第二届国际子宫内膜异位疾病和慢性盆腔疼痛热点问题研讨会第二日精彩回顾
4月16日，由浙江大学医学院附属妇产科医院主办、《中国实用妇科与产科杂志》协办的“第二届国际子宫内膜异位疾病和慢性盆腔疼痛热点问题研讨会”暨2016年国家级继教项目“子宫内膜异位症诊治热点和进展：从基础到临床”进入到第二日。精彩的会议讲座吸引了近500名学员参加，现场座无虚席。
专题讲座
徐丛剑教授：CA125的良恶性判别——关注糖链
复旦大学附属妇产科医院徐丛剑教授讲座的主题是“CA125的良恶性判别——关注糖链”。徐教授介绍了综合医院中血清癌抗原125（CA125）异常人群疾病谱，解读了卵巢癌和内异症等其他疾病CA125是否存在糖基化修饰差异及是否可改善卵巢癌术前诊断的问题。徐教授提出，Tn-CA125 ELISA法是鉴别CA125升高患者良恶性的一种稳定而有效的方法。
梁志清教授：深部浸润型子宫内膜异位症的手术治疗技巧
第三军医大学西南医院梁志清教授讲解了“深部浸润型子宫内膜异位症的手术治疗技巧”，精彩分享了复发性子宫内膜异位症病灶再切除的手术病例。梁教授提到，在做盆腔的子宫内膜异位症的时候，最大的并发症是发生瘘，我们主张把病灶剔除，术后进行药物治疗，是比较合适的选择。
陈春林教授：与DIE相关的临床解剖学研究
南方医科大学南方医院陈春林教授介绍了“与DIE相关的临床解剖学研究”，分别从与DIE相关的脏器、与DIE相关的盆腔间隙、与DIE相关的韧带、与DIE相关的神经血管等几方面做了讲解，其中在讲到与DIE相关的盆腔间隙时，提出关键是搞清楚间隙，分析了阴道直肠间隙和直肠侧间隙的特点。
薛敏教授：高强度聚焦超声在妇科中的应用
湘雅三医院薛敏教授讲座的主题是“高强度聚焦超声在妇科中的应用”。薛教授结合大量临床研究与大家分享了HIFU在妇科疾病中的应用、安全性及治疗的优势等。
刘萍教授：子宫腺肌病介入治疗（UAE）的疗效和新评估技术
南方医科大学南方医院刘萍教授讲解了“子宫腺肌病介入治疗（UAE）的疗效和新评估技术”。刘教授指出，子宫腺肌病UAE治疗后可以正常受孕和分娩，但存在流产和早产的高危因素，UAE治疗后1-2年可能是较佳的受孕时间。AM-UAE的总体疗效趋势有以下几方面：UAE治疗的评价指标中，月经过多的改善最好（84%-95%），但痛经（80%-52%）是患者对疗效满意度的最重要指标；UAE总体疗效在2年内疗效稳定，2年后为复发高峰；评估疗效时间在术后3-6个月，建议在术后1-2年做一个全面评估，以及时决定后续治疗方案。
陆安伟教授：保留子宫的弥漫性子宫腺肌病病灶剔除术
贵州省妇幼保健院陆安伟教授结合手术病例与大家分享了“保留子宫的弥漫性子宫腺肌病病灶剔除术”。子宫肌层病灶切除+GnRHa治疗弥漫性子宫腺肌症是有效的方法，其原因在于：1、切除了病灶；2、缝合后“内膜核”与浆肌层间组织的纤维化，可以减少复发；3、术后GnRHa的使用，可以消灭残余病灶。
林俊教授：复发性子宫内膜异位症合并不孕的相关问题
内异症复发已成为临床医生面临的一个非常棘手的问题，其复发率高、复发时间短且严重影响患者的生活质量。浙江大学医学院附属妇产科医院林俊教授作了“复发性子宫内膜异位症合并不孕的相关问题”的讲座。林教授从RPEM的诊断标准、RPEM合并不孕的治疗、RPEM的预防等几方面做了详尽的介绍。提出对于RPEM合并不孕的治疗方案的选择需要因人而异个体化治疗，解决病症的同时要考虑到如何保护和提高其生育功能。
赵卫东教授：子宫内膜异位症恶变
安徽省肿瘤医院赵卫东教授结合病例讲解了“子宫内膜异位症恶变”的问题。赵教授从内异症恶变的生物学基础、流行病学、诊断标准、临床表现、高危因素以及治疗、预后、随诊等方面做了全方面的解读，提出病程越长，恶变风险越大，内异症恶变的治疗目前采用大多数治疗方案与上皮卵巢癌相同，强调子宫内膜异位症恶变切不可轻视。
罗新教授：全球聚焦超声技术在临床的应用
暨南大学附属第一医院罗新教授讲座的主题是“全球聚焦超声技术在临床的应用”，对超声聚焦治疗的临床应用领域、发展历史、基本原理、适应症探索、安全性、临床经验等方面做了讲解。
尹格平教授：射频治疗（RF）腺肌病及热点问题——15年评价
济南军区总医院尹格平教授对“射频治疗（RF）腺肌病及热点问题”做了讲解。射频热凝固技术（RF）能够治疗一系列子宫良性疾病。尹教授结合典型病例介绍了射频治疗腺肌病的方法，指出RF技术治疗腺肌病的弊端就是不能直接取到活检组织，近期射频穿刺活检针即将问世。
