——第二届华夏医学妇产科论坛暨高龄女性生殖健康论坛翌日精彩
荷风送香气，竹露滴清响。2016年6月25日，由中国医疗保健国际交流促进会妇产科分会、璞至医疗主办，北京璞信医院管理有限公司承办，由中国妇产科网作为合作媒体的“第二届华夏医学妇产科论坛暨高龄女性生殖健康论坛”，顺利进入第二日。今天来自国内各地的数十位知名妇产科专家，围绕 “女性生殖衰老及其对策”、“微创手术在高龄再生育中的作用” 、“盆底整形与健康”的主题，与大家分享了“POI遗传学病因研究进展”、“卵巢反应不良的诊断和治疗”、“POI患者的性激素补充治疗”、“膀胱过度活动症（OAB）——被忽略的疾病”、“可视化三维解剖重建在女性盆底疾病的应用初探”等学术讲座，国际前沿与临床实用相结合，内容引人入胜，来自全国各地参会学员达数百人，会场气氛安静，大家都专心致志听讲。
【精彩讲座】
陈子江教授：POI遗传学病因研究进展
山东大学附属生殖医院、山东大学附属省立医院的陈子江教授带来的讲座是“POI遗传学病因研究进展”。POI即卵巢功能不全，临床表现复杂、病因异质，临床广泛接受的命名是卵巢早衰（POF）。2015 ESHRE“POI处理指南”中POI的诊断标准，需同时具备月经异常和生化指标异常：月经稀发/闭经＞4个月；两次FSH水平＞25IU /L（间隔4周）。POI的病因包括遗传性、医源性、免疫性、环境因素四方面。陈教授给大家分享了POI的相关临床特征后，详细阐述了POI病因中细胞遗传学研究进展和分子遗传学研究进展。
郁琦教授：卵巢反应不良的诊断和治疗
北京协和医院的郁琦教授分享了“卵巢反应不良的诊断和治疗”的学术讲座。ESHRE共识中有关卵巢反应不良（POR）的诊断，以下三条中至少满足两条：高龄（≥40岁）或任何其它POR危险因素；曾发生过 POR（传统刺激方案时获得≤3个卵）；卵巢储备功能检测ORT异常（如AFC，5-7个窦卵泡或AMH，0.5-1.1ng/ml）。其中，AMH能够准确地反应卵巢功能。郁教授先后对POR的助孕策略、预处理方案（GH、DHEA、TCM）、促排卵方案、IVF、IUI等，进行了详细的讲解分析。
杨冬梓教授：卵巢功能低下的判断及其辅助生育对策
中山大学孙逸仙纪念医院的杨冬梓教授讲述了“卵巢功能低下的判断及其辅助生育对策”。从年龄、月经改变（周期缩短、量减少）、激素水平改变（基础E2升高时警惕卵巢功能低下，AMH下降）、卵巢影像学（AFC减少、OV缩小）四方面来判断卵巢功能低下。有关卵巢储备下降合并不育的对策，杨教授推荐SOGC指南中的高生育年龄与生育能力的相关对策。并详细讲解了分段式IVF-ET、补充生长激素、中医治疗等助孕及治疗方法。
杨菁教授：高龄女性生育常见的妇科问题及治疗策略
武汉大学人民医院的杨菁教授分享了“高龄女性生育常见的妇科问题及治疗策略”的学术讲座。高龄女性的定义包括生理年龄上的界定（≥35岁）和生育能力上的界定（DOR）两方面。高龄女性生育常见的妇科问题主要有卵巢储备功能减退（DOR）、子宫肌瘤、子宫内膜异位症（EMS）、HPV感染、宫颈上皮内肿瘤（CIN）、卵巢肿瘤6方面。杨教授分别对上述6方面疾病的处理策略进行了全面的讲解。
