唤作天池五月风，由辽宁省医学会主办、辽宁省医学会微创妇科分会和中国医科大学附属盛京医院国家卫计委妇科四级内镜手术培训基地承办的APAGE第四次中国东北区域会议暨辽宁省医学会微创妇科分会2016年学术会议、盛京微创妇科论坛第二日会议于本溪隆重举行。
开幕式
中国医科大学附属盛京医院杨清教授介绍了出席此次会议的嘉宾，代表辽宁省医学会微创妇科分会对各位专家学者的到来表示热烈的欢迎。
中国医科大学附属盛京医院党委书记、副院长赵玉虹教授致辞
会议在美丽的盛京医院本溪教育研发基地开幕，谨代表盛京医院党政领导及全体教职工对会议的召开表示热烈的祝贺，对各位的到来表示衷心的感谢。赵玉虹教授对中国医科大学盛京医院的概况进行了介绍，团队会继续将优势学科做的更强，此次会议的召开对于医院及学科都是宝贵的学习机会，希望各代表通过会议交流有所收获，也能分享各自在研究上所取得的成绩，预祝大会圆满成功。
辽宁省医学会秘书长徐洪斌教授致辞
微创作为一种临床技术在各个临床专业得到了蓬勃发展，经过二十多年的努力，微创技术已覆盖全省，技术对于学科的发展以及学术的进步具有巨大的推动作用，谨代表辽宁省医学会祝贺此次大会的召开，希望腔镜技术能惠及更多患者，也能推动辽宁省妇产科人才的发展，预祝大会圆满成功。
APAGE理事会主席李奇龙教授致辞
APAGE在众人的努力下得到了大家的肯定，去年在北京举办的亚太APAGE年会，逐渐显示出中国在内镜上的优势，大家共同目睹了微创在妇产科领域盛大的发展及成功。待中国的微创力量强大以后，定要将技术传播到世界各地方。感谢杨清教授带领她的团队推动东北地区的微创治疗水平，感谢朗景和院士和夏恩兰教授所带领的团队在全国各地举办微创会议，使中国的内镜技术突飞猛进。祝贺此次APAGE第四次中国东北区域会议的盛大举办，希望各位有所收获。
郎景和院士为大会题字：
中国工程院郎景和院士致辞
代表中华医学会妇产科学分会内镜学组对会议的召开表示热烈的祝贺。中国的内镜技术在近20年突飞猛进，并向国外传播，预示着微创技术有更好的前景，预祝会议取得圆满成功。
专题讲座：
郎景和院士：外科医生的基本手技
中国工程院院士、北京协和医院郎景和教授强调了外科医生必须要掌握的技能，朗院士总结了止血五要素、补瘘八原则、修道三原则、切除淋巴结五技巧、分粘五招等手术技巧与原则,强调了手术中暴露、体位的重要性，以及要充分使用“水利”。朗院士分析了妇科手术医师的成长的关键要素，亦与学者们分享了手术中的哲学，一场完美的手术，其决策占75%，技巧占25%，令在场专家学者们受益匪浅。
李奇龙教授 ：Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery (NOTES) in Gynecology
基隆长庚纪念医院副院长李奇龙教授讲解了经自然腔道内镜手术(NOTES)，NOTES手术经人体的自然孔道进行手术，但其中存在诸多挑战，如缺少临床证据的支持、高度依赖技术及设备的发展等。在术中，高效能的止血是关键，李教授结合NOTES手术视频展示了手术的重点步骤及技巧。李教授指出，NOTES手术是可行的，医生需对腹腔镜、单孔腹腔镜、经阴道手术有着良好的掌握，则可以尝试进行NOTES手术。
林保良教授：The role of hysteroscopy in management of intrauterine synechiae
日本川崎市立川崎医院林保良教授讲解了宫腔镜在宫腔粘连管理中的应用，林教授主刀的6000例手术中包含189例宫腔粘连，其比例在日本已属于较高，然而中国宫腔粘连的发生率却居高不下。林教授结合自己的临床体会、新器械、新技术，对宫腔粘连的诊治进行了详细的阐述。林教授总结到，宫腔镜直视下利用剪刀来剪断粘连是最有效的方法，电流或激光都会损伤到内膜腺导致更严重的粘连，切剥出来的层面是手术成功的重要关键。林教授强调，外伤性医源性宫腔粘连的预防是最重要不可缺少的步骤。
冷金花教授：DIE盆腔解剖辨认和手术并发症的预防