凌斌教授：关于子宫腺肌病发病因素的思考
中日友好医院凌斌教授分享了他关于子宫腺肌病发病因素的思考。凌教授讲到：“研究病因，先想一想子宫的作用是什么？要敬畏子宫，子宫是有生命的。”良性细胞混杂在正常组织中，似乎更加难以剔除；子宫内膜深达肌层，盘根错节，斩草易，除根难；生育之地，生育之病，当以善待生育为防病之本。
仝进毅教授：子宫内膜异位症手术之整块切除法
杭州市第一人民医院仝进毅教授介绍了“子宫内膜异位症手术之整块切除法”。这类手术的治疗目的是减灭和消除病灶，减轻和消除疼痛，改善和促进生育，减少和避免复发。整块切除手术是这样做的：穿刺囊肿——粘连严重不强行分离，切断不保留的卵巢——暴露输尿管，关注肠管，沿腹膜外将病灶切除——手术结束。整块切除的手术要点是保留正常，关注两管，切除异常。
吕雯教授：一次性直视人流手术系统介绍
浙江省立同德医院吕雯教授对一次性直视人流手术系统进行了介绍，讲解了一次性直视人流手术系统的适用范围，并对比了与宫腔镜的区别。
Harada教授：子宫内膜异位症和子宫腺肌症的长期药物管理
日本鸟取大学的Harada教授介绍了“子宫内膜异位症和子宫腺肌症的长期药物管理”。ASRM执行委员会（2008）提出：“子宫内膜异位症应当被当作一种慢性疾病来对待，它需要终生治疗计划，目的是最大化药物治疗的作用，并避免反复手术。” Harada教授提出，即便是对专家而言，要确保保守性手术后无复发也是很困难的，需要开发有效且能长期使用的新型药物。
蔡少正教授：缺氧对子宫内膜异位症的影响
台湾国立成功大学蔡少正教授讲座的主题是“缺氧对子宫内膜异位症的影响”。蔡教授结合大量临床试验，讲解了缺氧状态下，正常的子宫内膜细胞或会变成子宫内膜异位的细胞，指出缺氧扮演者很重要的角色，缺氧的研究值得深入探讨。
郭孙伟教授：作为高凝血状态的子宫腺肌病：证据、结果及临床意义
复旦大学附属妇产科医院郭孙伟教授讲座的主题是“作为高凝血状态的子宫腺肌病：证据、结果及临床意义”。解读了为什么子宫腺肌症难以治愈、为什么有关子宫腺肌症的临床试验少等问题。孙教授指出，腺肌症是一个高凝血疾病，血小板及凝血通路在腺肌症的发展过程中起着关键的作用，“活血化瘀”治疗有一定的分子生物学依据，抗血小板/抗凝血疗法应该具有前景。
刘惜时教授：手术应激加速子宫内膜异位症的发展
复旦大学附属妇产科医院刘惜时教授讲座的主题是“手术应激加速子宫内膜异位症的发展”。研究发现，手术应激可以促进小鼠内异症的发展，机制可能是通过激活ADRB2介导的CREB信号通路，其他因素如细胞免疫受抑制等也可能起一定作用；开腹手术史会增加子宫内膜异位症风险；β受体阻滞剂能完全消除手术应激对内异症的促进作用。
Gustavo Stringel教授：儿童和青少年外科及妇科问题
来自纽约医学院的Gustavo Stringel教授作了题为“儿童和青少年外科及妇科问题”的讲课。生活方式的改变可能引发子宫内膜异位症，研究发现烟草可引起痛经时间延长，还有研究显示10岁后超重增加了子宫内膜异位症的发病率。青少年人群中手术和药物结合治疗子宫内膜异位症可以阻止疾病进程。
Maurice K.Chung教授：慢性盆腔痛在女性中是一种严重且较普遍的病症
美国女性慢性盆腔痛（CPP）的患病人数>9百万，妇产科门诊就诊的患者中10%是因为CPP。来自美国Toledo大学医学院的Maurice K.Chung教授表达了如下观点：慢性盆腔痛在女性中是一种严重且较普遍的病症，18%子宫切除术是以慢性盆腔痛为主要手术指征的，无法解决的慢性盆腔痛女性患者应当考虑膀胱因素，在超过30%的女性患者中，膀胱被认为是慢性盆腔痛的来源，妇产科医生需考虑到非妇科原因所致的慢性盆腔痛。
Alfredo Nieves教授：除子宫内膜异位症以外的慢性盆腔痛的综合性评估与治疗
来自美国Emory大学的Alfredo Nieves教授介绍了除子宫内膜异位症以外的慢性盆腔痛的综合性评估与治疗。慢性盆腔痛的特点是多种疾病交叉存在，它是一种富有挑战性和变化多端的综合征，患者应当被视为一整体，包括身体和心理，因此该类患者中的40%有精神疾患，多学科协作诊疗是改善疗效的最重要因素，对于慢性盆腔痛先进行渐进性的药物治疗，若效果不佳，则应进行手术治疗。
主持人风采
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会议花絮
明日会议预告
明天是手术视频直播专场，专家们将为大家分享多个经典手术，敬请关注中国妇产科网后续报道！