黄元华教授：从卵巢储备和卵泡选择谈卵巢低储备下的促排卵策略
海南医学院附属医院的黄元华教授讲述了“从卵巢储备和卵泡选择谈卵巢低储备下的促排卵策略”。卵巢储备下降与卵母细胞质量下降，是“高龄”妇女生育不可回避的问题。如何解决这些问题，是生殖医学工作者必须面对的难题。黄教授主要从生殖与选择、卵巢储备与卵泡选择、低储备下的促排卵策略三方面进行详细讲述。重点解说了低储备下的促排卵的三大策略：放弃对卵子数量的追求，以获取高质量卵子为目标（微刺激与温和刺激）；利用一切可以利用的卵泡（黄体期卵泡的利用）；不放过每一个潜在的可利用卵泡（持续卵泡募集）。
陈蓉教授：POI患者的性激素补充治疗
北京协和医院的陈蓉教授带来的学术讲座是“POI患者的性激素补充治疗”。主要从对术语解释与演变、POI患者HRT的目的和指征、POI患者HRT的具体应用、特殊情况的HRT治疗四方面进行讲述。POI患者HRT的目的，对于所有的POI患者是为了缓解低雌激素的相关症状、预防老年退化性疾病，对于部分POI患者是为了促第二性征发育、为生育作准备。因其目的不同，治疗的方案和剂量不同。从药物的种类、方案、用药途径、剂量、用药期限、监测6方面，系统阐述了POI患者HRT的具体应用。
姚元庆教授：生殖外科手术
解放军总医院的姚元庆教授分享了“生殖外科手术”的学术讲座。生殖外科手术是指恢复女性生殖器官正常解剖和功能的手术。范畴包括：不孕症手术（输卵管因素不孕的生殖外科手术、子宫内膜异位症不孕的生殖外科手术、其他不孕症相关的生殖外科手术）、改善辅助生殖技术临床结局的生殖外科手术、保留生育功能手术。姚教授对上述手术的适应症、手术原则、手术要点、预后、妊娠率等，进行了系统的阐述。最后为大家介绍了机器人手术的优点、在临床中的应用，并分享了机器人手术过程的视频。
白文佩教授：“潜水艇”宫腔镜——HEOS系统
北京世纪坛医院的白文佩教授为大家带来了“‘潜水艇’宫腔镜——HEOS系统”的学术讲座。“潜水艇”宫腔镜——HEOS系统有四大特点：视野更清晰、操作更快捷、器械更有力量、更安全。先介绍了“潜水艇”宫腔镜——HEOS系统的器械、应用范围和优势，有关使用前的准备工作包括充分的术前评估、良好医患沟通、术前宫颈条件的准备、充分了解术中的注意事项等。分享了多个“潜水艇”宫腔镜——HEOS系统的手术操作视频及临床治疗病例。
熊员焕教授：输卵管性不孕的诊治
江西省人民医院的熊员焕教授带来了“输卵管性不孕的诊治”的学术讲座。首先，简述了输卵管不孕的现状、定义和病因。然后，讲述了输卵管性不孕的诊断技术，包括：输卵管通液术、HSG、宫腹腔镜检查、子宫输卵管超声造影HyCoSy，并详细讲解了不同诊断技术的临床应用范围和利弊。还分享了腹腔镜下对输卵管卵巢的粘连定量分级、输卵管功能的评分。最后系统讲解了输卵管性不孕的多种治疗方案，包括抗生素、中药、物理治疗、手术（输卵管造口、伞端成形术、输卵管介入术、吻合术等）、IVF-ET等。
王沂峰教授：妇科手术后的妊娠时机与助孕方式选择
南方医科大学珠江医院的王沂峰教授讲述了“妇科手术后的妊娠时机与助孕方式选择”。用大量的研究文献，先后详细的讲解了有关子宫肌瘤、子宫内膜异位症（主要是巧囊）、恶性肿瘤（卵巢肿瘤、CIN和宫颈癌、子宫内膜癌）对妊娠的影响、手术时机的选择、术后妊娠时机的选择、术后妊娠方式等问题。
