四月泉城，全城鸟语花香，生机盎然。2016齐鲁妇科肿瘤与微创学术研讨会暨山东省抗癌协会妇科肿瘤分会年会学术会议4月27日至30日于济南圆满闭幕。山东大学齐鲁医院杨兴升教授主持闭幕式，杨教授感谢妇产科顶尖专家、学者的精彩手术展示及专题讲座，感谢与会代表的热情参与和交流，感谢会务人员的大力支持和辛勤工作，感谢中国妇产科网的独家媒体支持。此次会议促进了妇科肿瘤与微创学界的学术交流，是一次高水平的学术会议，必将促进山东省妇科肿瘤与微创手术的更大进展!

山东大学齐鲁医院杨兴升教授主持闭幕式

本次会议将妇科肿瘤与微创紧密结合，对妇科肿瘤的筛查、精准诊疗、研究进展，微创手术在诊疗中的应用等方面邀请国内知名妇科肿瘤以及微创治疗专家进行27场专题学术讲座、11个手术视频直播、33个手术视频展播，并设立了临床热点专题讨论会、青年医师风采辩论会，会议形式新颖，吸引了来自全国600余位专业医生参加了此次盛会。

会议第三日精彩学术分享

沈铿教授：复发性卵巢癌的手术治疗

中国医学科学院北京协和医院沈铿教授做复发性卵巢癌的手术治疗题讲座。讲座介绍了妇科肿瘤复发治疗从以瘤为本转化为以人为本，详细讲解了复发性卵巢恶性肿瘤的定义、迹象和证据、类型、处理策略等。沈教授重点介绍了PET_CT引导卵巢癌再次肿瘤细胞减灭术，PET/CT是“功能显像”与“解剖显像”的联合，在复发性卵巢癌的诊断和复发灶定位等方面有较大的意义。沈教授的课题组通过病例对照研究，科学系统的评价PET/CT对复发性卵巢癌患者再次肿瘤细胞减灭术的指导作用。研究结果提示：PET/CT引导的SRCS手术可以提高SRCS的彻底性；减少手术的并发症；延长患者的PFS和OS，让患者获益。定向技术的引导将会使得妇科肿瘤手术更准确、更有效。

丰有吉教授：宫颈上皮内瘤变诊治要点的共识与疑虑

上海市第一人民医院丰有吉教授做宫颈上皮内瘤变诊治要点的共识与疑虑专题讲座。丰教授结合指南就临床典型病例重点讨论：1.高危型HPV阳性而细胞学检查阴性的处理措施为HPV分型或1年后复查（或半年后复查）；2.低危型HPV意义不大；3.阴道镜活检为CIN1可随访，阴道镜检查不满意可选择性行LEEP或锥切诊治；4.P16的免疫组化染色将CIN2患者分流为HSIL及LSIL；5.切缘阳性的CIN3患者建议再次锥切；6.细胞学检查结果为HSIL，HPV阳性，活检为CIN1的患者建议咨询有经验者。

马丁教授：妇产科内镜发展历程

华中科技大学同济医学院附属同济医院马丁教授做妇科腔镜的发展历程专题讲座。随着医学的发展、技术的进步，腹腔镜手术以其创伤小、恢复快、术野更清楚、直观的优点得到了越来越广泛的应用。华中科技大学同济医学院附属同济医院的马丁教授从内镜发展的历史回顾、妇科腔镜的发展及妇科机器人手术的发展三个方面详细地向大家介绍了妇科内镜的发展历程，首先简要介绍了内（腔）镜的发展历程，随后通过一些手术视频的分享更直观地向大家介绍了妇产科内镜发展不同阶段以及包括腹腔镜、宫腔镜、胎儿镜、输卵管镜等不同类型的妇科内镜手术的特点，并详细讲解了腹腔镜各种器械的优劣势，最后重点向大家介绍了妇产科机器人手术的发展现状以及对未来发展的展望。

