——祝贺郎景和院士论坛广州站 子宫腺肌病综合诊疗策略高端研讨会胜利召开！
数九寒天，广州迎来了建国以来的第一场雪。俗话说，瑞雪兆丰年，南方医科大学南方医院迎来了妇产科数字医学领域研究的丰收。同时，郎景和院士论坛——广州站 子宫腺肌病综合诊疗策略高端研讨会1月30日于南方医科大学南方医院盛大召开！
本次会议由南方医科大学南方医院主办、广东省健康管理学会、《妇产与遗传（电子版）》杂志承办，来自国内20余名子宫腺肌病研究领域专家从子宫腺肌病的再认识、手术（经腹手术、阴式手术、内镜手术、保守手术）治疗、药物治疗、术后管理、基础研究方面进行了22场专题报告，400余名专业医师参加了此次盛会。
在本次会议上，南方医科大学南方医院妇产科数字医学实验室举行了揭牌仪式，南方医科大学副校长高天明教授、钟世镇院士、中国医学科学院北京协和医院郎景和院士、解放军总医院宋磊教授、南方医科大学南方医院妇产科主任钟梅教授、陈春林教授参加了揭牌仪式，来自北京、上海、广州、浙江等地的400余名专家学者见证这一历史时刻。
南方医科大学南方医院副院长吴汉森教授主持揭牌仪式
吴汉森副院长代表南方医科大学南方医院，对钟世镇院士、郎景和院士、夏恩兰教授、宋磊教授以及远道而来的各位专家学者多年来对南方医院妇产科的发展所提供的帮助致以诚挚的感谢。他指出，余艳红校长以及医院领导高度重视妇产科数字医学实验室的建设，医院专门召开会议研究实验室建设事宜。相信妇产科将数字人技术引入到妇产科基础与临床研究后，将会充分其在术前诊断、术中导航及术后评估中的独特优势，进一步促进学科的发展壮大，造福广大患者。
南方医科大学高天明副校长致辞
高天明副校长代表南方医科大学，对远道而来的专家学者表示欢迎，并介绍了南方医科大学的历史以及近年来取得的成绩。他在讲话中指出，南方医院妇产科依托南方医科大学解剖学教研室、数字人研究所及南方医院影像中心，已在数字医学研究领域取得了一定的成绩：获得五项国家自然科学基金、一项科技部“十二五”国家科技支撑项目、一项广东省重点项目、一项广州市科技计划健康医疗协同创新重大专项，获得基金资助共计1500万元，并举办了两届全国性“数字医学技术在妇产科中的应用”研讨会。他希望南方医院妇产科数字医学实验室能为进一步推广数字医学技术在妇产科中的应用、为妇产科疾病数字医学诊疗平台的建立和推广提供有力的平台支持。
南方医科大学钟世镇院士致辞
郎景和院士致辞
揭牌仪式专家：由左至右陈春林教授、宋磊教授、郎景和院士、钟世镇院士、夏恩兰教授、高天明副校长、钟梅教授
精彩专题讲座分享
郎景和院士：对子宫腺肌病的再认识
中国医学科学院北京协和医院妇产科郎景和院士从子宫腺肌病的历史出发，讲述了与子宫内膜异位症的争议，即子宫内膜异位症和子宫腺肌病是不是一种病。他认为：争议是仍然存在的，可能会继续持续下去，对在位子宫内膜的研究以及疾病自然发生史的认识是解决争议的关键。“源头”治疗学说是支持子宫腺肌病和子宫内膜内异症基础研究重要证据。越来越多的证据表明子宫腺肌病是内异症的一种疾病表型而非另一种疾病。从而引出了一个新的概念：子宫腺肌病和子宫内膜异位症是同一种病的不同表型。
夏恩兰教授：囊性子宫腺肌病的宫腔镜手术
首都医科大学附属复兴医院夏恩兰教授从囊性子宫腺肌病的发生原因、临床表现等方面，回顾国内外宫腔镜治疗囊性子宫腺肌病的文献，对复兴医院治疗囊性子宫腺肌病的诊治经验、结合丰富的手术视频详细讲解了利用宫腔镜治疗囊性子宫腺肌病的适应证、手术方法和技巧等。夏教授总结出：1.囊性子宫腺肌病一般多无症状，可能引起严重痛经；2.囊性子宫腺肌病的发生可能与子宫手术有关；3.囊性子宫腺肌病患者以年轻女性较多，为青少年罕见的腹痛和痛经原因；4.有症状的囊性子宫腺肌病需治疗；5.宫腔镜手术微创，但有适应证。
宋磊教授：经阴道子宫腺肌病手术