手术是内异症 治疗的重要手段，北京协和医院冷金花教授对DIE盆腔解剖辨认及手术并发症的预防进行了阐述。并发症的预防要点包括：分离盆腔粘连，暴露手术视野；解剖分 离输尿管；分离子宫直肠窝及结肠侧窝；切除阴道壁病灶；病灶削除术，冷教授对以上5种手术操作进行了说明。深部内异症术前建议进行GnRH-a预处理；由于DIE多合并盆腔粘连，且病灶位置较深，涉及重要器官，因此手术并发症预防的关键是盆腔解剖的恢复和重要解剖标志的认识。
夏恩兰教授：宫腔镜技术在难治性特殊疾病的应用及其疗效
首都医科大学附属复兴医院夏恩兰教授讲解了宫腔镜技术在难治性特殊妇科疾病中的应用，主要对宫腔镜治疗子宫畸形进行了阐述。对于斜隔子宫，宫腹腔镜联合手术是金标准，也应保持警惕，充分了解宫底外形，进行B超监护。夏教授亦通过手术视频展示了左斜隔子宫成形术、T型子宫矫型术、单角子宫矫型术、完全双角子宫成形术的手术方法。
Kim Daeyeon教授 ：Surgical strategy for less radical and more functional management of early cervical cancer
韩国Kim Daeyeon教授对于早期宫颈癌的管理作出了详细讲解， Kim Daeyeon教授指出，对于淋巴结转移低危患者，术前影像学或术中探查无可疑淋巴结阳性、双侧前哨淋巴结阴性者，不推荐行盆腔淋巴结清扫。是否减少广切范围应依据肿瘤大小；理想的宫颈癌手术治疗，应该在不影响肿瘤疾病控制的基础上尽量降低近期和远期的并发症。
崔满华教授：腹腔镜子宫肌瘤剔除术的一些问题
吉林大学第二医院崔满华教授与学者们共同探讨了腹腔镜子宫肌瘤剔除术的的相关问题，是否进行治疗、是否进行手术、采用何种术式、经由何种手术途径是子宫肌瘤治疗中需要关注的问题，崔教授逐一进行了分析解答。在预防子宫肌瘤播散方面，手术操作应在保护袋中进行，尽量将粉碎的肌瘤组织取出，避免有肌瘤碎屑遗漏腹腔，冲吸细小的肌瘤组织碎片，寻找取出肌瘤或子宫的其他途径。掌握腹腔镜子宫肌瘤剔除术（LM）的选择原则才能真正体现微创的意义。
梁志清教授：子宫颈癌微创手术的历史、现状及反思
第三军医大学西南医院梁志清教授阐述了子宫颈癌腹腔镜手术的历史，介绍了传统腹腔镜手术术式，并对子宫颈癌腹腔镜手术治疗进展（机器人手术、单孔腹腔镜手术、机器人辅助单孔腹腔镜手术）进行了分享，对腹腔镜淋巴结切除及盆腔清扫术进行了详细讲解。梁教授对手术治疗存在的问题进行了反思，希望临床大夫将手术做的更精准、细致，以使得患者利益最大化。
周应芳教授：腹腔镜子宫手术后孕产期子宫破裂的预防
由于我国剖宫产率高达50%且微创手术开展广泛，子宫破裂的发生风险不断上升。北京大学第一医院周应芳教授结合所在医院发生的案例讲解了腹腔镜常见手术术后孕产期子宫破裂的预防，周教授针对不同临床病例分别讲解了术中的手术方法与技巧。LM术后妊娠子宫破裂一直是关注的焦点，少用电凝、分层缝合可起到预防作用。
华克勤教授：生殖道畸形的微创治疗关键技术
复旦大学附属妇产科医院华克勤教授重点讲解了先天性无阴道的微创治疗、先天性宫颈闭锁的微创治疗、双角子宫的微创手术，华教授结合珍贵手术视频对手术关键步骤及技巧进行了详细分析，对于该院开展的达芬奇手术结合视频进行了详细讲解。
卢美松教授：宫颈上皮内瘤变诊治与妊娠
对于有生育要求且查出宫颈上皮内瘤变（CIN）的女性选择恰当的治疗方法以保留生育功能是值得关注的问题，哈尔滨医科大学第一临床医学院卢美松教授讲解了宫颈上皮内瘤变诊治对妊娠的影响。卢教授指出，宫颈锥切术并不影响受孕能力，但可能会改变妊娠结局，增加早产风险，手术的术式、锥切的深度与范围以及术后至妊娠的间隔时间可能影响产科结局。因此，年轻CIN患者可考虑采取更保守的观察方式，选择治疗应慎重，不能盲目扩大治疗指征，积极纠正不良预后的可能因素。
陈龙教授：腹腔镜泌尿系统损伤及处理
