“好雨知时节，当春乃发生，随风潜入夜，润物细无声”，春雨过后的北京分外美丽。2016年4月16，由北京大学第一医院主办的第四届北大妇产国际论坛在北京金台饭店盛大开幕！ 本届大会邀请了国内外知名学者作专题报告，对目前妇产科领域的热点问题进行深入讨论与交流，为与会学者提供一个良好的学术交流平台。大会专题讲座包括产科危重症、产前诊断和胎儿医学、妇科微创手术、妇科肿瘤、女性盆底及生殖不孕等方面的热点问题，参会人员逾400人。
开幕式由北京大学第一医院的杨慧霞教授和徐阳教授主持。
杨慧霞教授
徐阳教授
刘玉村院长发表重要讲话
【精彩的专题讲座】
夏恩兰教授：经腹腔镜宫颈环扎术——极简术式
我国宫腔镜诊治医学的奠基人与开拓者、首都医科大学附属复兴医院的夏恩兰教授与大家分享了题为“经腹腔镜宫颈环扎术——极简术式”的精彩学术报告。通过手术录像演示的形式，夏教授为大家重点介绍了SLTCC术穿刺法-极简术式-孕前，SLTCC术穿刺法-极简术式-孕期，SLTCC术穿刺法-极简术式-双角子宫融合等内容。她谈到，“极简”术式是治疗宫颈机能不全的一种简便、安全、有效的方法，早孕期患者亦可安全进行。
杨慧霞教授：凶险性前置胎盘伴胎盘植入的处置策略
凶险性前置胎盘伴胎盘植入是导致孕产妇死亡的主要原因之一。本届大会主席、北京大学第一医院妇产科主任杨慧霞教授与大家分享了题为“凶险性前置胎盘伴胎盘植入的处置策略”精彩学术报告。杨教授重点介绍了中国胎盘植入的发病调查数据，止血带联合子宫下段蝶式环形缝合手术的步骤和要点，以及胎盘植入的处置策略等内容。她谈到，剖宫产史是导致胎盘植入的首要因素，降低剖宫产是减少胎盘植入的关键。
胎盘植入已经成为导致产后出血、围产期紧急子宫切除和孕产妇死亡的重要原因，是产科医师必需面临的临床问题。杨教授表示正在编写胎盘植入一书，这将会给广大的妇产科医生带来福音。
乔杰教授：生殖医学新进展及PGD
基于单细胞基因组分析的胚胎着床前遗传学诊断（PGD）是预防和避免遗传疾病发生的首要选择。北京大学第三医院的乔杰教授与大家分享题为“生殖医学新进展及PGD”的精彩学术报告，重点介绍了生殖医学领域的相关诊疗进展。辅助生殖未来临床的研究目标是揭示疑难不孕症发病机制，优化临床诊治策略，探索如何改善卵母细胞质量、培育优质胚胎、提高子宫内膜容受性，让广大患者“怀得上”、“保得住”、“生得好”，为人类的生殖健康做出应有的贡献。
徐阳教授：“女性年龄相关的生育力下降”共识
北京大学第一医院的徐阳教授为大家精彩解读了“女性年龄相关的生育力下降”共识，徐教授主要从年龄与配子的数量及质量、年龄与女性内分泌、年龄与生育的体内环境和年龄与妊娠结局四大方面进行了重点介绍。共识明确指出： 1.在有生育要求并接受医疗咨询的女性中应加强教育，增强年龄对生殖力影响的重视程度；2.年龄35岁以上的女性，试孕超过6个月未孕，如有临床指征，应接受进一步检查并治疗；3.对于40岁以上的女性，应立即进行评估和治疗。她呼吁，要重视卵巢储备的评估，掌握女性的生殖寿命，回归最佳生育年龄。
施景中教授：胎儿脑部囊性病变
台湾大学医学院附属医院的施景中教授与大家分享了题为“胎儿脑部囊性病变”的精彩学术报告。通过对典型病例的讲解和清晰超声图片的展示分析，施教授重点介绍了胎儿脑部囊性病变的一些临床表现及诊疗策略。
下午，施景中教授与大家分享了题为“胎儿囊性肾病变”的第二篇精彩学术报告。他谈到，超声评估要点有羊水量、肾脏大小、皮质髓质的分化、肾脏回声强度、肾囊肿的大小与位置，并重点介绍了胎儿囊性肾病变的诊断、治疗和预后。高回声（因数不清的扩大输尿细管造成的回音增强造成的）扩大的肾脏必需注意，有时此超声表现并不明显，甚至24-30周以上才变典型。
