2016年4月8日，由国际妇产科联盟(FIGO)和中华国际医学交流基金会(CIMF)主办、华夏国际产科大会组委会承办的Birth China2016华夏国际产科大会正式会议在北京国际会议中心盛大开幕。国际妇产科联盟秘书长Gian Carlo Di Renzo教授及Roberto Romero教授、北京大学第一医院杨慧霞教授担任大会主席，邀请30余位国际专家以及30余位国内专家，就产程管理、产后出血、早产等热点问题进行讲座和讨论，进而为国内产科管理者、产科医生和助产士带来产科领域的新视角、新理念、新技术。　

开幕致辞

大会主席、FIGO荣誉秘书长Gian Carlo Di Renzo教授致辞，介绍了中华国际医学交流基金会（CIMF）以及国际妇产科联盟（FIGO）的创始以及宗旨，分析了当前产科形势。对与会者表示热烈的欢迎。

大会主席、北京大学第一医院杨慧霞教授致辞，她表示，热烈的欢迎大家来到北京，作为主办方之一，我们邀请了国内外数十位知名专家，讨论话题也非常的多样。将专注于产科领域的研究，各位学者的发言定会为我们带来更多的指导。二孩政策的开放以及猴年的到来，对产科医生是很大的挑战。感谢国际妇产科联盟、中华国际医学交流基金会为我们提供这样的平台。感谢与会者和组织方，各位专家学者用你们宝贵的时间和我们进行共同的交流，一定会获益良多。

大会主席、美国密歇根大学Roberto Romero教授致欢迎辞，他表示，非常感谢将这次会议带到了中国，为什么会选择中国，因为这里每年有2000万婴儿出生，今年是猴年，中国的法律政策也进行了调整，在这种情形下，华夏国际产科大会在中国的召开是具有重要意义的。

会议1：正常产程和异常产程的识别

Roberto Romero教授：产程评估：产程图的变迁

大会主席、美国密歇根大学Roberto Romero教授围绕产程图进行了演讲，分析子宫下段变化图，揭示发生难产时的困难程度，阐述胎儿-骨盆关系，揭示需要剖宫产的原因，产程停滞是最常见的剖宫产适应症。Roberto Romero教授指出，潜伏期延长界定为初产妇：20小时，经产妇：14小时；产程潜伏期的评估，不是测量数值以及内诊作为依据。FIGO的建议指出，产程图应结合一项标准的产程管理方案以获得最优结局；产程图的核心功能是针对不正常产程需要做出管理决策和/或转变管理核心时尽早给予警告。ACOG指南指出，要采用“2小时”法则，且要求宫缩充分，但更为推崇“4小时”法则，“2小时”法则时剖宫产率为26%，而“4小时”法则时剖宫产率仅为8%。

Christoph Lees教授：超声在产程中的应用

英国皇家妇产科医学院院士Christoph Lees教授对于超声在产程中的应用进行了阐释。超声可以检测分娩过程并记录，比起传统产程图，加强了数据完整性，两者对于宫颈扩张恶化胎头转向的评估是一致的，对胎头下降的测量不一致。Christoph Lees教授向大家展示了整合的超声图像，可以展示宫口扩张以及胎儿转向，我们需要这样的简单的超声检查，我们需要改变我们的思维模式，采取传统检查方法与超声检查相结合的方式，可以更好的观察到产程。

Dan Farine教授：产程活跃期是何时开始的-并且我们真的知道它是什么时候结束的吗？

众所周知，第一产程以宫颈口开全（宫颈口直径10cm）告终，然而这可能是不准确的。多伦多大学Dan Farine教授讲解了如何判定产程活跃期的开始与结束的方法。当触不到宫颈时，说明宫颈口已开全。对于活跃期的定义，国家性指南和大型研究相差3-5cm，记住定义和测量时可能出现的误差，可以更好的解决问题。都柏林助产士对宫颈口的判断只来自于眼睛和手而不依赖数字。希望在临床上可以利用新的技术为患者提供更好的个性化的服务。  

Michael Robson教授: 产程中的积极管理

产程的积极管理重点针对单胎头位的自然分娩的初产妇，皇家妇产科医学院院士Michael Robson教授讲解了产程中的积极管理，要明确产程中积极管理的概念，在产程的每个阶段都进行积极的监管。其中，有效的宫缩至关重要。无论分娩处在什么阶段，宫颈管消失都可以认为是分娩开始的标志。

会议2：产程管理

Jon Barrett教授：第二产程应当持续多久？

为应对升高的剖宫产率，第二产程可接受的时长得到了重新审视。多伦多母胎医学专家Jon Barrett教授对第二产程的持续时间进行了阐述，为应对升高的剖宫产率，第二产程可接受的时长得到了重新审视。分析了第二产程时长不同定义的诸多证据以及评估第二产程延长结局的新研究。并阐述了对于第二产程的管理方法。

Karim Kalache教授：超声在产程中的应用：诊断和预测难产与胎位异常的参数指标

锡德拉湾医学研究中心母胎医学部主任Karim Kalache教授对于超声诊断和预测难产与胎位异常进行了阐述，他指出，应用超声评估第一产程和第二产程中胎儿头部和脊柱的位置，有助于辅助诊断持续性枕后位。没有研究证实阴道指诊能提供可信赖或有效的临床信息，帮助医生确定胎位和胎儿角度，产程中应用超声是确定胎头位置和角度的可靠方法。