目前90%以上传统经腹的手术现可通过内镜完成，但腹腔镜手术泌尿系损伤的发生也在所难免，尤其是输尿管及膀胱损伤。青岛市立医院陈龙教授对腹腔镜泌尿系统损伤及处理进行了详尽阐释，陈教授结合手术视频对四种常见损伤进行了详细的讲解。陈教授指出，提前预防。及时处理更为重要，术前评估时行预防性插管，对术后可能的热损伤、炎症等引起的输尿管损伤应充分准备。
孙大为教授：单孔腹腔镜手术在中国大陆的探索
北京协和医院孙大为教授结合众多珍贵LESS手术视频，对妇科单孔腹腔镜手术的发展历程及手术方法进行了阐述。在子宫的手术中，弯器械和直器械配合使用效果更好；使用智能能量器械更便捷安全；建议使用自固定可吸收缝线缝合残端。对于恶性肿瘤的手术，单孔腹腔镜在子宫内膜癌分期手术是可行的，可在160min之内完成，建议使用自固定可吸收缝线（V-loc）缝合残端。孙教授指出，掌握LESS手术的关键是传统腹腔镜手术的基础，操作经验的积累和特殊手术器械的使用；LESS的发展速度依赖于手术器械的进步和医生观念的改变。
薛翔教授：宫腔镜在子宫恶性肿瘤诊治中的探讨
西安交通大学医学院第二附属医院薛翔教授对于宫腔镜在子宫恶性肿瘤诊治中的应用进行了分析，对于诊断性宫腔镜是否增加肿瘤细胞 向腹腔扩散这一问题仍存在很大争议，因此宫腔镜尚不能作为子宫内膜恶性肿瘤诊治的“金标准”。薛教授指出，宫腔镜下定位活检对子宫内膜癌和癌前病变的诊断准确性较高，但宫腔镜不能完全代替对子宫内膜癌病变患者的组织学诊断。与诊刮(D&C)相比，宫腔镜不增加子宫内膜癌肿瘤细胞的腹腔播散，不影响肿瘤的分级，也不影响其预后。
王刚教授：腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结整块切除的手术技巧
腹主动脉旁淋巴结切除难度高、风险大，佛山市第一人民医院王刚教授对于如何使手术更加简单快捷提出了自己的思考，讲解了腔镜下腹主动脉旁淋巴结整块切除的手术技巧。针对子宫颈癌、子宫内膜癌各自的转移特点阐述其手术侧重点。要将手术做的干净彻底、更好的预防和处置并发症，解剖、器械以及技巧的具备缺一不可。
朱兰教授：保留子宫的腹腔镜下盆底重建手术
子宫是女性的象征，北京协和医院朱兰教授对保留子宫的腹腔镜下盆底重建术进行了详细讲解。朱教授指出了保留子宫的重要性，并通过手术视频和图片详尽地讲解了盆底重建术的操作，明确了术中和术后并发症以及术后随访时间，此外，朱兰教授还与参会同仁分享了北京协和医院的相关临床结果，指出子宫脱垂处理决策要进行治愈率、并发症以及卫生经济学的综合考虑。
熊承良教授：复发性流产的男方因素
特邀嘉宾、华中科技大学同济医学院计划生育研究所所长熊承良教授围绕复发性流产的男方因素展开了演讲。染色体与复发性流产关系密切，精子DNA损伤的主要检测方法包括有精子染色质结构分析（SCSA）、彗星实验（SCGE）、TUNEL、精子染色体扩散实验（SCD）。熊提示临床医生，复发性流产发生时要考虑男方因素，遗传因素的可能性更高。
杨清教授：腹腔镜在卵巢恶性肿瘤再分期手术中的应用
卵巢恶性肿瘤首选治疗方案是早期行全面分期手术，晚期行肿瘤细胞减灭术，中国医科大学附属盛京医院杨清教授讲解了腹腔镜在卵巢恶性肿瘤再分期手术中的应用。卵巢恶性肿瘤再分期手术的结果与预后密切相关，手术的意义在于分期而不影响治疗。杨教授强调了在分期手术中“无瘤”原则的重要性，遵循无接触的隔离原则以及不切割和整块切除的根治原则；并指出“微创”要服从“无瘤”，当“微创”与“无瘤”冲突时，不能为了“微创”而摒弃“无瘤”。
韩璐教授：腹腔镜手术在妊娠期的应用
大连医科大学附属妇产医院韩璐教授阐述了腹腔镜手术在妊娠期的应用，当发生蒂扭转、囊肿破裂、恶性变、阻塞产道时，妊娠期手术的必要性得以体现。韩教授外科急腹症、妇科急腹症应予急诊手术，而无症状且卵巢囊肿大于6cm，尤其是畸胎瘤，应选择择期手术。手术时机推荐妊娠中期12-28周进行，盆腔手术建议在12-20周进行，上腹部手术建议在12-28周进行。妊娠期腹腔镜CO2气腹压力10-15mmHg可安全使用，术中应监测CO2。
主持风采：
会场精彩：
翌日将呈现更多妇科大家们带来的精彩讲座，不容错过！
