——2016年辽宁省医学会妇科肿瘤学分会、辽宁省抗癌协会肿瘤妇科专业委员会暨辽宁省抗癌协会妇科内镜专业委员会高峰论坛圆满闭幕

结束了前天省医学会妇科肿瘤专场和昨天省抗癌协会妇科内镜委员会专场的会议。今日上午，本次大会迎来了最后一个专场，省抗癌协会肿瘤妇科专业委员会专场会议的召开。多位专家进行了相关内容的讲演。中国妇产科网作为合作媒体，进行了全程现场跟踪报道。现将精彩内容分享予各位同仁。

会议主持：高春英、王逸菲

乔友林教授：中国HPV和宫颈癌流行病学特点与人群防治研究

中国医学科学院肿瘤医院乔友林教授讲到，HPV检测和液基细胞学检查是目前最有效的宫颈癌初筛手段，而醋酸/碘染色是欠发达地区宫颈癌初筛的替代手段。但是阴道镜直视下直接活检才是诊断宫颈癌的金标准。乔友林教授认为HPV由于其高敏感、高重复性及强客观性，可用于宫颈癌初筛。第一个以临床结局为终点的CareHPV研究显示，CareHPV检测的准确性高于VIA，与HC—2接近，有望成为资源贫乏地区公共卫生子宫颈癌预防计划中可负担的初筛方法。报告的最后，乔友林教授指出子宫颈癌也将由此可能成为人类通过注射疫苗、筛查和早诊早治来全面预防以致消除的第一个恶性肿瘤。

郝敏教授：超吸刀在腹腔镜下保留神经的广泛性子宫切除术中的应用价值

山西医科大学第二医院郝敏教授以超吸刀在腹腔镜下保留神经的广泛性子宫切除术中的应用价值为题，首先简单阐述了腹腔镜手术能源器械、超吸刀的原理、作用，超吸刀在临床的应用。随后，重点讲述超吸刀在腹腔镜下保留神经的广泛性子宫切除术中的应用，并总结出其优势。郝敏教授最后指出，由于超吸刀刀头系直头或15度弯头，刀头与手术部位角度太大时不易操作，故选择左右侧腹壁的穿刺孔位置时要充分考虑，穿刺孔勿太高或太低。

林仲秋教授：2017NCCN宫颈癌指南解读  

中山大学孙逸仙纪念医院林仲秋教授首先将新版指南与之前的版本进行对比，列出了新版指南的主要更新点。并指出根据不同的临床分期，影像学初始检查原则和影像学随访检查原则均不同。而对于保留生理功能治疗，由于临床分期不同，具体的治疗方式也会有所差别。术后辅助治疗，仍采用之前的根据危险因素的分级，采取不同的治疗方式。详细介绍了NCCN推荐的化疗方案。对于一个宫颈癌的治疗，以是否需要保留生育功能，划分为两种不同治疗方式。                                                                                                                  

陈春林教授：在体盆腔自主神经数学化三维模型指导下的宫颈癌保留神经改良手术

南方医科大学南方医院陈春林教授在报告开始就指出，由于RH术后并发症严重，因此先后提出了保留神经术式NSRH和各种系统保留神经术式SNSRH。而SNSRH术式经过改良后，又分为以下两种术式：精细术式和简化术式。陈春林教授又列举了两种术式各自的要点、难点、优点和缺点，要根据不同的情况选择不同的术式。而对于这两种术式，陈教授认为SNSRH精细术式要眼中有神经，SNSRH简化术式要心中有神经。

刘继红教授：宫颈癌初治时的规范化和个体化

中山大学附属肿瘤医院刘继红教授指出，早期宫颈癌以手术治疗为主，但不要一味地追求手术，还可以选择等效的放射治疗。对于宫颈癌病人的诊治，要根据其分期还要判断病人是否保留生育功能等问题进行个体化的治疗。IA1和IB1期宫颈癌病人可通过新辅助化疗来缩小手术范围，然后再决定手术方式。如果在新辅助化疗后，病灶没有缩小，此时考虑进行宫颈癌根治术。IB2期和IA2期宫颈癌患者可采用同期放化疗、进行根治性手术等方式治疗。在患者有盆腔淋巴结阳性、宫旁阳性、切缘阳性等任一高危因素时，要考虑在手术后进行放射治疗。对于中晚期宫颈癌患者，不应单独用放射治疗，应考虑进行同期放化疗。对于局部宫颈癌的标准治疗为：加顺铂的同期放化疗。                                                                                                                     

