由广东省医师协会围产医学分会、南方医科大学南方医院、广州医科大学附属第三医院联合举办的第十届南方母胎医学进展研讨会暨第三届国际“温柔分娩”助产技术与管理高峰论坛8月23日于羊城圆满闭幕，来自国内的300余名产科医生、助产人员参加了此次盛会，会期两天。现将精彩讲座与同仁分享。
本次论坛邀请了英国、新加坡、中国台湾、国内等地的助产领域专家进行专题讲座。本次论坛的特色：第一、以助产士的身份走进高危产妇，协同医生一起来管理高危产妇，能够整合各专业的优势行为，让孕产妇获得更全面、精准、高品质的医疗服务，以减少母婴并发症，改善临床不良结局。 第二、将康复的理念融入助产领域，创新地从康复的角度来关注孕产妇人群，提升孕产妇的身体各项功能，促进自然分娩，体验分娩的权利；第三、关注准爸爸在温柔分娩中的作用，计划开展父亲早接触的多中心研究，用科学研究思维指导临床助产工作，培养助产士临床研究能力，同时推广新理念、新技术。
温柔分娩走进高危孕产妇专题
钟梅教授：剖宫产后阴道分娩的评估及预测
南方医科大学南方医科医院妇产科主任、博士生导师，钟梅教授介绍了剖宫产后阴道分娩的背景、国内剖宫产后阴道分娩分娩评估、国外指南评估标准、分娩镇痛：高级产科麻醉1+2+3计划、子宫破裂预测模型、如何在产程中发现子宫破裂。重点讲解了国外剖宫产术后阴道分娩预测模型：Grobman预测模型(孕早期)、Smith预测模型(围产期)、Flamm预测模型(临产后)，分享了南方医科医院妇产科通过回顾性收集广东地区五家医院剖宫产术后阴道试产的病例，共1325份病例，建立新的剖宫产后阴道分娩预测模型，研究显示其综合预测准确性略优其他三个模型。通过钟教授的讲解使广大助产人员对剖宫产术后阴道分娩的评估及风险预测有更深入的了解，为指导临床实践意义深刻。
蔡文智教授：助产士门诊——协同管理高危孕妇
南方医科大学护理学院护理学院副院长、南方医科大学深圳医院博士生导师蔡文智教授分享了助产士门诊——协同管理高危孕产妇。蔡教授介绍协同管理的内涵如何引入高危孕产妇的“医疗主导、助产士协同管理”模式，实现医生、助产士信息、业务、资源的协同，充分发挥医务人员的“战斗力“。蔡教授在专题中通过对南方医科大学南方医院5年助产士门诊在管理中低危孕产妇的基础上，逐步探索高危产妇的协同管理模式。强调助产士要有足够的专业掌控能力，需要与科主任、相关的专家共同建设:首选设立常见高危妊娠管理目录、制定详细的支持文件、制定可行的监测方案，制定高危孕妇的助产士门诊的就诊，包括首诊、产检及评估、制定管理处方、阴道试产评估、分娩/剖宫产及产后/剖宫产的护理指导，高危孕妇的分类及管理策略。此模式加强促进助产士与医生之间分工合作，提升产科服务质量，建立高效益的“助产士护理”模式，推广“人性化”助产护理，引领创新助产实务，提升助产专业内涵具有深刻意义。
高云飞副教授：胎儿窘迫的真与假——母婴监护技术的更新
南方医科大学南方医院妇产科高云飞副教授分享了胎儿窘迫的真与假，讲解了胎儿窘迫的定义、病因、诊断及处理原则。不同时机胎儿窘迫的诊断方式：产前监护、产时监护及出生后监护，高教授强调，不同时机胎儿窘迫诊断的注意原则：诊断应根据监测方法的结果综合临床分析，避免单项诊断方式的局限性、避免产时过度诊断、过度治疗，减轻家庭和社会负担。
熊永芳主任护师：高危催产素的应用评估与观察