孙路明教授：选择性减胎技术在单绒毛膜性双胎中的应用
上海市第一妇婴保健院的孙路明教授与大家分享了题为“选择性减胎技术在单绒毛膜性双胎中的应用”的精彩学术报告。减胎的方式有KCL注射法和血管凝固技术，其中常用的两种血管凝固术是脐带双极电凝术和射频消融术。如果目标胎儿有足够的羊水和操作空间，则双极脐带电凝术的效果较好；如果胎儿存在羊水过少，脐带过短，胎盘位置不佳等因素，射频消融技术较有优势。减还是不减——如何做决策？有时很难做决定！孙教授提到，要反复评估减胎带来的益处和风险，评估手术的难度及可行性，评估早产及流产的风险，要告知病人近期和远期的术后并发症，与病人充分沟通。
吕继成教授：“慢性肾脏病与妊娠：临床研究进展”
如何评估慢性肾脏病患者的妊娠风险？带着这个问题，一起来聆听北京大学第一医院的吕继成教授做的题为“慢性肾脏病与妊娠：临床研究进展”的精彩学术报告。吕教授谈到，在肾功能接近正常，血压控制在正常范围，蛋白尿控制在1g/d以下的慢性肾脏病病人（CKD1,2期），妊娠并不加重肾脏不良事件的发生率，可以选择妊娠。对于肾功能相对较差，血压及蛋白尿控制不佳的肾脏病病人，可能加重肾脏病发展，不良妊娠高风险，目前研究较少，暂不建议妊娠。慢性肾脏病患者妊娠对母体及胎儿有不良影响，尤其是肌酐较高，血压及蛋白尿控制不佳者。在妊娠时应该密切监测患者血肌酐，血压，尿蛋白水平。
尹玲教授：单孔腹腔镜手术在妇科的应用
北京大学第一医院的尹玲教授与大家分享了题为“单孔腹腔镜手术在妇科的应用”的精彩的学术报告。尹教授分享了“改良单切口的探索”的手术录像及自己的一些宝贵经验。单孔腹腔镜手术的优点：脐轮切口——更微创，更易于取出标本；术后瘢痕——更美观，更符合解剖特征；术后并发症——感染、疝、粘连和穿刺风险降低；术后疼痛或并发症——循证医学研究。
熊光武教授：腹腔镜广泛子宫切除术——手术技巧
北京大学第三医院的熊光武教授做了题为“腹腔镜广泛子宫切除术——手术技巧”的精彩学术报告。熊光武教授为大家演示了“腹腔镜广泛子宫切除术”的精彩手术视频，并分享了自己的一些宝贵经验。他提到，腹腔镜广泛子宫切除术手术成功的要点为：熟悉类型、明确切割，间隙解剖、精准操作，及时止血、术野清晰，保护脏器、防止损伤，能量器械、各有优劣，心明眼亮、方法很多。
温宏武教授：早期宫颈癌的规范化治疗及对治疗中若干问题的思考
北京大学第一医院妇产科的温宏武教授与大家分享了题为“早期宫颈癌的规范化治疗及对治疗中若干问题的思考”的精彩学术报告。温教授讲到，子宫颈癌的治疗原则：手术治疗和放射治疗为主，化疗为辅。宫颈癌术后具有危险因素的患者，采用化疗可达到与放疗或放化疗相似的治疗效果，化疗可以作为这些患者术后辅助治疗的选择。
朱丽荣教授：妇科腹腔镜手术常见并发症
北京大学第一医院妇产科的朱丽荣教授与大家分享了妇科腹腔镜手术常见并发症。腹腔镜手术并发症包括由气腹针，TROCAR，各种手术器械引起的穿刺损伤（血管：腹壁，腹膜后，肠系膜；脏器：胃，肠道，膀胱，输尿管），热损伤（输尿管，肠管），与CO2有关的并发症（皮下气肿，气体栓塞，疼痛），组织异位种植，标本在盆腹腔丢失。朱教授还为大家演示了精彩的腹腔镜手术，并分享了自己的一些宝贵的手术经验。
张岩教授：子宫内膜癌保留生育功能的研究进展
北京大学第一医院的张岩教授与大家分享了子宫内膜癌保留生育功能的研究进展。张教授重点介绍了年轻子宫内膜癌患者要求保留生育、生理功能治疗的条件，子宫内膜癌保守治疗的方法和疗效，孕激素保守治疗后的妊娠及产科情况。张教授谈到，子宫内膜癌保守治疗后总的妊娠率为40%-50%。若尽早给予ART，则可显著提高患者的妊娠率，可达80%以上。期待妊娠时间不宜过长，目前比较统一的观点是3个月仍未妊娠的应及时予以相应的检查及ART。