解放军总医院宋磊教授通过一例经阴道腺肌病手术—全子宫及直肠病灶切除手术视频讲解，详尽地分享了子宫腺肌病的阴式手术技巧、操作要点。对于手术并发症的处理，宋教授有独特的见解。及时发现并处理并发症，并且注意血管损伤和感染，术后支持治疗要做好，不是依靠抗生素来恢复。宋教授同时强调，医疗安全最重要，患者平安才是福。
冷金花教授：子宫腺肌症的治疗策略
北京协和医院冷金花教授从分析子宫腺肌病不同年龄的发病特点（腺肌症随着年龄增加而不断增加，但在绝经后显著减少）、组织病理特点、子宫腺肌症的临床特点、治疗的目的（缓解症状、治疗不育、预防复发）出发，总结了子宫腺肌病治疗选择的基本策略（无生育要求，以控制症状为目的，首选药物，无效则手术；有生育要求，药物或保守手术，治疗后在期待自然受孕或助孕）、治疗前临床和影像学评估方法，以及药物治疗、手术治疗的应用范围及技术要点。冷教授最后总结，腺肌症的治疗选择取决于患者的临床问题，药物治疗对症状控制有效，子宫切除是根治性的方法，治疗前的评估以及合理的治疗决策对保证治疗效果至关重要。
向阳教授：含性激素微球血管栓塞剂的研制及子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌症的临床研究
子宫腺肌症是育龄期妇女常见疾病，治疗方法有药物治疗、手术治疗、子宫动脉栓塞治疗。北京协和医院妇产科向阳教授简要回顾了子宫肌瘤动脉栓塞术的应用历史，重点介绍了科技部十五课题——新型肿瘤治疗系统的研制，性激素微球血管栓塞材料用于治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病的研究。向教授指出，子宫动脉栓塞术作为一种新的子宫腺肌症治疗技术为临床医师及患者提供了新的治疗选择，但由于此项技术开展的时间相对较短，还需要进一步形成规范的治疗方案和积累成熟的治疗经验。达那唑海藻酸钠子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌症具有良好的近期疗效及安全性，尽管远期疗效相对下降，但仍不失为一种可供选择的保守性微创治疗方法。
刘萍教授：子宫腺肌病介入治疗的疗效和新评估技术
南方医科大学南方医院妇产科刘萍教授在子宫腺肌病UAE的疗效和新评估技术的专题报告中首先介绍了子宫内腺肌病UAE治疗（AM-UAE)的总体疗效趋势：1、UAE能显著改善AM患者的痛经及月经过多症状，且月经过多疗效优于痛经疗效。2、AM-UAE在2年内疗效稳定，2年后为复发高峰。3、子宫体积缩小可分为4期：快速缩小期（3月）、缓慢缩小期（3月-1年）、复发期（1-3年）和平台期（3-5年）。随后刘教授介绍了子宫腺肌病血供特点分析及其对动脉栓塞术后临床症状及子宫体积趋势的影响、利用数字化三维重建技术评估UAE治疗子宫腺肌病疗效。最后，刘教授向大家展示了利用人工神经网络预测UAE治疗子宫腺肌病疗效及该模型的实际应用。
凌斌教授：关于子宫腺肌病治疗后长期管理的商榷
子宫腺肌病治疗方法多样，中日友好医院妇产科凌斌教授从治疗后面临的众多问题（复发、持续、疼痛、生育、绝经、心理、经济、政治、文化、宗教）提出，临床医学、预防医学、公共卫生管理问题应该有效结合，解决慢性病管理出现的问题。凌教授指出，管理之贵，应该在早期筛查、进行风险预测、对于危险分层管理、进行预警干预、效果评估几方面进行。慢性病长期管理中的关键技术 “互联网+、数据平台、评估模型的建立”的应用，凌教授总结了慢性病管理的整体框架，如何进行疾病的有效管理。
张信美教授：腹腔镜双瓣法子宫腺肌病病灶切除术
