丽景烛春余，清阴澄夏首。为积极应对“二孩政策”的全面实施，提高产科能力建设，2016年6月4日，由中国妇幼保健协会、中国妇幼保健协会促进自然分娩专业委员会主办，清华大学第二附属医院、北京大学第三医院、首都医科大学附属妇产医院、北京妇幼保健院联合协办的“提高产科能力建设，应对二孩生育高峰国际学术研讨会”在北京国际会议中心盛大开幕！本次会议聚焦了我国母婴安全管理现状与展望，全面实施二孩政策的机遇与挑战，高龄、经产妇妊娠分娩风险与对策，臀位外倒转术，凶险性前置胎盘的临床相关问题，真空助产（VAD）的原则，新式剖宫产手术等热点问题，邀请了国内外数十位知名专家就上述领域热点问题作精彩学术讲座、手术视频展播及专家解惑点评，参会人员数百人。会场座无虚席，宾客如云。

      开幕式在中国妇幼保健协会副会长兼秘书长于小千的主持下拉开了序幕，并隆重介绍了出席此次会议的各位专家和参会的政府领导，对大家的到来表示热烈的欢迎和衷心的感谢！随后，中国妇幼保健协会张文康会长讲话，指出二孩政策的实施，妇幼医务工作者面临巨大挑战和压力，此次会议非常重要、非常及时，是对十八届五中全会关于人口政策的落实，提出了对广大妇幼工作者的殷切希望及建议，并预祝本届大会圆满成功！

千秘书长主持开幕式

张文康会长致辞

精彩讲座

宋莉副司长：我国母婴安全管理现状与展望

      国家卫计委妇幼健康服务司宋莉副司长讲述的讲座是“我国母婴安全管理现状与展望”。从我国母婴安全现况、母婴安全管理措施、母婴安全影响因素、下一步工作政策四大方面进行讲述。主要介绍我国目前母婴安全管理措施是：完善法律法规、加强政府主导、提高保障水平、建立全面的工作制度、突破重点难点、提高服务能力。区域发展不平衡是影响母婴安全的突出问题，母婴健康问题依然是影响母婴安全的严重问题，因而保障母婴安全关键环节有待突破。并讲述未来下一步要继续实施母婴安全行动计划，针对关键环节，加强适宜技术培训，解述了保障母婴安全的意见。

      庞汝彦教授：全面实施二孩政策的机遇与挑战

      中国妇幼保健协会副会长庞汝彦教授讲授了“全面实施二孩政策的机遇与挑战”的学术讲座。讲座包括三方面：一、人口政策的变化和出生人数测算，二、妇幼健康服务面临的挑战，三、抓住机遇，推动妇幼保健上一新台阶。首先介绍了我国十八届五中全会关于人口的政策，通过调查研究得出我国未来五年将面临出生人口的高峰，政策的变化对妇幼保健的影响。当前产科医务工作者肩负两大重任：首先，提高医疗技术水平，加强分娩过程中的产程观察和应对，保障当下高危二胎人群，在病理妊娠下的安全分娩，其次，减少不必要的医疗干预，减少无指证的首次剖宫产，让目前首次生育人群享受到顺产带来的益处，促进中国妇女未来二孩正常分娩，远离瘢痕子宫风险。应对的策略，提出母婴友好分娩机构建立的重要性。 

      马彦彦教授：高龄、经产妇妊娠分娩风险与对策

      清华大学第二附属医院妇产科的马彦彦教授带来的讲座是“高龄、经产妇妊娠分娩风险与对策”。我国目前经产妇的特点是剖宫产史多。影响安全分娩的因素是母亲、胎儿。来自母亲的面临风险：内外科合并症的增加、妊娠晚期出血增加、高龄产妇剖宫产率增加、孕产妇死亡率增加。来自胎儿的面临风险：流产率增加、早产率增加、胎儿生长发育受限增加、巨大儿增加、胎儿畸形率增加、围产儿死亡率。相关对策：孕前充分告知风险，注重剖宫产者B超检测，注意子宫切口憩室问题。孕期检测内科合并症，加强产前检查，注意孕期营养，警惕早产和胎盘早搏，纠正异常胎位及异常胎位的处理。经产妇的产时处理，如：入院时间，产程特点，宫口开3-4cm上产床？何时准备接生？臀位分娩处理，胎盘娩出的处理。并讲解了正常产程中和其他（围手术、手术期）的入量管理。 