湖北省妇幼保健院熊永芳主任护师介绍了催产素的应用与评价概述：催产素的定义、催产素的调解机制、催产素在分娩及不同阶段对子宫功能影响，催产素的药理作用及药物代谢动力学、催产素的生理作用、催产素的研究与新发现，重点介绍了催产素在引产、催产、及第三产程中的应用，特别介绍了催产素在高危孕产妇中的应用：早期产后出血、胎盘早剥、妊娠合并高血压疾病、心脏病、有剖宫产术史、过期妊娠、早产的应用。熊主任为临床进一步规范催产素的使用提供了建设性的指导意见。
康复助力温柔分娩专题
国立台北护理健康大学护理研究所所长高千惠副教授：Pain≠ Suffering苦不堪言的生产疼痛?迷思与护理
国立台北护理健康大学护理研究所所长高千惠副教授就重新认识分娩疼痛专题进行了精彩的汇报：介绍了产痛的正向影响、对产程有进展影响的荷尔蒙、如何让荷尔蒙分泌适当、使用减痛分娩的副作用，疼痛的经验，生产疼痛的照护建议——1、正向看待生产疼痛2、未雨稠缪、事先准备因应生产疼痛策略3、除却生产过程中疼痛的增强物，分娩支持——情绪支持、宫缩之间、舒适的方式，注意集中的技术，减轻背痛增进舒适的方法——加压、冷敷或热敷，姿势改变——站姿、弓箭姿、走路、半坐姿、趴姿、侧躺。通过高千惠副教授精彩的讲演使助产士们重新认识了分娩疼痛，及在助产实践中指导孕产妇积极应对分娩疼痛。
温柔分娩工作坊
工作坊的设计主要是让设计主要是让一个团体，通过共同目标或焦点问题，以互动性讨论的方式进行多元思考，达成共识与产生结果，以解决问题或创造新想法的活动。国立台北护理健康大学护理研究所所长高千惠副教授、佛山市南海区人民医院妇儿科护士长周肖郁副主任护师、南方医科大学南方医院产房组长黄晓莉、妇产科组长吴瑜瑜四位护理专家和各位助产士一起互动并分享了温柔分娩工作坊。现场气氛活跃，四个生动的案例表演笑声不断，使各位助产士在潜移默化中更深刻地认识到了自身的角色功能，达到了提升助产士的工作成就感及服务对象待产及生产过程的满意度。
王晶博士：产前康复新理念的运用与实践
北京和睦家康复医院助理医学总监、门诊部主任-王晶博士介绍了产前康复的运用与实践。运动处方包括运动项目、运动治疗量及注意事项。产前康复可以促进消化功能改善、促进血液循环流畅、消耗适量脂肪、增加肌肉力量、转化营养物质和改善睡眠。常见的妊娠期间可能的不适症状有睡眠困难、下肢浮肿、腰背痛及下肢静脉曲张、下肢肌肉痉挛。王博士介绍康复医生可以通过评估孕妇疼痛、失禁及功能情况，进行肌肉骨骼疾病的相关检查：Patrick检查、骨盆后侧疼痛刺激实验(P4实验)、主动抬腿实验、腹直肌分离实验等，指导孕妇通过强腰背肌训练、托腹带、牵伸练习等康复练习来改善妊娠期各种不适，提升孕产妇的功能。
李静副主任护师：孕期体能管理，促进自然分娩
江门市五邑中医院产科李静副主任护师分享了助产士在孕妇孕期体力活动管理以促进自然分娩的策略，介绍了孕妇体力活动现状、孕期体力活动对母亲及胎儿/婴儿的益处，体力活动的测量方法及评价标准，详细解读了体力活动国际指南，介绍了助产士开展体力活动管理的策略，包括健康状况和运动能力的评估、拟定体力活动计划、计划实施、健康教育、跟踪、监督计划的实施，反馈及调整，改善孕产妇的体能和活动耐力，促进于自然分娩。
父爱与温柔分娩同行
