中山大学附属第一医院王子莲教授
今天的COCC会议上，来自中山大学附属第一医院的王子莲教授和我们分享的是黄体酮预防早产的一些问题。
王子莲教授介绍早产是一个全球性的公共卫生问题，而且目前形势越来越严峻，15%～10%的早产率在全球都是很明显的情况。早产的概念在我们国家和国外还存在区别，我们国家用的是28周，体重大于1kg，国外绝大部分的国家都是妊娠满20或24周，出生体重大于等于500g。
临床上早产分为两大类，医源性早产和自发性早产。在孕期检查的时候对早产高危因素的筛查是非常重要的，我们国家2014年的产科学组制定了早产的高危指南，如果排除高危因素的话一定要做阴道超声。高危的病人筛出来以后就需要我们进行更多的关注，其实我们在早产高危人群的管理方面，有很多的措施，王教授今天就给我们分享其中一个措施，关于黄体酮在早产预防方面的作用。
黄体酮大家都很熟悉，到底它对早产的作用是什么样的，有什么新的证据呢？
黄体酮对早产是有一定的预防作用，在2009年做了一项研究，没有症状的女性怀孕以后随机进行口服黄体酮的治疗，是随机双盲的安慰剂的研究，大家可以看到对28、32周的早产是有明显的预防作用，但对34、37周的早产作用相对弱一些，所以基本上口服黄体酮对早产是有一定预防作用的。
什么是自发性早产？是不是这个病人以前生过孩子就算自发性早产？
美国对于自发性早产的一个定义，首先是单胎妊娠，这样的病人在24周之前有宫缩、破膜、宫颈管缩短，符合这样的病人才有自发性早产的病史，将是再次妊娠早产的高危人群。对于这样的病人，我们要去找原因，我们知道早产的原因和几大因素有关：胎膜的问题，子宫收缩的问题，宫颈管的问题。正常足月分娩过程当中，这些生理性的过程会引发临产，但如果在没有足月的时候出现就是病理性的激活，就是自发性早产。
阴道用黄体酮还是有很好的循证医学的证据能减少自发性早产儿的发生情况。另外有一种措施，宫颈环扎，它和黄体酮治疗哪一种效果是比较好的?对有早产病史、单胎，用宫颈管和阴道用的黄体酮两者效果是相接近的，美国的母胎医学会也做了相关的建议，对早产发生时的建议，如果是单胎的妊娠，如果病人没有早产史，可以在18～24周进行阴道超声，如果宫颈管超过2cm就不需要用药。
听了王子莲教授的精彩演讲，参会的专家积极的和王子莲教授互动，最后王子莲教授针对专家的提问一一做了精彩的回答。
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