浙江大学医学院附属妇产科医院张信美教授在腹腔镜双瓣法子宫腺肌病病灶切除术专题讲座中，通过手术视频重点介绍了子宫腺肌病分型处理、双瓣法病灶切除的手术步骤，比较了与传统术式疗效。弥漫性子宫腺肌病应用双瓣法治疗，保守手术需要考虑术中与术后出血、术中转为开腹、术后感染与子宫结构改变等相关因素。子宫腺肌病合并不孕首选GnRHa治疗，子宫腺肌病由于病变类型多样以及病灶广泛浸润子宫肌层称为妇科的难点与热点，MRI是诊断子宫腺肌病非常有用的诊断手段，它可以进行分型指导临床治疗并可进行疗效评估。保留子宫手术方法，特别是根治性子宫腺肌病病灶切除是一种疗效较好的治疗措施，但生育结局，以及比较性研究有待探索。
陆安伟教授：子宫腺肌瘤病灶切除术联合GnRH-a治疗弥漫性子宫腺肌瘤
贵州省妇幼保健院陆安伟教授在讲座中重点介绍了该院子宫腺肌瘤病灶切除术联合GnRH-a治疗弥漫性子宫腺肌瘤病例的经验分享。陆教授详细介绍了子宫腺肌瘤病灶切除的方法以及缝合技巧。这种手术不仅切除了病灶，缝合后“内膜核”与浆肌层间组织的纤维化，可以减少复发。术后GnRH-a的使用至少半年，可以减少复发。
杨鹰教授：子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫腺肌病的几点体会
第三军医大学新桥医院杨鹰教授从子宫腺肌病子宫动脉栓塞术治疗的药物选择、疗效分析等方面进行了详细的阐述。在药物选择上从药液配置、给药方式、给药剂量等细微之处入手，充分给在座的学员的讲解了自己的经验以及遇到特殊情况的应急处理方案。UAE治疗子宫腺疾病疗效可能没有文献报道那么理想，对以痛经为主诉的子宫腺疾病患者不主张首先选择UAE方案。
王绍光教授：子宫腺肌病介入手术技巧的探讨
烟台毓璜顶医院妇科王绍光教授介绍了“子宫腺肌病介入手术技巧的探讨”，展示了DSA三维血管重建术在妇科介入手术中的应用，该技术有助于复杂子宫动脉的识别和置管，从而缩短手术时间，减少术中X线暴露，同时微导管血管内成襻的操作技巧有助于术中避开子宫动脉的细小分支，降低了栓塞治疗的风险。
王素敏教授:曼月乐在子宫腺肌病治疗中的合理利用
南京市妇幼保健院王教授从曼月乐治疗子宫腺肌病的有效性、作用机制、使用疗程、安全性、临床应用等五方面做具体阐述。通过列举大量实例以及数据说明了曼月乐在缓解子宫腺肌病月经过多、痛经等相关症状上疗效显著。
许乙凯教授：MRI在子宫腺肌病诊断中应用
南方医科大学南方医院许乙凯教授简要介绍了女性盆腔的MRI扫描原则，正常女性盆腔器官及常见疾病MRI图像，重点介绍了MRI诊断子宫腺肌病的优点，随后给我们分享了大量珍贵的影响学资料，通过对MRI图片的讲解，对不同类型子宫腺肌病的特征及其表现有了深入的了解。
周应芳教授：子宫腺肌病术前预处理及术后药物治疗
北大医院周应芳教授从子宫腺肌病术前预处理及术后药物治疗两方面阐述了这一专题。病灶挖除术、曼月乐放置、子宫切除术前、IVF前，都可以用药物进行术前预处理。术后巩固治疗其中IVF前预处理通过国内外文献报道发现，子宫腺肌病合并不孕者应积极行助孕治疗，行IVF-ET前，GnRH-a做预处理注射4-6针。术后的药物治疗则从适应证、单药长期治疗和多药联合或序贯治疗等方面阐述了多样化的术后巩固治疗方案。最后周教授提出子宫腺肌病治疗方面的“四化”：微创化、多样化、长效化、个体化原则。
周灿权教授：从生殖医生的角度如何看待子宫腺肌病的治疗
中山大学附属第一医院周灿全教授主要从子宫腺肌病不孕患者的角度来解读本专题，通过大量的文献分析阐述了子宫腺肌病对于不孕的影响，得出尚无任何证据表明子宫腺肌病可影响人类自然受孕。对于子宫腺肌病不孕患者周教授给出了相应的治疗方案。并指出目前相关的研究集中在回顾性分析方面，缺乏确实可靠的临床研究数据来指导具体的临床操作。
姚书忠教授：子宫腺肌症合并DIE的盆腔解剖学特点及腹腔镜手术技巧
