由中国医师协会主办，中国医师协会妇产科医师分会、广东省医学会妇产科学分会、广东省医师协会围产医学医师分会、南方医科大学承办，《 妇产与遗传(电子版)》杂志协办的中国医师协会首届胎盘医学大会会程已进入第三天，今日围绕系统生物学与基因组学、儿童发育障碍、生殖领域SCI杂志主编论坛三个板块进行学术交流。会后南方医科大学南方医院妇产科主任钟梅教授、Nanbert Zhong(钟南)主持了闭幕式并作大会总结。
本次大会有来自东北、华北、西北、华中、华南、西南等各地的100多位学员参会，参会人员80%以上为研究生以上的学历，专业素质之高超过预期，作为一次纯学术会议值得自豪，相信也希望未来会有更多的专家、代表慕名前来参加我们的盛会。此次会议进行了生物资源库，胎盘与病理妊娠，胎盘结构，美国人类胎盘计划与中国人类胎盘研究，环境因素与妊娠，胎盘发育与功能，系统生物学与基因组学，儿童发育障碍八个会议板块进行专题讨论，设立了青年论坛以及生殖领域SCI杂志主编论坛。感谢各位与会专家悉心准备的“学术大餐”并作精彩演讲，为在场的代表们答疑解惑，进行了自由良好的互动交流，学员们反响热烈，祝贺大会的成功举办!
大会专题精彩回顾
系统生物学与基因组学
Stephen Lye： 妊娠合并症的生物标记物：母体免疫系统的杠杆作用
加拿大多伦多大学的Stephen Lye教授就妊娠合并症的生物标记物：母体免疫系统的杠杆作用做了精彩的演讲。Stephen Lye所在实验室利用胎盘绒毛外植体和真蜕膜建立共培养模型，成功模拟活体内的血管重塑，免疫组化检测发现uNK细胞与吞噬细胞浸润重塑小动脉。蜕膜中性粒细胞显示血管生成功能，母体外周血免疫细胞流向子宫，参与整个怀孕过程以及早产的发病，因此可以利用白细胞活化作用的特点为真性早产的诊断和治疗提供有用的临床信息。真性早产的诊断方法主要有4种，1、基因广泛表达谱(全血mRNA )，2、利用FACs进行免疫分型 (T细胞中的CD44) 3、 血浆细胞因子分析4、 蛋白质组学概况。研究主要收集先兆早产女性外周血，其白细胞基因表达谱检测发现白细胞总数和中性粒细胞计数在48小时内的自发性早产女性中明显升高，469例基因有差异性表达，其中九种基因加上外周血数据能最好地预测自发性早产。通过一项前瞻性研究发现母体全细胞基因表达谱结合临床病史可用于预测妊娠18周无症状女性的自发性早产。早产治疗主要利用广谱趋化因子抑制剂 (FX125L, 功能治疗)，乳酸菌产物(GR-1等)白细胞激活的阻滞以及白细胞向子宫肌层的靶向转移。利用孕鼠作为模型，应用BSCI治疗，发现靶标白细胞激活作用减少早产发生率。因此，母体免疫细胞是生殖功能的介质和孕期健康的监测指标。
潘菁教授：妊娠期纵向队列胎盘资源库
中国早产临床研究协作组的潘菁教授精彩展示了其参与的生物样本胎盘库的建设情况，其宗旨为：1.科学研究的问题为导向；2.推进妊娠期基础研究；3.科研合作与交流；4.支持人类胎盘计划及胎盘医学。随后潘教授分别从制度建设、标本采集处理、标本入库、样本库应用、交流合作等方面做了简要介绍，最后提出了队列研究的困惑与探讨，希望与大家一起交流：1.入组病例的引导策略；2.入组病例的流失；3.生物样本的应用与共享。
钟梅教授：胎盘早剥与前置胎盘指南解读
南方医科大学南方医院的钟梅教授就胎盘早剥与前置胎盘指南解读作了精彩演讲，以两个经典病例引出胎盘早剥及前置胎盘的定义，随后从分类分级、诊断、辅助检查、治疗详细进一步阐释了两种疾病。对于胎盘早剥的诊断，超声检查不是诊断胎盘早剥的敏感手段，准确率在25%左右超声检查无异常不能排除胎盘早剥，超声检查诊断前置胎盘：阴道超声较腹部超声准确。前置胎盘的治疗上应遵循止血、纠正贫血、预防感染、适时终止妊娠的原则，前置胎盘明确诊断后多选择保守治疗至近足月，胎盘早剥病情凶险进展较快，以终止妊娠为主。而胎盘早剥的治疗则应根据孕周、早剥的严重程度、有无并发症、宫口开大情况、胎儿宫内状况等决定，实施个体化治疗。
赵小阳教授：雄性不育鼠的干细胞修复
中国科学院的赵小阳教授就雄性不育鼠的干细胞修复作了精彩演讲。不孕不育是困扰现代人的一大问题，而基础研究可以在一定程度上促进临床医学的发展，赵教授精彩阐释了干细胞具有产生配子的能力、生殖干细胞基因编辑获得后代、干细胞体外分化获得配子、人类干细胞体外分化产生生殖细胞等四个方面，介绍了其团队的孤雌单倍体胚胎干细胞、建立非梗阻性无精症IPSC等研究成果。
Bo Jacobsson：胎盘微生物群—人类非无菌宫内环境的新发现
