随着我国妇女预期寿命的增加，社会逐渐迈入老龄化，围绝经期及绝经后妇女的健康问题日见突显。围绝经期妇女月经失调、子宫内膜病变、血管舒缩症状、绝经后心血管疾病、骨质疏松等疾病的发生呈快速上升趋势。为进一步提高河北省中老年妇女的生活质量，解决围绝经期病人综合管理的常见问题，于2017年2月19日在河北省石家庄市召开了“河北省第二届围绝经期相关问题学术研讨会”，本次会议由河北省医学会妇产科分会绝经学组主办，河北医科大学第二医院承办。会议邀请到全国著名专家就围绝经期及绝经后相关问题进行详细生动的讲演，并吸引了妇产科医生、内分泌科医生及骨科医生等数百医师同仁的参会。中国妇产科网作为合作媒体对此次会议进行了全程现场跟踪报道。
开幕式主持人：徐春琳教授
专家致辞
河北医科大学第二医院王惠兰教授致辞
河北医科大学第二医院黄向华教授致辞
北京协和医院郁琦教授致辞
河北医科大学第二医院副院长时保军致辞
主持人：王惠兰教授 黄向华教授
郁琦教授：生殖内分泌与女性生命质量
北京协和医院郁琦教授认为生殖内分泌对于女性是非常重要的。并以“什么是健康”这一问题为开端，明确了健康和质量调整寿命年这两个概念，健康是生命期望（寿命）和生命质量的函数，而质量调整寿命年是用质量进行加权的生命年，可综合评估健康状况。虽然中国的女性实际寿命高于男性，但对于健康期望寿命这一问题，却是女低男高。女性的寿命与绝经、内分泌等因素有关，随着医疗条件的改善，女性的实际寿命逐渐提高，而预期健康寿命却无显著提高，仍停留在60岁上下。避孕、不育、多囊卵巢综合征（PCOS）、绝经等多个因素对于女性的生命质量都有很大的影响。而对于治疗方式，郁教授建议先进行非激素的药物治疗，后进行激素治疗。最后，郁教授总结到：女性生殖内分泌功能完好是女性健康和生命质量的保证，多什么抑制什么少什么补充什么；综合治疗女性生殖内分泌疾病，促进女性生殖健康，提高女性生命质量，是每一位妇科内分泌医师的责任。
王惠兰教授：围绝经期子宫内膜异常（AUB-O）的诊治策略
河北医科大学第二医院王惠兰教授将本专题报告分为四个部分，分别是：围绝经期人群特征，子宫内膜增生的特征，异常出血的诊断与治疗，围绝经期子宫内膜异常增生的处理。王教授首先指出了围绝经期这一概念，同时认为围绝经期应该被看成是一种激素缺乏状态。关于子宫内膜增生相关的危险因素，概括为以下几点：年龄，未生育，过度肥胖，多囊卵巢综合征，应用外源性雌激素，应用他莫昔芬或米非司酮，具有分泌功能的卵巢肿瘤。AUB-O诊疗面临的问题有：有/无排卵型，与其他异常子宫出血疾病鉴别，雌激素/孕激素剂量，患者健康管理。月经改变是进入围绝经期的标志，但并不是所有围绝经期异常出血均需临床干预。围绝经期AUB多发，应该先排除有结构改变性病变，后明确无结构改变病因。有结构改变多需要手术治疗。无结构改变异常子宫出血的治疗需基于子宫内膜病理改变的不同采取个体化的治疗方案。
主持人：王建英教授 董晓瑜教授
陈蓉教授：早发性卵巢功能不全（POI）的诊断和治疗