时春艳教授：产后出血的三级预警方案
绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的，其关键在于预测预防、早期诊断、正确处理时机和恰当的处理方法。北京大学第一医院妇产科的时春艳教授与大家分享了题为“产后出血的三级预警方案”的精彩学术报告。时教授谈到，不良结局的防范基于液体的管理，基于处理并发症医院的整体实力，还基于有效的沟通。防治严重和难治性产后出血是减少不良结局的关键。最后，时教授引用黄帝内经的一句话“上医治未病”，呼吁大家要以预防为主，避免任何一个可以避免的孕产妇的死亡或伤害。
孙伟杰教授：羊水栓塞与产后出血——病理生理之不同
北京大学第一医院妇产科的孙伟杰教授与大家分享了题为“羊水栓塞与产后出血——病理生理之不同”的精彩学术报告。
章小维教授：如何理解产程的变化
北京大学第一医院妇产科的章小维教授做了题为“如何理解产程的变化”的精彩的学术报告。章教授提示大家要注意以下情况：初产妇可无明显活跃期分界线，产程进展慢者仍有阴道分娩的机会。只要母儿状态良好，6cm较4cm更适合作为活跃期开始。这将改变产程延长、停滞的诊断。活跃期（6cm及以上）进展慢或停滞者要警惕头盆不称。她谈到，认识不足会导致母儿严重合并症，要正确观察和处理产程，适时改变分娩方式，避免教条和经验主义。
赵健教授：HPV疫苗及筛查对宫颈癌及癌前病变的防治意义
北京大学第一医院妇产科的赵健教授与大家分享了题为“HPV疫苗及筛查对宫颈癌及癌前病变的防治意义”的精彩学术报告。赵教授重点讲解了HPV疫苗的安全性和有效性，宫颈癌筛查的重要性，HPV分型检测在临床中的作用，HPV分型检测在细胞学阴性的作用，阴道镜检查中HPV分型检测的作用等内容，突出了HPV疫苗及筛查对宫颈癌及癌前病变的防治的重要性。
于晓兰教授：人工流产不全的诊治经验分享
人工流产术包括负压吸引术、钳刮术、药物流产和中期妊娠引产等。人工流产不全是指人工流产术后仍有部分胚胎或绒毛组织残留宫腔的情况。北京大学第一医院的于晓兰教授与大家分享了人工流产不全的诊治经验。通过多个病例分享的形式，于教授为大家重点介绍了人流不全的药物治疗（米非司酮）和手术治疗（清宫手术），并推荐手术治疗尽量选择宫腔镜下清宫术，这样可以最大限度的保护子宫内膜。
杨秀丽教授：复发性流产的诊治
北京大学第一医院的杨秀丽教授与大家分享了题为“复发性流产的诊治”的精彩学术报告。2016年复发性流产诊治专家共识提出连续发生2次流产即应重视并予以评估，因为再次出现流产的风险与3次者相近。杨教授重点介绍了复发性流产的定义、发病率、病因及诊疗方案。杨教授谈到，复发性流产病因复杂，治疗方法尚无定论，要针对原因进行治疗，避免盲目保胎治疗。
尚䴖教授：生育力保护研究新进展
北京大学第一医院的尚䴖教授与大家分享了题为“生育力保护研究新进展”的精彩学术报告。尚教授主要从生育力保护的意义、适用人群和生育力保护的新方法三方面进行了重点介绍。她谈到，肿瘤治疗影响患者的生育能力。生育力保护的新方法有卵巢冷冻、卵泡体外培养、干细胞分离培养、卵母细胞体外激活、线粒体移植和子宫移植。然而，国内卵巢组织冷冻尚处于研究阶段，多数未移植回患者体内，未见妊娠相关报道。生育力保护的研究任重而道远，需要大家共同努力！
【精彩花絮】
明日精彩预告：4月17日的专题讲座仍将围绕产科危重症、产前诊断和胎儿医学、妇科微创手术、妇科肿瘤、女性盆底及生殖不孕等方面的热点问题进行深入探讨和交流，敬请期待吧！