李力教授：宫颈癌化疗的模式

广西医科大学附属肿瘤医院李力教授指出，化疗在宫颈癌治疗中占有重要的地位；在宫颈癌治疗上放化疗同步治疗和姑息治疗做为中晚期宫颈癌治疗的一类循证医学证据；顺铂是最有效的化疗药物。术前/放疗前的新辅助化疗仍有争议，NACT并不是对所有宫颈癌患者均有效，对化疗无效的患者，NACT可能会延误治疗，增加不良预后的风险。因此，寻求预测患者对NACT敏感性的指标，对指导治疗方案有重要意义。

盛修贵教授：妇科肿瘤放射治疗

山东省肿瘤医院盛修贵教授指出，子宫颈癌放疗适合于各期患者，而手术适合于IIA以早的患者，IIB期以及部分IB2、IIA2的患者应采用放疗为主的综合治疗是国内外妇科肿瘤专家的共识，也是NCCN指南中明确提出的类证据。一体化后装治疗系统的应用是腔内精确放疗发展的必然要求，克服了常规后装治疗存在的诸多不足和弊端，具有广阔的发展前景。随着体内外放疗技术的不断改进，放射治疗并发症正逐渐降低。                        

张师前教授：局部晚期宫颈癌NACT：机遇与争议

山东大学齐鲁医院张师前教授指出，理性看待NACT：谨慎对待（NACT不可滥用，尽管部分Ⅱ期临床研究显示较高效率，但未被写入诊疗规范和指南之中，NACT的临床应用价值还处于证明的阶段，临床应用需谨慎），登高望远（NACT仅是LACC综合治疗措施中的一部分，主要治疗手段仍为根治手术和/或放化疗。因此，不能将NACT作为单一的主要的治疗手段），寻找突破（基于所有Ⅱ期临床研究中原发耐药（PD），寄希望于通过药敏试验进行筛选，与Ⅲ期RCT并重，以期进一步增加NACT在宫颈癌治疗中的权重）。

娄阁教授：宫颈癌化疗进展

哈医大附属肿瘤医院娄阁教授介绍了宫颈癌主要化疗方式有以下几种：同步放化疗、术前放疗前新辅助化疗、术后辅助性化疗、晚期复发性宫颈癌的姑息性化疗。同时也指出，化疗在宫颈癌患者治疗中的应用近年来受到广泛的关注，但也存在一些问题，其意义、可行性、使用价值、注意事项以及如何将化疗更好地与放疗或手术结合，提高宫颈癌的综合治疗效果，并减少其并发症的发生，有待进一步的研究。

王纯雁教授：宫颈上皮内瘤变治疗中的问题

辽宁省肿瘤医院王纯雁教授指出，CIN治疗前一定要考虑到的因素有：病理诊断之前细胞学的严重程度、之前的阴道镜检查是否满意、患者年龄和生育情况、病程的长短等。在具有高危因素的患者要进行密切随访，降低复发率。宫颈癌前病变存在过度治疗，王教授强调要考虑复发高危因素前提下进行适度治疗。

历时两天半的由辽宁省医学会和辽宁省抗癌协会主办、沈阳医学会协办，辽宁省肿瘤医院承办的2016年辽宁省医学会妇科肿瘤分学会、辽宁省抗癌协会肿瘤妇科专业委员会暨辽宁省抗癌协会妇科内镜专业委员会高峰论坛于今日上午圆满落下帷幕。参会的辽宁省妇产科同仁学习了多位全国各地妇产名家带来的精彩报告，并观看了数个医技高超的手术录像，极大的丰富了妇产临床治疗的见解，可谓是收获颇丰。让我们共同期待明年重会沈阳，再话妇科肿瘤！