姚书忠教授：卵巢癌腹腔镜手术之我见

中山大学附属第一医院姚书忠教授做卵巢癌腹腔镜手术之我见专题讲座。卵巢癌的突出特点为多种起源、多样表现、多数诊断时晚期。姚教授提出：1.卵巢癌的腔镜诊断：其生物学特性决定了获取组织标本时保证肿瘤包膜的完整性至关重要，术前检查怀疑恶性、都不应该采用腹腔镜下剔出肿瘤来获取组织物做病理检查。2.卵巢癌治疗：手术切除是卵巢癌的首选或唯一有可能治愈患者的方法，不恰当的腹腔镜手术可能会导致患者分期增加、病情加重甚至生命丧失。卵巢癌的生物学特性和腹腔镜手术操作的局限性决定了它不可能完成所有卵巢癌患者的手术治疗。姚教授总结：剖腹手术永远是比较正确的选择；腹腔镜手术对部分合适患者是正确的选择；腹腔镜手术有时可能是非常错误的选择，一味坚持腹腔镜手术肯定是错误的选择，及时转为开腹手术常常是明智的选择。

孔北华教授：中国HPV检测技术标准解读

山东大学齐鲁医院孔北华教授做中国HPV检测注册标准解读的专题讲座。孔教授结合目前各国/地区宫颈癌筛查检测的行业现状，简要介绍：1.目前应用于临床的多种HPV检测产品； 2.结合美国与欧洲的国情及临床实际情况，分析美国FDA和欧洲GE对HPV检测产品注册的具体要求，3.比较美国和欧洲宫颈癌筛查指南的差异。在我国，国家食品药品监督管理总局（CFDA）对HPV病毒检测产品无临床适应症注册标准，注册标准门槛过低，导致目前得到CFDA审批的HPV检测产品多达60种，为规范HPV病毒检测市场，2015年11月26日CFDA发布《人乳头瘤病毒（HPV）核酸检测及基因分型、试剂技术审查指导原则》，孔教授对这一指导原则进行了详细解读。1.仅以检测HPV病毒为目的产品将不能注册，产品注册申报应以以下三种临床适应症进行申报（至少符合一种）：①、ASC-US人群分流验证要求，②、联合筛查（HPV与细胞学），③、单独初筛（HPV初筛）；2.HPV检测临床应用的相关标准有明确规定如检测HPV型别、检测判断值等；3.明确针对预期用途的临床有效性验证，注册不同的临床适应症，需覆盖不同年龄段人群，以病理学检查结果≥CIN2为终点，并要求有不少于60例≥CIN2病例。基于行业标准的实施，孔教授指出，未来中国的HPV检测行业将与国际接轨，重视产品质量，重视临床意义，为临床医生提供有效的筛查工具；从行业标准的实施到有临床适应症的技术通过验证还有3-5年时间，目前已有大量优秀临床数据支持的HPV检测技术将是最安全的选择；期望建立符合中国人群特点的筛查指南，将中国宫颈癌筛查事业推向一个全新的高度。