中山大学附属第一医院妇产科姚书忠教授从子宫腺肌病合并DIE的主要部位、特点、解剖变异实例、手术范围及手术技巧等方面来阐述该专题。在进行解剖变异实例讲解时通过5组变异的DIE解剖图片，讲解该特殊变异情况下的具体手术操作。最后分享了子宫腺肌病合并DIE手术视频详解手术技巧以及注意事项（附件、输尿管、子宫膀胱窝、子宫直肠窝、阴道壁切断）。手术主要针对患者的病灶具体情况、受累程度进行切除，对输尿管子宫内膜异位症切除：松解、吻合、种植；子宫骶骨韧带子宫内膜异位症：切除；直肠子宫内膜异位症：表面刮除、蝶形切除、节段切除。
陈龙教授：腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除——保宫治疗几点体会
青岛市立医院妇科中心陈龙教授首先介绍了规范的腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术的手术步骤及注意事项。随后通过V形病灶切除+子宫成形术、腺肌瘤病灶切除手术视频具体讲解手术技巧，最后提出腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术术后的管理同样重要，双管齐下，有生育要求者应避孕一年以上，对有生育要求的年轻女性选择病灶切除应慎重，患者才能恢复的更好。治疗应重视：个体化“，腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除是治疗方法之一，但不是唯一，术前的决策比手术更重要，先进的缝合材料提高手术的成功率。
段华、汪沙教授：子宫腺肌病病理生理与病因机制研究进展
汪沙教授
近年来，随着对ADS病因机制的研究发现，子宫内膜肌层交界区（EMI）即子宫结合带的结构与功能异常，与ADS的发生发展密切相关。
EMI在功能上的特殊性是导致腺肌病主要临床症状的病理生理学基础。 在组织学上， EMI肌层组织的增殖、分化及功能均受雌激素的调节，EMI控制着非孕期子宫收缩的幅度及节律。 ADS的病因尚不十分清楚。首都医科大学附属北京妇产医院段华教授介绍了北京妇产医院的研究成果。新近研究表明，雌激素可通过非基因组模式快速引发下游信号转导，如激活Ca2＋信号通路、MAPK信号通路等，影响细胞的收缩。北京妇产医院研究证实E2引起EMI平滑肌细胞内游离Ca2＋浓度快速升高并呈剂量依赖效应，腺肌病EMI平滑肌细胞异常增加的Ca2＋主要来自细胞内钙库的释放，并且是通过雌激素膜受体介导的PLC/IP3途径调节细胞内[Ca2+]i 变化进而调控子宫的收缩。E2对Ca2＋的快速调节只诱发EMI平滑肌收缩的起始，在收缩维持阶段，E2 调控腺肌病EMI平滑肌异常收缩依赖雌激素受体激活的RhoA/ROCK通路。子宫腺肌病的发生有特异的病理组织学基础及促发因素，目前随着各项基础及临床研究的深入，EMI结构或功能异常及局部微环境调控在腺肌病发病机制中日渐占据重要地位，必将对临床治疗提供指导依据。
罗新教授：全球聚焦超声技术在临床的应用——HIFU治疗子宫腺肌症的技术探索
暨南大学附属第一医院罗新教授在专题中简要介绍了HIFU发展史及学术热点、基本原理、专科应用的安全、有效性。重点讲解了第四代超声聚焦技术治疗腺肌症效果的探讨，列举了中国妇产科临床的实际问题，汇报了射频消融治疗子宫腺肌病的临床经验。对超声聚焦技术在治疗子宫腺肌病方面的广阔前景进行展望。
李东林教授：腹腔镜下子宫/肌瘤旋切方法的探索与改进
腹腔镜下子宫次全切除术和子宫肌瘤切除术具有创伤小、术后恢复快、美观的优点、多年以来在临床上得到广泛应用。由于子宫肌瘤有发生肉瘤变的可能，而术前早期子宫肉瘤与良性子宫肌瘤常难以有效鉴别，当前的腹腔镜下子宫或子宫肌瘤粉碎术有导致肿瘤细胞播散的潜在风险，贵州省人民医院李东林教授针对这一问题，设计和改进了子宫肌瘤抓钳、旋切粉碎刀管、可充放气全切鞘与扩张器器械，并通过手术视频讲解了腹腔镜下子宫/肌瘤旋切方法的改进，主要方法是通过放入取物袋拉出腹腔外进行旋切。 “工欲善其事，必先利其器”，这一方法的改进将减少肿瘤细胞播散的风险。
会场掠影