冯力民教授：子宫内膜性病变的生育问题和治疗策略
首都医科大学附属北京天坛医院的冯力民教授带来了“子宫内膜性病变的生育问题和治疗策略”的学术讲座。子宫内膜性病变包括子宫内膜增生、子宫息肉、年轻患者子宫内膜癌、子宫粘连。分别对上述疾病的临床表现、各种辅助诊断检查技术方法、确诊依据、治疗方法（药物保守治疗、手术治疗）及其适应症、禁忌症、复发的防治、预后、妊娠的时机及方式等进行了系统阐述。并分享了大量相关疾病的宫腔镜诊治术操作视频，及临床成功治疗的病例。
关铮教授：子宫疤痕与妊娠
中国人民解放军总医院妇产科的关铮教授与大家分享了“子宫疤痕与妊娠”的学术讲座。先以3个真实的瘢痕子宫妊娠的病例，引发了以下的思考：哪种子宫疤痕更容易发生子宫破裂？哪种手术方式更容易发生子宫破裂？如何预防子宫破裂？子宫手术后间隔多长时间可以妊娠？然后，关教授详尽的讲解了妊娠子宫破裂常见术式、子宫瘢痕对妊娠的影响、什么情况容易出现 CSD、CSD的评分与分类、超声影像CSD分型、CSD治疗目的、CSD的修补术式及效果、利弊、CSD的修补术后的判断及结局、子宫肌瘤剔除术与妊娠的相关问题等。
罗新教授：宫颈病变治疗规范化及自动冷刀锥切新技术临床应用
暨南大学附属第一医院的罗新教授讲述了“宫颈病变治疗规范化及自动冷刀锥切新技术临床应用”。分别先后讲解了宫颈病变治疗原则与规范化、治疗方案与新老技术应用优劣、射频消融技术在宫颈与外阴疾病及其他应用经验。重点介绍了宫颈病变手术处理策略、常规冷刀锥切术的优缺点、自动旋转冷刀宫颈锥切术的研发发展过程、特点、优点、操作方法、应用范围等。最后，分享了一个自动旋转冷刀宫颈锥切术的视频。
郭红燕教授：高龄子宫肌瘤患者的生育问题和临床策略
北京大学第三医院的郭红燕教授分享了“高龄子宫肌瘤患者的生育问题和临床策略”的讲座。高龄子宫肌瘤女性面对的生育问题主要有手术指征的问题、术后妊娠时机的选择问题、术后恢复过程中卵巢功能的问题。从子宫肌瘤剔除术指征、手术方式的选择、影响肌瘤剔除术后患者妊娠能力相关因素、相对高龄子宫肌瘤患者卵巢功能的评估和生育能力的保存、术后预防复发的措施等方面，系统阐述了高龄子宫肌瘤患者面对生育问题的临床策略。
谭德炎教授：盆底解剖再认识
复旦大学医学院的谭德炎教授为大家带来了“盆底解剖再认识”的精彩学术讲座。概述了盆底解剖的三个层次——腹膜、筋膜、盆底肌，盆底的发生——内胚层、中胚层、体节。通过对盆底解剖的再认识，我们更为深入的理解了盆底肌对直肠、阴道具有固定位置和括约、上提的作用。盆底肌及筋膜的老化、发育不全，是引起SUI的主要原因。年龄与激素的改变引起阴道壁变薄，直肠/尿道阴道隔松弛，若施压、子宫姿势异常，有可能引起POP、膨出。治疗PFD方面，以上提和加固盆底为主，同时消除外因。
夏志军教授：女性盆底重建发展史
中国医科大学附属盛京医院的夏志军教授带来了“女性盆底重建发展史”的讲座。回顾女性盆底疾病治疗的发展史，先后经历了“摇动治疗”、“醋泡石榴子宫托”的古代盆底医学，19世纪前的盆底医学，“阴道封闭术”、“曼式手术”的19世纪盆底医学，随着思维的转变，科学的进步，自20世纪提出了整体理论、吊床假说和3水平理论，出现了阴道前后壁修补术、骶棘韧带固定术、骶骨阴道固定术、腹腔镜骶骨固定术、特殊部位修补术等，直到现在的盆底重建术，使女性盆底医学有了突破性发展。但有关盆底重建术仍存在一些相关问题，有待盆底医学的进一步发展去解决。
