这项随机对照研究发表于2015年5月的JAMAOncology。

　　有关治疗选择和预后的知情告知对于患者决策而言非常重要。如果医师传递的是不好的消息，患者可能觉得大夫不够同情，这可能是医师不愿意进行这类沟通的原因。为了比较患者对医师同情程度的感知，作者让患者随机观看两小段录像，录像里面由演员扮演医师和晚期癌症患者，正在讨论治疗信息，其中一段医生传递的治疗信息更加乐观一点，另一段乐观程度则差一些。患者观看录像后，判断医师的表现，并分析所谓“同情”的人口统计学及临床预测指标。研究人群是晚期癌症患者，患者和录像演员对于研究目的并不了解，研究者对于患者看的是哪一段录像也不清楚。

　　总计一百位患者随机观看了一段4分钟的录像(乐观vs. 不乐观)。每段录像中医师做出同样数目的足够体恤(empathetic)的说明段落，并摆出了同样的态度立场，只是传达的信息乐观程度不同。观看录像后，患者完成一份有关医师同情程度的调查问卷(0分为最佳，50分为最差)。结果观看乐观录像的患者给出的医师同情评分显著高于不乐观组(中位分值15 vs. 23，P < 0.001)。对于不乐观的录像，其序列效应更加明显，无论是同情评分(P < 0.001)还是对医师的喜好程度(P < 0.001)。无论传达哪种类型的信息，对医师同情程度的认可和对医师的信任密切相关：看完乐观信息的录像后，63为患者认为医师是值得信任的;但是看完不乐观信息的录像，只有39位患者认为医师值得信任(P = 0.03)。

　　作者认为，对于提供更加乐观信息的医师，患者会感受到更高水平的同情，更愿意选择这样的医师。需要更加深入的研究，构建不乐观的信息内容，从而帮助卫生执业者向患者提供并不乐观的信息内容。

　　这篇文章的随机安排比较有意思(参见下图)。

　　Tanco K, Rhondali W, Perez-CruzP, et al. Patient Perception of Physician Compassion After a More Optimistic vsa Less Optimistic Message. JAMA Oncology. 2015;1(2):176.