导读：“无痛分娩中国行”是由美国西北大学芬堡医学院，2006年开始策划并在国内推广的一项公益性活动。活动宗旨在于推行安全有效的椎管内分娩镇痛，改变中国高剖宫产率的现状，提高产妇、胎儿及新生儿的安全性，并推广麻醉医生24小时进驻产房服务的理念。
温州医科大学第二附属医院的连庆泉教授在本次大会上与大家分享了无痛分娩中国行的成果。
连庆泉教授
一、理念
1）对生产理念的认识：生产是一个生理过程，不是病理过程，产妇不是病人。产妇在医院当中是非常特殊的一个人群，她们并不是真正的病人，她们到医院生产是喜事。
2）服务理念需要改变。我们应该更加主动地尊重病人。
3）人性化的理念：家庭式分娩在国外非常流行，然而目前国内还没有做到。国内分娩的各种事情，当前都得不到很好的推行，大部分的分娩都是“集体分娩”，产妇没有任何尊严和人性化的服务。分娩是个人隐私，要改变我们这种“集体分娩的模式”。
最后，分娩是非常痛苦的一个过程。在美国妇产科学院的《产科镇痛指南》里面，产妇非常疼痛，我们一直想改变这种现状。
二、如何组织实施？
1.无痛分娩工作的开展
更新观念
传统观念上认为，生产本就应该是非常痛苦的过程，医务人员、助产士、护士、医生及相关工作人员都需要改变这一观念。
认识无痛分娩的重要性
对病人、学科发展（产科、麻醉科）都是非常重要的事情。
积极宣传
包括媒体的宣传；医务人员、麻醉科医师、产科医师、麻醉护士、助产士的宣传；产妇的切身体会以及在病房内的积极宣传；孕妇学校也是非常好的科普宣教基地。
2.如何组织实施
分为以下几个层面。1）在医院层面：领导应重视，职能部门要积极配合支持，提供合理的场所、硬件和人员；2）科室层面：麻醉科一定要有专人工作，提供24小时服务，麻醉医师的岗位是在产房而不是在手术室，麻醉科要全面介入与产科融为一体，提供全方位的产科麻醉服务，不单单局限于无痛分娩和剖宫产；助产士要根据无痛分娩的工作职责，建立静脉通道，分娩镇痛前后连续30-45分钟床前监护，通知麻醉医生做好麻醉泵管理工作，需要有快速反应团队进行宫内胎儿复苏、即刻剖宫产。
3.多学科分娩镇痛管理
产妇要自愿，医生交待麻醉风险及并发症，产妇签订同意书；掌握适应症和严格无菌操作；具备监测、抢救设备及急救药品；24小时专人操作及管理；操作完毕观察30分钟；助产士要全程监控产妇宫缩强度、胎心变化、产程进展等；麻醉师填写无痛分娩记录单。
4.产科和手术室的布局
产科未来应该是单间家庭式的模式，而不是现在这样的集体模式。手术室的设备、病房的手术设备都要周全。产房绝对应该是一个非常人性化的地方，不应该像病房一样，要建立现代产房—产科手术中心，这就需要手术室与产房放在一起，可以在几分钟内把病人送到手术台。
5.设备与产房布局
产房是医院最紧急、关乎两条人命的地方。希望医院可以优先建立新产房，接受美国的理念，建立带有手术中心的现代产房。
6.整个产房团队
整个产房团队应包括：1）产科：主治医生、住院医生、助产士；2）麻醉：主治医生、住院医生、麻醉护士；3）儿科/新生儿监护室；4）检验科（血库）；5）第一线护士；6）辅助人员。
7.应急预案并模拟训练
要进行预先模拟训练，保证在遇到对母婴生命有立刻威胁、子宫破裂、大出血、持续严重胎心减慢、肩位难产、脐带脱垂等这类急诊时，可以进行即刻剖宫产分娩。
三、无痛对分娩方式的影响
研究显示，无痛对分娩方式造成总剖宫产率下降，社会因素剖宫产率下降，中转剖宫产率下降但无统计学意义。产程中催产素用量减少，产后出血率下降，但平均产后大出血量没有太大的变化。椎管内分娩镇痛有减少产后大出血的倾向，但无统计学差异。总体来说阴道分娩新生儿临床结局基本不变，剖宫产分娩新生儿临床结局基本不变。
结论：
无痛分娩中国行的教学理念先进，体现在改变了临床结局，且持续性强。无痛分娩中国行帮助了临床科研提供了实际的平台，提高了我们的研究水平。从国家层面来说，对国家、医院、科室、医护人员、病人都是多赢机制。增加了阴道分娩率，降低了剖宫产率，为母婴安全提供了实实在在的安全途径。所以无痛分娩是造福于人类，造福于产妇的一件非常好的事情。
|
|||||||||||
|
|
||||||||||