张晓薇教授：腹腔镜下阴道骶骨固定术
广州医科大学附属第一医院的张晓薇教授带来的学术讲座是“腹腔镜下阴道骶骨固定术”。首先讲解了腹腔镜下子宫/阴道骶骨固定手术方式分类和手术路径，然后对骶前区手术区域的解剖，尤其是骶前血管区、骶前区缝合固定的相对安全区域等做了系统讲解。接着介绍了手术的术前评估、手术的适应症和禁忌症、手术步骤及要点、并发症的防治等内容。通过临床观察，腹腔镜下阴道骶骨固定术后能获得较高的生活质量评分，长期的疗效稳定。并分享了相关的手术视频。
宋岩峰教授：女性尿失禁评估及术式选择
南京军区福州总医院的宋岩峰教授分享了“女性尿失禁评估及术式选择”的学术讲座。女性尿失禁的常见类型有SUI、UUI、OUI、MUI、FUI等。先分别介绍了几种常见尿失禁的定义及临床表现。其次，介绍了维持女性尿控的主要解剖结构和尿失禁的临床诊断流程、辅助检查技术。然后，系统讲述了其手术治疗（阴道前后壁修补术、耻骨后膀胱尿道悬吊术、阔筋膜膀胱颈尿道悬带术、无张力带尿道悬吊术、尿道周围注射术等）、行为治疗、药物治疗。
杨欣教授：膀胱过度活动症（OAB）——被忽略的疾病
北京大学人民医院的杨欣教授讲述了“膀胱过度活动症（OAB）——被忽略的疾病”。OAB是一种以尿急为症状的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁，尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动（DO），发病原因尚不明确，且呈发病率逐渐增多的流行趋势。妇科疾病伴发OAB症状者需注意与混合型尿失禁、压力性尿失禁相鉴别，并详细介绍了妇科疾病伴发OAB症状的辅助检查方法、OABSS评分系统、治疗手段。
吴氢凯教授：可视化三维解剖重建在女性盆底疾病的应用初探
上海交通大学附属第六人民医院的吴氢凯教授讲述了“可视化三维解剖重建在女性盆底疾病的应用初探”。讲座主要从盆腔解剖、盆底疾病辅助检查、盆底结构三维可视化、解剖三维重建与盆腔疾病四方面阐述。女性盆底有其整体性、空间性、动态性，用“蝴蝶效应”、“瀑布”样事件，形象的讲解了盆底疾病发作的解剖特征。现在的盆腔疾病辅助检查手段有经阴道三维超声、经会阴三维超声、肛门直肠腔内三维超声、静态/动态盆底MRI等，吴教授分析了上述检查技术的利弊后，推出了盆底结构的三维可视化技术。三位数字模型与逆向工程相结合、与有限元法相结合，形成盆腔结构可视化，来检查、评估盆底疾病。然而这只是探索盆腔疾病漫漫长路的一步，盆底疾病的探索还需要你我的共同努力。
【明日预告】
明日将有中国医促会妇产科分会的青年委员专家，与大家分享了“POI患者的性激素治疗”、“高雄激素血症预测多毛与代谢异常的新视角”、“子宫内膜癌保留生育功能治疗现状”、“现代妇科微创手术的思考”等精彩学术讲座，敬请关注妇产科网后续报道！
【主持风采】
【会议花絮】