Edith Gurewitsch教授：肩难产：损伤机制与管理

约翰霍普金斯大学Edith Gurewitsch教授分析了肩难产的损伤机制与管理策略，共享了助产士助娩视频，分析了在判别左右肩，避免臂丛神经损伤过程中需要注意的重点。Edith Gurewitsch教授提示临床医生，应该充分认识肩难产，在意识到发生了肩难产时，等待下一个宫缩，此时产科医生保持继续观察，这样可以减少30%臂丛神经损伤的几率。可以谨慎地进行胎儿胎头和身体的旋转。

Boonsri Charanchakul教授：会阴侧切：时机，方式，风险和结局？

泰国Boonsri Charanchakul教授对于会阴侧切的时机、方式等进行了分析，指出降低会阴裂伤风险的措施包括会阴按摩、第二产程中采取热敷、Epi-NO盆底功能训练仪。会阴侧切角度与缝合角度有一定的差异，如侧切角度60°，缝合角度40°-60°。Boonsri Charanchakul教授总结道:限制性会阴切开会优于常规会阴切开术；会阴中侧术的肛门括约肌以及直肠损伤发生率较低；常规会阴切开术并不能预防盆底损伤以及由此导致的失禁；设计会阴切开术以尽可能降低肛门外括约肌失神经支配的风险。

会议3：产时胎儿与母亲的健康评估

Dan Farine教授：应当对所有孕妇进行胎心监护嘛？

监测胎儿状态的方法包括胎心听诊以及胎心监护，130年前就已经推荐监测胎心率。多伦多大学Dan Farine教授对于胎心监护相关指南进行了对比分析。他讲到，指南指出不常规使用胎心监护是由于其并不改善结局，而虽然指南建议对低危孕妇使用胎心听诊，但实践中几乎都倾向于使用胎心监护。Haverkap进行的实验发现胎心听诊较胎心监护更优，而一个对全美产妇进行的试验则指出胎心监护在监测胎儿方面更优。临床医生们应该理性分析以及使用各种指南。

E Ferrazzi教授：重视寻找宫颈扩张缓慢的原因而不再一味寻求对延迟产程干预的时机

米兰大学E Ferrazzi教授讲解了宫颈扩张的人体数据统计学模型得出的证据与观点的变化。使用没有临床干预且助产士参与的自然分娩为初产妇和经产妇建立宫颈扩张的模型，根据统计数据得出结论:自然分娩中宫颈口扩张速度在很大程度上是不可预测的，即便已根据临床安全原则排除了个体多样性造成的影响。在临床中，在宫颈口扩张缓慢时进行使其加速的干预仍需谨慎，尽管这与“加速”意义不同。

Diogo Ayres De Campos教授：胎儿心率异常：FIGO的建议

葡萄牙波尔图大学医学院Diogo Ayres De Campos教授对于2015年FIGO产时胎心监护指南进行了详细解读。强调胎心监护不应取代良好的临床观察和判断，也不能成为不照看产妇时的借口。

Edwin Chandahran教授：脐血血气分析的正常值判读

英国Edwin Chandahran教授对于脐血血气分析的结果判读方法进行了解读，在诸如胎盘早剥、脐带脱垂、子宫破裂等急性缺氧过程中，脐动脉血气表现为严重的代谢性酸中毒，这提示胎儿严重缺氧。而在慢性或亚急性缺氧过程中，脐静脉也表现为酸中毒的结果。羊水中的乳酸含量反应了子宫肌层中的代谢废物水平，在产程延长及难产时会有所升高，这一指标可以用来诊断功能不良性分娩，并预测是否需要手术，在羊水乳酸>10/1mmol/L时，手术干预的可能性大大增高。

Gerard H.A. Visser教授：电子胎心监护可减少围产期或婴儿死亡率嘛？

荷兰乌特勒支大学医学中心产科名誉教授Gerard H.A. Visser教授指出，大多数西方国家会在产程中使用持续胎心监测仪对胎心率进行监测，然而此方法并没有被证实可以显著改善围产期的结局。由于电子胎心监护的敏感性较高、特异性较低，因此对于异常状态的描记，预测值较差。大部分的医生没有足够的经验对异常胎心监做出及时和一致的处理，因此所有产房的医护人员都需要接受持续且充分的产程中胎心监护训练，才能在减少干预性操作的同时，总体改善分娩结局。

会议4：引产：证据与实践

安夫南：引产-循证证据是什么？

北京和睦家首席医务官安夫南对于引产的所依据的证据进行了分析，英国引产首选的方法是前列腺素类药物，怎样进行引产，世界各地的指南都进行了指导。引产可以改善临床结局，且不增加剖宫产的几率；控释、可撤出阴道栓剂有一定的优势；接受力依赖于可用的资源、病人接受度、分娩时间和副作用。

Irene Hoesli教授：引产术-个人的实践体会

瑞士巴塞尔大学女子医院产科主任Irene Hoesli教授对于引产术的指证以及引产结果结合个人的实践经验进行了阐述。

Roberto Romero教授：产科学 - 人类进化的基石

美国密歇根大学Roberto Romero教授总结了产科学的发展历程以及和各时期的重大突破与进展，强调了产科学领域的重要性。

会场花絮：

外籍专家激烈讨论

与会者认真听课

专家访谈花絮

首日大会对于产程进程的识别以及产程的管理进行了详细阐述，亦分析了产时胎儿与母亲的安全，并探讨了引产的证据与实践，带给各位专家以及与会者无尽的思考。现场提问的环境的激烈思维碰撞突破了语言的限制，产科学者们力争汲取更多的产科知识，以求更好的服务于患者。让我们共同期待翌日更加有深度的会议内容！