
Mike Robson教授
来自于爱尔兰都柏林的国立妇幼中心Mike Robson教授是Robson 10 groups的原作者。这次的讲座Mike Robson教授将和大家分享一个围产儿的评审和应用Robson 10 groups这个分类体系。
首先Mike Robson教授谈了一下循证医学。
我们将面临很多的数据,很多的试验,在解释或者是应用这些试验的时候,我们每个人都有不同的应用方式。
其次Mike Robson教授为我们详细介绍了围产儿评审的概念和原则。
1、首先它一定是持续进行当中的。
2、任何事件和结局的总体发生率与其本身是没有意义的。我们应该将这个总体的东西,进行进一步的细分,让它变成一个可实用的东西。
3、任何围产儿事件或结局不应孤立于其它事件、结局和组织结构。不能光说剖宫产率高是不好的,剖宫产率低是好的,应该结合其它的结局来综合分析。
4、分类体系必须能够体现其它围产儿结局相关变量。其它的结局包括了重要的流行病学因素、年龄、体重、既往病史、母儿结局、结局,还有经济效益考量。
Mike Robson教授介绍了理想的分类体系原则:简单、易操作、信息量足、实用、稳健性、自我验证性、普遍适用性、前瞻性、临床相关性、可辨识性、可解释性和可重复性、分类项应当客观而不主观,应具备互斥性和全面涵盖性。
再次Mike Robson教授介绍了Robson 10 groups分类方法。
第一组也是产房重要的人群,单胎头位自然临产的孕妇人群。
第二组是单胎头位的人群,是引产或者临产前剖宫产的人群。我们可以将它再细分为引产组或者是临产前剖宫产组,对我们来说希望它是一个整体的概念。有的人提议10分类改为12分类或者14分类,但Mike Robson教授还是建议将一些概念合并起来,因为将这些概念合并以后我们可以得到更多的结局的解释。这个不光是一个内容的分类,还是一个等级的分类,我们不可能单独解释第一组数据的原因,而不去看第二组的数据。
第三和第四组是和第一第二组非常相似的,只不过她是经产妇的人群。
第五组的妊娠人群是具有剖宫产史的妊娠人群,这一组人非常关键,因为她决定了所有产科剖宫产比重的人群。
第六组是臀位的初产妇。
第七组是臀位的经产妇。都是臀位的分类,臀位的分类相对孕周的分类更重要。都是臀位的分类,臀位的分类相对孕周的分类更重要。
第八组是多胎妊娠的分类。
第九组是异常胎产式人群。有人建议第6、7、9组合并成一个组,我不同意,理由是因为第九组几乎所有的产科医生处理方式是相同的,但臀位分娩不同的产科医生可能有不同的处理方式。
第十组是早产的人群。
所有的孕产妇都可以归类到这十组里,有些组有时候可以分开来看,有时候会合在一起看这个数据Mike Robson教授强调Robson 10 groups分类体系不仅仅是关于剖宫产体系的分类,更是一个全新的思考方式,是我们一同思考的一个方式。
最后Mike Robson教授和参会专家现场互动,现场学习氛围十分浓烈。
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