何红姑副教授：多中心合作研究的理论与实践应用：父亲早接触多中心合作研究(研究计划 Research Proposal)
新加坡国立大学副教授何红姑博士介绍了多中心合作研究的理论与实践应用：父亲与新生儿皮肤早接触对剖宫产术后新生儿及其父亲的影响研究计划。何教授首先介绍了该研究的背景并指出相关领域研究空白：国际与我国剖宫产情况、剖宫产术后母亲与新生儿早接触情况及研究、以及目前国际上及国内新生儿与父亲皮肤早接触研究现状。何教授详细介绍了研究设计、样本筛选、随机抽样方法，以及如何进行干预、收集及分析数据。本研究对提供适用于中国文化背景的科学依据以促进父亲与新生儿皮肤早接触的实施，具有重要意义。
徐鑫芬教授：袋鼠妈妈护理在NICU的应用
袋鼠妈妈护理(KMC)是指将一个婴儿自接放置在母亲的胸前，进行早期、持续和长时间的皮肤接触。浙江大学附属妇产科医院护理部主任，博士生导师徐鑫芬主任护师分享了袋鼠妈妈护理在NICU的应用。徐鑫芬主任介绍了袋鼠妈妈护理历史：袋鼠妈妈护理于20世纪70年代由儿科医生Edgar Rey在哥伦比亚开发出来；袋鼠妈妈护理优势：降低死亡率 、减少严重感染 、减少呼吸系统疾病 Lower 减少低体温 、更好增加体重及生长 、更快出院 、母乳喂养更成功 、助于促进母亲与婴儿之间的结合与相互依恋。徐主任详细介绍了医院开展袋鼠妈妈的步骤：设备准备、适应证选择、知情同意、操作流程。使各位助产人员在早产儿的抢救护理受益匪浅。
蔡文智教授：“性孕相伴”——准父母间亲密行为解密
南方医科大学护理学院副院长、南方医科大学深圳医院博士生导师蔡文智教授针对孕期性生活这一敏感问题分享了“性孕相伴”——准父母间亲密行为解密。介绍了孕期性生活与母婴结局的相互关系、孕期性生活及性功能现状、对临床实践工作的启示。蔡教授指出孕妇在妊娠期间仍有性需求，多伴有愉悦而又害怕等心理变化。妊娠期女性性欲减退，随着孕程进展，性交频率下降，性功能水平较低。影响妊娠期女性性功能水平的因素主要由性行为方式的改变、担心阴道流血。妊娠期女性对性生活的认知未得到科学指导，临床应根据妊娠情况实行性健康教育。
陈小荷主任护师：如何提高阴道分娩助产质量——助产士临床观察与科学思维
深圳市人民医院妇产科护士长陈小荷主任护师分享了如何提高阴道分娩助产质量——助产士临床观察与科学思维。重点讲解了护理临床思维能力及培养、助产工作中的共性问题、助产实践中的思维与行动。助产士临床思维要素分为临床观察与科学思维，陈主任结合深圳市人民医院妇产科门诊的具体实践介绍了开设护理专科门诊的思维与行动及贵院试行连续性助产护理模式介绍。助产士结合多专业人员合作，将院内护理延续到院外为孕产妇提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。参会的诸位助产专业人员均表示受益匪浅，将尝试在自己的医院开展新型助产护理服务。
浙江大学医学院妇产科医院徐鑫芬教授诊断我们助产人员的现状等相关问题接受本站的采访
左一：台湾国立台北护理健康大学护理助产研究所高千惠教授接受关于温柔分娩相关问题接受本站采访
为期两天的国际“温柔分娩”助产技术与管理高峰论坛在紧张、充实的讲座中结束了，临别时分，来自全国各地的产科医生、助产士学员纷纷依依不舍，相互交流、分享工作的经验，对此次论坛的召开给予了高度的评价，期待着下一届收获更多的精彩!