北京协和医院陈蓉教授给大家带来了最新的2016中国POI指南，并从定义、诊断要点、AMH和超声的诊断价值等多个方面进行了精彩的解读。陈教授讲到，虽然正常绝经对人体影响尚未有确切结论，但手术绝经可使女性身体机能迅速下降。随后指出了POI患者HRT的目的和指征，即：所有POI：缓解低雌激素的相关症状，预防老年退化性疾病；部分POI：促第二性征发育，为生育做准备。目的不同，治疗的方案和剂量不同。陈教授提出了一个关键的问题：什么是HRT的选择依据？正常年龄绝经女性的主要目的是缓解症状，而POI女性中还应针对持续雌激素缺乏引起的严重疾病和早死亡，与此同时也需注意用药的安全性。鲜有针对POI女性最佳HRT的研究。讨论针对以下方面，但主要根据理论及正常绝经的资料：药物种类、方案、用药途径、剂量、用药期限、监测。最后，陈蓉教授强调：只要无禁忌，应给予POI女性HRT，剂量相对大，建议系统给药，尽量选用天然或接近天然雌孕激素，至少用至正常绝经年龄。
黄向华教授：围绝经期女性尿失禁的患病特点及管理
河北医科大学第二医院黄向华教授总结了造成围绝经期女性尿失禁的原因，一个是雌激素缺乏，另一个是由于家庭的主要劳动力，需要从事体力活动，同时还要照顾家庭中的老人和小朋友。还有很多其他可能的影响因素都会对围绝经期女性的尿失禁有积极或消极的作用。女性自身尿控的主要生理解剖也决定了其比男性更易发生尿失禁。黄教授讲到尿失禁严重影响妇女的身心健康，特别是围绝经期的妇女，尿失禁患者患病率较高。百姓对尿失禁认识不足，应宣传尿失禁知识并积极就诊。关爱自己，加强锻炼，提高生活质量（吃好、减重、锻炼、要有自己的生活）。轻型，可用局部雌激素+盆底康复治疗（诊断+治疗）。重型，尿道中段无张力悬吊术。
主持人：孟亚丽教授 杨波教授
宁志伟教授：骨质疏松症患者的临床处理
北京朝阳医院宁志伟教授谈到，可从三个层次防治骨质疏松症，分别是生活方式改变（营养、运动和预防跌倒），明确继发因素和药物治疗。并额外提出了应关注维生素D缺乏，以及了解来自国外的病例和美国医生是如何处理骨质疏松症患者。随后，宁志伟教授与参会同仁分享了国内外的多个病例，并对其做了详细的解说。宁教授还以自身为例，由原来的上大学时体育课不及格到现在已经参加了5次马拉松，和大家分享了作为一名医生不仅需要给患者提出相应的建议，也应该自己主动进行体验，加深感受更有助于日常的工作。而对于日常维生素D的补充，宁教授指出，只有上午十点至下午三点之间直射的阳光，才会促进人体维生素D的合成，建议大家在这一时间段适当的增加晒太阳的时间。
李玉坤教授：维生素D生理作用与临床应用
河北医科大学第三医院李玉坤教授引入了维生素D对于人体的重要性，并简单介绍了维生素D的发现过程。狭义上来说，维生素D的作用就是钙磷调节和钙化骨骼。而由于其存在多个组织器官，还可作为受体，发挥其生理作用。同时维生素D的缺乏也是一个全球性的问题，尤其是中国，由于环境、饮食的原因，处于一种低维生素D的状态。缺乏的原因：阳光照射不足，膳食不合理，生长过快，疾病和药物。缺乏的人群：儿童，中老年人，更年期女性，孕妇，亚健康人群，肝肾病患者。维生素D还具有增加机体抵抗力的作用。维生素D与骨质疏松关系：提高骨密度、提高肌肉收缩力、降低跌倒发生率、预防骨折。李教授以维生素D为主题，总结道：维生素D不足/缺乏是全球性的健康问题，中国是维生素D缺乏的高发国家。维生素D缺乏除了影响肌肉骨骼系统的健康，还与自身免疫疾病、糖尿病、心血管疾病及肿瘤发生等有关。相关疾病的患者在初次门诊建议及时检测，根据患者体内的维生素D的基础量来辅助评估病情并制定治疗方案。通过合理的补充后，在2—3个月后复查，检测体内维生素D水平是否达到健康标准，进而达到缓解病症的作用。适宜的阳光暴露，应用维生素D强化食品或维生素D补充剂，可以快速、显著改善维生素D不足。
