第一届“浦江生殖医学论坛”暨“生殖安全与优生干预学习班”和“辅助生殖技术基础理论培训班”已于昨日在上海盛大开幕，今日会议的亮点在于有更多位知名专家学者带来的针对生殖各领域的演讲，更有独具特色的辩论环节：“PCOS顽固性排卵障碍--腹腔镜手术还是IVF?”以及“鲜胚移植好还是冻胚移植好?”
专家演讲：
徐丛剑教授：换个角度看PCOS
复旦大学附属妇产医院的徐丛剑院长从另外一个角度阐述了对于多囊卵巢综合症认识，提出PCOS的本质可能是一种代谢性综合征的继发疾病。对于高胰岛素血症如何影响卵泡发育，卵泡发育为什么对低位升高的胰岛素、雄激素如此敏感，可以进一步深入研究，同时可以考虑从排卵的生理功能角度去认识、研究、诊断、分类、处理PCOS。卵泡的附属间质细胞及其干细胞可能参与了疾病的关键过程，卵子的排出或闭锁对其附属间质细胞引发了截然不同而又至关重要的改变，因此对卵巢局部进一步的深入研究是PCOS排卵障碍的一个重要研究方向。
刘嘉茵教授：多囊卵巢综合征的中枢机制研究
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女最常见的排卵障碍性不孕病因，南京医科大学第一附属医院的刘嘉茵教授针对多囊卵巢综合征的中枢机制研究进行了演讲。重点阐述KNDy神经元作用机制的相关初步研究内容。刘教授讲到，KNDy神经元分泌的三种神经肽对GnRH的调控起到重要作用，可能影响人类的排卵机制，导致像PCOS类似的内分泌疾病。并且弓状核是下丘脑GnRH受性激素反馈并产生脉冲的关键部位，理解KNDy的合成和分泌机制，可能产生广泛的临床意义。
赵爱民教授：反复自然流产的诊断和治疗策略
上海交通大学医学院附属仁济医院的赵爱民教授讲解了反复自然流产(RSA)的病因包括：夫妇染色体异常、母体生殖道解剖异常、母体内分泌异常、生殖道感染、自身免疫，以及RSA的诊断和治疗策略。赵教授提出开展RSA病因筛查至关重要，要重视患者血栓前状态的诊断，同时提出要有针对性的治疗，其中免疫治疗疗效肯定，但要严格掌握适应症。
孙晓溪教授：Time-lapse对胚胎发育潜能的预测
来自复旦大学附属妇产科医院的孙晓溪教授针对形态动力学延时摄像(Time-lapse monitoring, TLM)展开了讲解。TLM的优势体现在培养环境稳定、采用形态动力学、操作简单、非侵入性，其在安全性、有效性、经济性方面都有突出的表现。未来TLM的研究方向，孙教授建议进行样本量足、设计好的研究，且应统一命名。
匡延平教授：PPOS在体外受精—胚胎移植中应用
上海交通大学医学院附属第九人民医院的匡延平教授围绕PPOS展开了演讲。控制提早排卵是试管婴儿的核心问题，而传统的降调节方案存在不符合生理LH、FSH脉冲分泌模式，不适合卵巢储备低下、高龄的患者的缺点。由此提出了高孕激素状态下促排卵(Progestin Primed Ovarian Stimulation, PPOS)的概念，其主要作用于下丘脑的孕激素受体，不干扰垂体GnRH受体的功能。匡教授讲到，PPOS的出现促使了一些新的促排卵技术的形成，也极可能是全胚冷冻策略下最理想的促排卵方案。
孙赟教授：子宫内膜异位症合并不孕治疗策略
上海交通大学医学院附属仁济医院的孙赟教授和与会者讨论了子宫内膜异位症合并不孕的治疗。不孕女性中，有20%-25%患有子宫内膜异位症(EMs)，患有EMs的女性中，有30%-50%合并不孕症。孙教授指出，应正确评估EMs分期、生育力指标，选择合适的助孕方式。轻度EMs，IVF前手术清除病灶可改善IVF结局；而重度EMs，手术不能改善IVF结局，反而应警惕手术对卵巢功能的损害；卵巢巧囊合并不孕者，首选IVF而非手术，但需充分沟通，个体化治疗
许泓教授：子宫内膜异位症的生育力评估和保护
内异症患者的生育力评估和保存问题一直是妇科以及辅助生殖科关注的焦点，上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院的许泓教授对于子宫内膜异位症的生育力评估和保护进行了讲解。许教授提出，妇科手术、药物以及辅助生殖技术是治疗子宫内膜异位症相关生育力降低的最重要的基石。但在手术治疗时，应在术前、术后及治疗前后时刻注意评估卵巢的储备功能。且腹腔镜治疗过程中，生育力指数(EFI)对于指导后续治疗有一定的参考意义。