孔北华教授：卵巢癌生物治疗研究进展

山东大学齐鲁医院孔北华教授做卵巢癌生物治疗研究进展专题讲座。孔教授首先简要介绍肿瘤生物治疗的发展历程，接下来重点讲解免疫治疗研究的两大热点：靶向性免疫细胞治疗（CAR-T）和免疫结合点阻断治疗（CTLA-4、PD-1/PD-L1）。1.CAR-T利用经嵌合抗原受体修饰的T细胞，特异性地识别肿瘤相关抗原，克服肿瘤局部免疫抑制微环境。靶向CD19的CAR-T已证实对难治/复发性白血病疗效显著，该疗法已获FDA突破性疗法认证。另外，目前靶向Mesothelin的CAR-T治疗也被初步应用于间皮瘤、胰腺癌等实体性肿瘤，明显减小癌灶和减少肿瘤负荷。在妇科肿瘤方面，靶向Mesothelin的CAR-T治疗用于卵巢癌和子宫内膜癌、靶向MUC-16ecto的CAR-T用于卵巢癌的I期临床试验正在进行。CAR-T技术临床应用前景良好，但存在如肿瘤缺少特异性的治疗靶点、脱靶毒性、T细胞功能低下等问题。相信新一代测序技术及生物技术的发展，将大大提高CAR-T技术的应用前景。2.针对T淋巴细胞抗原4（CTLA-4）的抗体和针对CD8阳性T细胞的程序性死亡因子PD1/PD-L1的抗体已被FDA批准用于治疗晚期黑色素瘤、非小细胞肺癌等。2015年发表于JCO和ASCO年会的三项研究结果显示，PD-1和PD-L1抗体在治疗铂类耐药/复发/难治性晚期卵巢癌患者中显示出令人鼓舞的抗肿瘤效果和较好的安全性。最后，孔教授总结了基因-免疫治疗的进展情况，多数卵巢癌基因治疗临床试验因毒副作用限制和临床疗效不满意被迫终止，但一项卵巢癌II期临床试验证实，利用基因工程技术导入GMCSF和bi-shRNAfurin载体的FANGTM疫苗可延长患者的中位复发时间，是肿瘤生物治疗的重要方向。基于大样本研究的疾病分子机制，结合肿瘤生物治疗以制定个性化精准治疗方案，必将为肿瘤的治疗带来新的曙光。

杨兴升教授：早期子宫内膜癌保留生育功能治疗

山东大学齐鲁医院杨兴升教授做早期子宫内膜癌保留生育功能治疗专题讲座，主要从早期子宫内膜癌保留生育功能治疗的可行性评估、治疗方式以及疗效评价三方面进行了详尽地阐述。1.保留卵巢功能手术在临床上存在争议，切除的合理性及保留的可行性并存，因此要进行精准的评估。其适应症为年龄小于40岁、Ia期G1子宫内膜样癌、LVSI(-)（D&C）、腹腔冲洗液细胞学检查阴性、探查未发现可疑腹膜后淋巴结、ER和PR均阳性、患者迫切要求、有随访条件及无孕激素禁忌症。2.治疗方式主要包括孕激素、GnRHa+芳香酶抑制剂、GnRHa+曼月乐、二甲双胍+达英-35、宫腔镜手术+内分泌治疗及PDT。3.在疗效评价方面，肿瘤达到缓解中位时间一般为4-6月，缓解率报道不一，为从42-62%至78-100%，保守治疗对大多数患者为暂时性，即使快速缓解、维持。治疗的患者。3年累积复发率为51%，5年累积复发率为72%。完成妊娠后最终治疗方式原则上应手术治疗。

青年医师风采辩论专场

由济宁第一人民医院刘东光教授（左六）和济南市中心医院方政慧教授（左五）主持，正方的青岛大学附属医院车艳辞教授、烟台毓璜顶医院夏敏教授、济南市中心医院魏增涛教授、山东大学齐鲁医院张辉教授和反方的泰安市中心医院李桦教授、山东省立医院韦德英教授、山东大学第二医院张萍医院、日照市人民医院张引民教授就宫颈癌新辅助化疗利与弊展开了精彩的辩论，辩论专题内容请关注妇产科网后续精彩辩论专场报道。

从左到右依次为正方的青岛大学附属医院车艳辞教授、烟台毓璜顶医院夏敏教授、济南市中心医院魏增涛教授、山东大学齐鲁医院张辉教授、中间两位是主持人济宁第一人民医院刘东光教授、济南市中心医院方政慧教授、反方的泰安市中心医院李桦教授、山东省立医院韦德英教授、山东大学第二医院张萍医院、日照市人民医院张引民教授。

嘉宾主持

嘉宾风采

摄影：李慧玲