徐春琳教授：COC对女性生殖健康的安全与获益
河北医科大学第二医院徐春琳教授以COC对女性生殖健康的安全与获益为题，结合日常医疗工作中的事例进行通俗易懂的讲解，对于一线的医师工作者有指导性的作用。COC可降低总体妇科癌症风险：显著降低卵巢癌风险，显著降低子宫内膜癌风险，不增加乳腺癌风险，服用5年内不增加宫颈癌风险。COC的不良反应：不规则出血，体重增加，乳房胀痛，头痛，情绪改变。COC的应用对于癌症、心血管、生育与出生缺陷等具有长期安全性，尤其是对于生育与出生缺陷，COC的应用并不是传统观念的只要服用了COC然后怀孕就会对胎儿造成发育的不良影响甚至是致畸。COC除了具有避孕获益外，还有许多额外的健康益处，可以改善月经，用于子宫内膜异位症及PCOS的药物治疗，预防疾病。COC是避孕节育技术的里程碑。COC高效避孕同时，对女性生殖健康具有众多益处。基于循证医学证据的个体化评估是知情选择COC的基础。
主持人：徐春琳教授 苏雅琴教授
阮祥燕教授：根据IMS指南选用MHT
北京妇产医院阮祥燕教授认为MHT依然是与绝经相关的血管舒缩症状泌尿生殖道萎缩最有效的治疗方法。其他与绝经相关的症状如关节、肌肉痛，情绪改变，失眠，性功能障碍（包括性欲降低）。MHT必须个体化，根据症状、预防需要、家族史、个人史、相关研究、妇女的选择与期望制定方案。更年期女性MHT的益处及风险不同于老年女性。自然或医源性45岁前特别是40岁前早绝经的女性心血管疾病及骨质疏松的风险显著增高，可能情感障碍和老年性痴呆风险增高，MHT可以缓解保存骨密度，建议至少补充到平均绝经年龄。剂量比以前建议的低些的剂量对大多数女性症状控制及生活质量提高都是有效的，但长期低剂量对心血管、骨质疏松、癌症风险的影响还缺乏证据。HRT的主要风险如下：静脉血栓栓塞、卒中、心肌梗塞（老年病人）、乳腺癌，这些风险通过个体化和不同的HRT应该可以被最小化。
李晓冬教授：绝经过渡期卵巢储备功能的预测方法
河北医科大学第二医院李晓冬教授将本次报告分为绝经相关概念及意义，卵巢储备功能的定义，卵巢储备功能监测方法及应用三个部分。李晓冬教授分别列出了三个类别的指标，并对其做了详细的解读。1.临床常用指标：年龄、基础FSH、E2、窦卵泡计数（AFC）、FSH/LH比值。2.研究热点指标：抑制素B（INHB）、抗缪勒管素（AMH）。3.其他指标：克罗米酚试验、GnRHa刺激试验、FSH刺激试验。李晓冬教授并作出了如下总结：绝经过渡期是卵巢功能过渡的衰退期，年龄是影响卵巢储备功能的独立影响因素，AMH是最早预测卵巢储备功能的唯一指标。卵巢储备功能的检测方法均有其优势和局限性。
闭幕式
“河北省第二届围绝经期相关问题学术研讨会”于今天下午4点30分圆满落下帷幕，徐春琳教授主持了本次会议的闭幕仪式，对来参加会议并作报告的数位省内外专家再次表示了诚挚的谢意。让我们相约来年的初春重聚石城，再话围绝经期相关学术问题！
专家合影
会场掠影
现场提问
