第三届正常分娩大会(CCND)第三日精彩荟萃
2015-09-13
Author:熊亭定
Source:中国妇产科网
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第三届正常分娩大会(CCND)最后一天的会议依旧充满了与会者的热情,学术氛围依然浓烈。

  连庆泉教授:“无痛分娩中国行”——践行和体会

  生产理念中应该有服务理念与人性化理念,温州医科大学第二附属医院的连庆泉教授针对无痛中国行的历程展开了演讲。连教授讲到,无痛分娩中国行工作的开展首先应该更新理念,认识其重要性。在科室方面,应该有专人24小时工作,其岗位在产房,并且麻醉科和产科要融在一起提供全方位的产科麻醉服务。产科和手术室的布局要进行改进,重点是分娩室和产科手术室应该在一起,连教授也介绍了一些国外已经很有经验的产房布局。在现代产房的要求中,团队、产房布局、产房设备都要是最好的。无痛分娩对分娩方式的影响,在剖宫产率、产钳助产率、阴道产伤率,产程延长的发生方面总体没有变化。最后连教授总结到,无痛分娩体现了临床结局,帮助了科研临床,增加了阴道分娩率和降低剖宫产率,为母婴提供了实实在在的安全途径。

  沈晓凤教授:“紧急”5分钟剖宫产流程

  南京医科大学附属南京妇产医院沈晓凤教授讲解了“紧急”5分钟剖宫产流程。沈教授讲到,5分钟剖宫产概念是在非常紧急的情况下为挽救母婴生命而采取的即刻剖宫产(start cesarean section),从决定剖宫产至胎儿娩出的时间≤5分钟。沈教授特别强调5分钟剖宫产是通过训练一支训练有素,能够在最短的时间、最快的速度应对产科各种紧急情况的救治团队,而不应该为了追求5分钟而忽略临床操作中的重要环节。产房的布局、医护人员准备、产妇准备都是至关重要的,同时强调了医疗摸模拟训练的重要性,培训团队应该包括:产科医生、麻醉医生、新生儿医生、麻醉护士、手术室护士。“5分钟剖宫产”的顺利实施依赖于充分准备、团队协作、责任到人、加强培训。

  张瑾教授:产科麻醉在产科危急重症抢救中的作用

  产科大出血是我们孕产妇死亡原因的第一位,危重孕产妇抢救,产科麻醉医生能做什么?石家庄市第四医院的张瑾教授讲解了产科麻醉在产科危急重症抢救中的作用,强调了预防反流误吸、保持子宫左倾位、超声引导在抢救中的重要性,并指出产科抢救成功与否在于团队作战,只有产科医生、麻醉科医生、新生儿科医生、产房护士、手术室护士、血库和检验科紧密配合的情况下才会获得成功。产科麻醉在危重产妇抢救中始终关注产妇全身各个系统的变化。

  Martina Cronin:如何保证正常分娩

  来自The National Maternity Hospital , Dublin的Martina Cronin教授介绍了都柏林国际妇产科医院的分娩情况,WHO定义正常分娩为自然临产、低危孕妇、干预少至无,而皇家助产士协会定义为没有引产、剖宫产、器械助产或会阴切开术。Martina Cronin教授指出应同时关注分娩产妇的生理及心理变化。在临产的诊断方面,她讲到临产的诊断应以宫颈容受度为准,而非宫颈扩张度。最后鼓励大家站在同一视角,互相学习:”whatever difference we have we should at least have consistencies in the way we looking at things and most importantly learn from each other.”

  张晶教授:助产新技术与新理念

  杭州师范大学护理学院的张晶博士指出,为促进正常分娩,保障母婴安康,我们需要回答三个问题:如何定义正常分娩?为什么要促进正常分娩?如何促进正常分娩?张博士针对这三个问题作出了讲解。过去的几十年中,产科干预在我国已成为“正常”,尽管近年来我们在促进正常分娩的过程中取得了很大的成效,但仍然没有一个在全国范围内的、可操作的定义,建议借鉴英国目前广泛认可的正常分娩标准,用于对正常分娩情况的评估、管理和监控;但在临床实践中应鼓励采用接近自然的正常分娩理念,在保证母婴安全的前提下,提高母亲正性分娩体验。促进正常分娩的原因是为了避免一些医源性危害,例如研究证明一些产科干预产生的非预期的效果,会导致为了纠正这些副作用而进行更多的产科干预,即干预的连锁效应。在促进正常分娩方面,以实证研究为依据,可推行以助产士为主导的护理模式,在生育全程进行连续性的照护;直立体位待产和分娩,以及家属陪伴;坚持以孕产妇为中心的理念,从保障绝大多数低危孕产妇的“normal birth”,到促进所有孕产妇的“positive birth”体验!

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