      范玲教授：臀位外倒转术

      首都医科大学附属北京妇产医院的范玲教授讲授了“臀位外倒转术”。胎儿臀位分娩的风险有胎膜破裂后脐带脱垂、胎头娩出困难、新生儿窒息甚至死亡，大部分臀位足月妊娠选择剖宫产分娩。臀位外倒转术是指在孕妇腹部进行一系列操作，使胎儿先露由臀部（或足部）转为头部，避免剖宫产术，改善产妇及胎婴儿产时并发症。影响成功率的因素包括产次、胖瘦、胎盘位置、羊水量、臀位（混合、单臀）、入盆情况。从风险评估、知情选择、实施步骤、停止旋转、术后处理等方面详细讲述了臀位外倒转术，并展示了操作视频。

      刘兴会教授：凶险性前置胎盘的临床相关问题

      四川大学华西第二医院的刘兴会教授讲述了“凶险性前置胎盘的临床相关问题”的学术讲座。凶险性前置胎盘是指附着于子宫下段剖宫产瘢痕处的前置胎盘。诊断主要依靠病史和影像检查（超声+MRI）。在优化转诊流程、合理期待治疗、重视围术期处理、前置胎盘的治疗原则四大方面详细讲述了前置胎盘伴植入的处理决策。凶险性前置胎盘患者在期待治疗过程中应及时成功转至综合实力强、具备高素质医疗团队、高水平NICU的医疗中心。在孕妇及其家属充分知情的情况下选择合理的期待治疗方案，视母亲和胎儿的情况于孕36周左右终止妊娠。围术期的处理重视医患沟通、人员配备及物资准备。处理包括保守治疗（药物和保守性手术）和剖宫产急症子宫切除术。

      R.McQuivey教授：真空助产（VAD）的原则

      美国斯坦福大学妇产科教授R.McQuivey教授讲述了“真空助产（VAD）的原则”的讲座。首先介绍了真空助产概念的改变，及在目前产科中的地位。真空助产对新生儿的影响有美观影响（吸杯痕迹、人造头皮水肿/产瘤）、头皮擦伤、视网膜出血、新生儿黄疸、胎头血肿、颅内出血、颅骨骨折等。避免这些并发症的方法的关键是正确的吸杯放置位置，即俯屈点的选择。吸杯材质或种类的选择主要看吸杯能否在阴道内移动。为大家带来新型的“可调动”吸杯的可操作性，真空助产技术的另一要点——牵引，牵引的方法、轴向、“非牵引手”的重要性。新型的可调动吸杯在阴道分娩和剖宫产分娩中的应用，及具体的操作方法，并同大家分享了精彩视频。

      Prof.M.Stark教授：新式剖宫产手术

      德国新欧洲手术学会主席、法国ELSAN医院集团学术顾问Prof.M.Stark教授讲述了“新式剖宫产手术”的讲座。通过大量的文献检索发现纵切口比横切口发生术后刀口裂伤的几率高，改良的腹部高位切口优于低位切口，并发症明显减少。讲述了新式剖宫产的优点，手术时术者应站立于患者右侧，原因一、右手得力，有利于胎头仰伸，原因二、缝合子宫时针尖朝头，降低膀胱损伤率。详细解析了新式剖宫产手术的具体步骤，应该注意的细节，如切开筋膜时选择尖端圆钝的直剪、每层缝合缝针的选择等，讲述了子宫下段切口选择横切口的解剖生理学依据，建议胎儿胎盘娩出后缝合子宫时，将子宫置于腹外，这样有利于子宫收缩、减少腹腔其它脏器的损伤、且更利于探查，建议应用大号的针缝合子宫，以避免反复穿插子宫肌层、减少残留材料（异物）等，认为单层缝合子宫比双层缝合再次妊娠子宫破裂率要低，并介绍了为减少术后粘连，目前缝合与不缝合腹膜的学术争论等。

      刘彩霞教授：经产妇双胎的孕期保健与分娩

中国医科大学附属盛京医院、辽宁省母胎医学中心的刘彩霞教授讲述了“经产妇双胎的孕期保健与分娩”。随着生殖技术的提高，多胎妊娠的发生率增加，产科医生面临很大的挑战。主要体现在双胎比单胎的IVF、并发症、母儿安全风险高，经产妇与初产妇相比较，多为高龄，合并症发生率、合并瘢痕子宫、前置胎盘、凶险性前置胎盘发生率高。双胎妊娠的孕期保健要特别注意复杂双胎早期诊治、动态监测（孕期B超监测、产前遗传疾病筛查、孕期监护等）、防治并发症及合并症、瘢痕子宫的评估与动态监测。分娩期注意VBAC的应用时机、多学科合作等。并应注重产后出血的管理。

主持人风采

会场掠影

      翌日将有剖宫产术后阴道分娩、再孕二胎孕产妇超声监测重点、生命历程与围产期营养、经产妇妊娠晚期引产问题探讨等精彩讲座，敬请期待。