阳春三月，海棠花开。 2016年3月26日，在这个充满生机的季节里“第三届妇科肿瘤与微创金陵论坛”于历史文化名城南京隆重召开。本次论坛由江苏省人民医院妇幼分院、江苏省妇幼保健院主办，论坛邀请到国内外从事妇产科医疗、教学、科研多年，临床经验丰富的知名专家对妇科肿瘤、生育力保护以及微创治疗的最新进展将进行31个专题学术讲座、16个妇科微创手术视频展示。来自国内的600余名嘉宾代表参加了此次盛会，会期3天。

　　江苏省人民医院妇幼分院妇产科主任程文俊教授主持开幕式

　　中国医学科学院北京协和医院、中国工程院院士郎景和教授致辞

　　本次金陵论坛，郎景和院士为金陵论坛作了新的题词“金陵新春梦，论坛老发声”，希望我们医疗卫生事业的“春梦”焕新，金陵论坛越办越好！

　　南京医科大学校长沈红兵教授致辞

　　沈校长对南京医科大学2015年取得的佳绩向与会嘉宾进行了汇报，对国内外专家的光临以及对论坛的支持表达感谢！

　　江苏省人民医院副院长王水教授致辞

　　王水教授介绍了江苏省妇幼保健院妇科的发展用“道生一、一生二、二生三、三生万物”表达了对金陵论坛越办越好的希冀。

　　郎景和院士和沈红兵校长为“金陵论坛”揭牌，与会嘉宾共同见证了这一历史时刻。中国妇产科网作为媒体支持，对此次会议进行全程报道，并祝贺第三届妇科肿瘤与微创金陵论坛成功举办！

　　精彩学术专题分享之一

　　郎景和院士：子宫内膜异位症与肿瘤

　　中国医学科学院北京协和医院郎景和院士在子宫内膜异位症与肿瘤的精彩报告中，首先引用加拿大医学家、教育家、现代医学之父William Osler的一句话：“如果你懂得了子宫内膜异位症你就懂得了妇科学”，从而引出内异症与所有其他的妇科疾病的关系，并从遗传学角度出发，以卵巢癌与内异症的研究为例，说明内异症的产生与肿瘤的发生存在着一定的联系，内异症可恶变，不典型内异症是癌前潜在的危险病变。郎院士详细阐述了子宫内膜异位症恶变的诊断，对比国内外文献发现，随着对内异症恶变认识的增加，相关文献报道也逐渐增加。通过国内外病例资料和文献综合分析对内异症恶变的病理分型、临床特点、高危因素作了详细的讲解，最后得出结论对内异症早诊断早治疗是防治恶变的最好策略。

　　朱兰教授：盆腔器官脱垂的手术选择

　　随着社会人口的老龄化，绝经后妇女雌激素水平下降，盆底肌肉韧带组织支持力下降，使得盆腔器官脱垂(POP)仍然是中老年妇女的常见病。盆腔脏器脱垂虽然对患者的生命没有威胁，但是严重地影响患者的生活质量。中国医学科学院北京协和医院朱兰教授在盆腔器官脱垂的手术选择专题中，首先简要介绍了美国使用妇科网片治疗POP疗效、并发症，指出FDA两次对妇科网片合并症发出通告并且进行了循证分析和专家论证，肯定了阴道补片的疗效，但是并发症还是存在，因此经阴道植入补片的使用应慎重考虑。对于两次宣告，美国业内专家认为并发症与手术医生经验以及补片材料有关。因此美国妇产科医师协会和美国妇科泌尿协会发表声明建议，TVM治疗POP可用于复发病例或者有合并症不能耐受创伤更大的开腹或者腹腔镜手术患者，并在知情同意下考虑利大于弊的情况。国内专家也对此形成共识：TVM手术建议适用于POP术后复发患者和年龄偏大的POP-Q分度Ⅲ-Ⅳ度初治POP患者。最后朱教授例举了不同的手术类型以及其利弊。

　　沈铿教授：复发卵巢癌的手术治疗

　　卵巢癌是死亡率最高的妇科恶性肿瘤，尽管在诊断和治疗的方法上已有很多改进，但其五年生存率却没有明显提高，主要原因为早期诊断困难、易转移、易复发、耐药。中国医学科学院北京协和医院沈铿教授首先介绍了复发卵巢癌定义、复发类型、治疗，强调了PET-CT在复发卵巢癌再次肿瘤细胞减灭术中的作用。他认为在术前应用PET-CT显像可以切除肉眼不可见的转移病灶，肯定了它的效果。沈教授分享了治疗复发性卵巢癌的手术经验，他认为PET-CT引导卵巢癌再次肿瘤细胞减灭术可以使患者获益，延长患者无进展生存期(PFS)，切除肿瘤无残余。但是目前观点认为复发卵巢癌一般是趋于保守治疗，因此在选择复发性卵巢癌治疗方案时，对所选方案的预期毒性作用及其对生活质量的影响应加以重点考虑。

