，其实不是微创治疗的一个原则。美国GOGLAPⅡ研究，有四分之一腹腔镜手术转变成开腹手术。本来4个小伤口，就变成4个小伤口加上一个30cm的伤口。这都显示到没有好的训练的情况之下，微创治疗变成大创的治疗，所以因此在我们做微创治疗当中，必须要突破伤口大小的想法。不是小伤口的，就是微创治疗，而是要有好的结局，好的结果，好的存活率，而且要好的功能保留的治疗方式，才是微创治疗真谛，而不是只是看到没有伤口或者是小伤口是治疗上的真谛。有些人也迷失在说要很贵的设备才算是微创治疗的方式，其实也不是。那有很多的大的设备，比较昂贵的设备，其实造成更大的伤口，更耗费人力，更耗费物力在这上面。这都是不符合微创治疗的原则，所以我们必须要抓住微创的精神。

　　中国妇产科网：最后请您给我们谈一下妇科内镜医师，在成长过程当中需要注意什么?

　　李奇龙教授：我想妇科微创医师既然能够投入，献身自己在微创治疗上面，就必须要立志。就是说要能够以发扬微创治疗精神为己任，把病人的健康生死，治疗的结果当做是自己的责任。我想以这种思想和观念来做微创医师，是成为以病人为中心的仁医良医，而且应该会有好的成果。你看到前辈医师这样的努力，你也学习前辈医师的经验，尊敬前辈医师，如此就容易从前辈医师的成功、失败里面学习。我们尊敬前辈，并且对我们的指导给予感恩、感谢。再者，以病人为中心思考，去发展更好的治疗模式，那就会青出于蓝而胜于蓝了。利用这种心态来做学习教育及治疗病人，一定会成为一个成功的微创治疗医师的。

　　中国妇产科网：非常感谢您接受中国妇产科网的采访，祝我们亚太地区腔镜水平发展的更快、更好!

　　李奇龙教授：是，我想这是一定的。更重要的是，亚太妇产科内视镜学会邀请所有中国妇科内视镜医师的参与，共创亚太妇科内视镜的巅峰。

　　【专家介绍】

　　Lee,Chyi-Long（李奇龙）

　　医学博士，亚太妇产科内视镜暨微创治疗医学会(APAGE)董事长、长庚大学医学系教授、林口长庚医院妇产部教授，世界妇产科内视镜医学会理事，前长庚医院林口总院妇产部部主任，台湾妇产科内视镜暨微创医学会荣誉理事长、台湾更年期健康学会理事长，首都医科大学客座教授，厦门长庚医院顾问医师，浙江大学医学院客座教授，菲律宾妇产科内视镜医学会(PSGE)荣誉院士，美国妇产科内视镜医学会理事 (2008-2010)。在国际刊物发表论著197篇。