瑞典哥德堡市萨赫格雷斯卡大学的Bob Jacobsson教授就胎盘微生物群的新进展做了精彩演讲。目前妊娠期早产发生率下降不明显，新生儿死亡率明显下降，法国儿科医生认为宫内和母乳无菌，认为宫内为无菌环境，主要为上行感染所致，所以是时候重新思考无菌宫内环境问题。早产与感染有关，羊水穿刺时若发生羊膜腔感染，可导致绒毛膜羊膜炎、流产等，羊水细菌培养可检测出不动杆菌等众多细菌，其中早产患者羊水中具核梭杆菌占5%，脲原体属占5%，未足月胎膜早破患者羊水中主要以脲原体属为主，占60%~70%。一项生殖道支原体菌量和孕周对宫内炎症程度的影响研究发现宫内炎症对生殖道支原体菌量呈剂量依赖性。Bob Jacobsson教授介绍目前最新的4项有关研究。一项为哥德堡队列研究，收集250例早产或未足月胎膜早破的病例，通过检测和问卷调查发现羊水性质与7岁儿童认知和运动发育有关，提示与特定运动障碍有关的是羊膜腔微生物侵袭，而非羊膜腔内感染或者组织学绒毛膜羊膜炎。宫内无菌环境是对旧教条的挑战，一项挪威的母子队列研究和一项探讨益生菌调节胎盘与胎儿肠道中宿主与微生物间的相互作用的随机双盲对照研究提示益生菌对预防早产、子痫前期等具有重要意义，这也为宫内无菌环境理论理论支持。而瑞典西部卫生保健区的一项随机对照研究尚在进行中。
儿童发育障碍专题
Irina Burd：早产生物标记物的过去，现在与未来
约翰霍普金斯大学的Irina Burd教授就早产生物标志物研究的过去、现在及未来做了精彩演讲。过去40余年通过成像技术 、细胞学方法 、基因组学等发现了许多早产生物标志物，研究利用单一生物标志物判辨早产，研究的范围很广，但没有预测自发性早产或者相关的病理生理学途径的单一生物标志物，这些研究没有进行多重检验 。目前的研究主要为病因相关特定生物标志物，潜在的生物标志物，早产相关的胎盘功能的血清标志物，但不是所有的标志物都能直接用于评估临床结局。研究已知的自发早产机制有宫内炎症。一项研究建立炎症所致早产及围产期脑损伤的大鼠模型，发现母体局部炎症与脂多糖增多，发现早产，子代神经炎症，MRI评估发现离体及在体胎儿发生严重改变，主要为胼胝体，体外和体内胎盘磁共振成像评估发现胎盘体积、组织发生急性变化。大鼠宫内炎症模型中兴奋性中毒是神经元损伤的机制，IL1β 是子宫内炎症引起新生儿颅脑损伤和早产的重要因素 。因此，在炎症反应中，早产和新生儿颅脑损伤可能涉及不同的机制。根据目前研究情况，综合研究方法有助于诊断和预测早产对胎儿/新生儿的损伤，需要早期开始治疗。未来，母胎医学方面的医生可以通过母体血清、羊水、脐带血 、胎盘的评估 ，影响数以百万计的患者。目前缺乏怀孕期间早产发病率的预测，使用胎盘作为评估早产与子宫内疾病关系(例如早产胎膜早破情况)的工具才刚刚开始。早产的预测需要团队合作进行 ，早产胎儿炎症反应综合征的分子/细胞生物标记物和胎盘生物学(妊娠期的结构与功能)研究有待进一步研究。
边旭明教授：胎盘与产前筛查和产前诊断
中国医学科学院、北京协和医学院边旭明教授精彩分享了胎盘相关标志物在产前筛查和诊断中的应用。胎盘绒毛组织与胎儿来自同一受精卵，遗传物质相同构成了通过胎盘进行产前筛查和诊断的理论基础，胎盘影响产前筛查和产前诊断结果的异常因素主要是局限性胎盘嵌合，根据发生机理，胎盘嵌合主要分为减数分裂型和有丝分裂型，而按照所累及的绒毛细胞又可分为I、Ii、III型。胎盘来源的血清学筛查指标有uE3、free ß-hCG、PAPP-A、Inhibin-A等。目前血浆游离胎盘DNA的研究备受关注，无创产前检测技术的科学基础为血浆游离胎盘DNA。胎盘限制性嵌合和胎盘嵌合是导致无创产前检测技术检测结果错误的重要原因。对于双胎，区分合子性，有助于提高无创产前检测技术的检测效率 。综上，早孕期绒毛活检出现嵌合现象时需要羊水细胞、胎儿血细胞的核型分析进行复核。
Ted Brown：自闭症与脆性X综合征
生殖领域SCI杂志主编论坛
中山大学附属第一医院王子莲教授和Nanbert Zhong(钟南)教授共同主持了主编论坛。《Am J Rep Immunol》杂志主编Gil Mor教授和《Placenta》杂志主编、SRI候任主委Yoel Sadovsky教授就投稿杂志的选择、投稿注意事项、临床研究的设计等广大学员关心的问题进行了详细的解答与愉快的互动。
中国医师协会首届胎盘医学大会，经过2天半的紧张会议，也通过全体专家和与会代表的共同努力，会议圆满完成了预定的日程并胜利闭幕。中国胎盘医学的曙光已经来临，这是一个机遇与挑战并存的计划，许多新的工作正等待我们去完成。让我们携起手来，振奋精神，为办好我们的胎盘医学大会，为再创我国妇产科医学事业的辉煌，共同努力吧!