　　向阳教授：低危妊娠滋养细胞肿瘤的化疗现状及耐药发生相关因素

　　近几十年来，由于有效治疗措施的出现及人绒毛膜促性腺激素作为肿瘤肿瘤标记物的广泛应用，妊娠滋养细胞肿瘤已经成为目前治愈率最高的实体瘤。而低危妊娠滋养细胞肿瘤的5年总生存率几乎达到100%。中国医学科学院北京协和医院向阳教授重点对低危妊娠滋养细胞肿瘤的化疗现状及其耐药相关危险因素进行了分析。向教授为我们详细地的讲解了低危妊娠滋养细胞肿瘤的化疗方案，包括甲氨蝶呤、放线菌素D、氟尿嘧啶/氟脲苷。通过文献复习对比了各种单药化疗方案疗效以及耐药影响因素，对比放线菌素D和甲氨蝶呤认为低危GTN应用放线菌素D优于甲氨蝶呤。借鉴欧洲的病例，向教授认为对于初次单药化疗耐药可以改用联合化疗。并且介绍了北京协和医院治疗的经验，向教授总结：1.对于低危GTN的治疗应该个体化，首选一线化疗药；2.低危患者存在高危因素应直接选择联合化疗。最后向阳教授对中国滋养细胞肿瘤的研究对世界作出杰出的贡献作出肯定的评价。

　　宋磊教授：经阴道子宫腺肌病手术——全子宫及直肠病灶切除

　　子宫内膜异位症被称为“良性癌”，因为其在组织学表现上呈现良性改变，但是内异症的生物学行为却类似恶性肿瘤，内异症具有侵袭种植、广泛分布；多处转移、易于复发；单克隆起源的特点，严重影响患者生活质量。解放军总医院的宋磊教授通过子宫腺肌病的诊疗经过，展示了经阴道子宫腺肌病手术——全子宫及直肠病灶切除的手术视频。宋教授通过手术视频讲解，分享了经阴道手术的技巧及注意事项，经阴道手术具有创伤小、病人术后恢复快，手术直观等优点。同时手术中应当注意防止损伤临近脏器。牢记“医疗安全永远放在第一位”，“对手术医生而言，平安是福”。

　　狄文教授：子宫内膜癌保留生育功能的治疗策略

　　子宫内膜癌作为常见的妇科恶性肿瘤，趋向于年轻化、上升化，现在癌症的治疗也不再是单纯“切切切”，而是趋向于人性化、个体化。传统的治疗方式存在一些弊端，上海交通大学医学院附属仁济医院狄文教授以子宫内膜癌保留生育功能的治疗策略为题，重点介绍了现代子宫内膜癌保留生育功能的新型治疗模式。随着医学的发展，治疗手段多样化，疗效的提高以及辅助生殖技术的成熟，妇科肿瘤保留生育功能成为可能，新模式更关注患者身心状况和治疗后生存质量，注重患者对生育功能、器官功能和形态等女性生理功能的要求。根据患者的年龄、病理分型、患者需求等保留生育功能的治疗主要有内分泌治疗、联合宫腔镜手术、联合含有孕激素的IUD、联合GnRH-a。对于有生育要求的患者在上述治疗后，可考虑诱导排卵后选择自然生育或者辅助生殖技术。狄文教授提醒生育后的患者要注意后续治疗，积极预防复发。并总结了保留生育功能的利弊和矛盾，激励大家积极探索。

　　张震宇教授：腹腔镜卵巢癌肿瘤细胞减灭术应该注意的问题

　　腹腔镜用于卵巢癌治疗手术方式主要有：卵巢癌分期探查术、卵巢癌二次探查术、卵巢癌肿瘤细胞减灭术。首都医科大学附属朝阳医院张震宇教授在腹腔镜卵巢癌肿瘤细胞减灭术应该注意的问题专题讲座中指出，腹腔镜用于肿瘤细胞减灭术依旧面临挑战，应该关注的问题主要是探查的可靠性以及切除的彻底性。张教授通过手术视频演示了卷地毯式病灶切除、革新手术技术——手助腹腔镜，顾名思义，手术方式为一只手在腹腔内，另外一只手在腹腔外用腹腔镜器械操作，这样的手术方式优势很明显，手术中能更全面细致的查找病灶，这种术式值得大家学习。张教授强调腹腔镜行卵巢癌肿瘤细胞减灭术时应当全面切除分离病灶，合理使用腹腔镜新设备。张教授最后总结：1.腹腔镜技术用于卵巢癌手术治疗具有广阔的应用空间；.腹腔镜手术治疗卵巢癌尚处于研究阶段；3.腹腔镜妇癌手术需要术者具备完善的肿瘤知识、掌握精巧的内镜手术技术。

　　Young Tak Kim：Minimally Invasive Surgery In Gynecology

　　韩国首尔峨山医院是韩国最大的肿瘤医院之一，韩国首尔峨山医院妇科肿瘤主任Kim教授在专题讲座中介绍了峨山医院妇科现状，科室每年收治的妇科肿瘤病人数量位于韩国首位，同时与我国各大医院保持了良好的合作关系。峨山医院现已广泛开展了腹腔镜下妇科恶性肿瘤的手术，同时腹腔镜下保留生育功能的宫颈广泛切除术水平更是位于世界前列。Kim教授向大家展示了运用机器人进行的妇科恶性肿瘤手术的视频，重点介绍了早期宫颈癌保留生育功能的手术，生育率高达72%。

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　　主持风采

　　嘉宾风采

　　江苏省人民医院妇幼分院程文俊教授团队，感谢他们为大会提供的周到服务！

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