孙斐教授：男性不育新基因
在不育领域，精子质量下降是全球面临的健康问题，而非梗阻性无精症是男性不育中的难题，上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院的孙斐教授对于男性不育因素中的kallmann综合症(KS)、NOA作出了详细阐述，与在场专家学者从源头上讨论了不育的分子机制。
滕晓明教授：精子对胚胎发育的影响及对策
来自上海第一妇婴保健院的滕晓明教授对于精子对胚胎发育的影响从4个方面进行了阐述：受精过程、原核期、卵裂期胚胎、胚囊的发育。滕教授指出，可以采取一定的对策来减少精子对胚胎发育的影响，对策包括：精液处理时注意对精子的保护；受精时减少精卵共同培养的时间；测定精子DNA碎片指数(DFI)并进行适当治疗，并根据DFI选择受精方式、供精治疗。
徐晨明教授：单基因遗传病植入前胚胎遗传学诊断的方法和策略
上海交通大学附属国际和平妇幼保健院的徐晨明博士讲述了单基因遗传病植入前胚胎遗传学诊断的方法和策略。单基因PGD流程中的重要环节首先明确临床诊断、确定候选基因、单基因遗传病家系突变检出、突变点致病性分析、单基因突变点检测体系的构建、PGD临床前可行性分析，确认单细胞诊断体系的诊断的成功率，准确率。与STR标记相比，SNP在基因组上的分布更广泛，并具有很高的多态性，采用上千个高频SNP进行单体型分析，对不同人群都适用，无需因人而异筛选遗传标记。
洪燕教授：PGS指征讨论
上海交通大学医学院附属仁济医院的洪燕博士对PGS指征进行了报告，目前尚无证据支持在高龄妇女中应用PGS筛查胚胎非整倍体；尚无证据支持PGS能降低复发性流产病人的妊娠结局；Day 5/6囊胚期活检是趋势。PGS-FISH的有效性目前争议较大，有系统分析认为其降低了着床及妊娠率。新的活检技术如array CGH，SNP，NGS有可能提供更准确评价PGS在IVF中的作用，需要进一步大样本研究。
精彩辩论：
本次会议的亮点部分来自第二军医大学附属长征医院、上海交通大学医学院附属第六人民医院 、上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院、上海中医药大学附属曙光医院进行了两场辩论会，辩题分别是“PCOS顽固性排卵障碍，腹腔镜手术还是IVF”、“鲜胚移植好还是冻胚移植好”。评委为来自上海交通大学医学院附属仁济医院的赵晓明教授、复旦大学附属妇产科医院的孙晓溪教授、第二军医大学第一附属医院长海医院的张慧琴教授、上海市同济大学附属东方医院的杨帆教授。
辩论 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院
辩论 上海交通大学医学院附属第六人民医院
辩论 第二军医大学附属长征医院
辩论评委
顽固性PCOS对常规促排卵药反应差，常采用辅助生殖技术助孕，但在辅助生殖技术助孕过程中即使采用很高的GnRH-a降调节及很低的Gn量起始，还是不能获得很好的妊娠结局或是发生重度的 OHSS，因此需对此类 PCOS 患者寻求一种更安全的、成功率比较可靠的治疗方法。双方围绕着腹腔镜手术及IVF安全性、有效性以及经济学角度等不同层面阐述各自利弊，据理力争，精彩异常。“鲜胚移植好还是冻胚移植好会议”双方辩手更是将辩论推向了高潮，双方围绕着两种移植方式妊娠结局、对子代生长发育和机体代谢的影响等进行了激烈辩论，双方有理有据，你来我往，精彩纷呈，让大家感受到语言并不是辩论的一切，还有逻辑。辩论会邀请了知名专家学者担当评委，在辩论会中，各方选手在积极备战、纵览专业资料的基础上从容不迫、唇枪舌战。最终上海国际妇婴保健院生殖中心代表队发挥集体智慧，团结合作，在比赛中镇定从容、口若悬河，充分阐明观点，赢得全场观众的好评，取得了第一名的好成绩。
辩论第一名合影
第一届“浦江生殖医学论坛”暨“生殖安全与优生干预学习班”和“辅助生殖技术基础理论培训班”在与会者热烈的掌声中圆满落幕，正如大会主席陈子江教授和黄荷凤教授说的那样，希望浦江生殖医学论坛继续办下去，越办越好，让我们共同期待明年更精彩的生殖医学饕餮盛宴。