2016年12月2-4日第三届妇产科静脉血栓栓塞症高峰论坛暨国家级继续教育项目“妇科微创诊疗技术新进展及并发症防治学习班”在江苏南通顺利举办。

南通大学附属医院妇产科主任，中国医师协会妇产科分会专家委员会委员，江苏省医学会妇产科分会侯任主任委员，南通医学会妇产科分会主任委员，《现代妇产科进展》、《南通大学学报医学版》编委张玉泉教授首先向参加此次会议的各位领导、专家、同仁表示热烈欢迎，并隆重介绍莅临本次大会的领导及嘉宾。张玉泉教授介绍到，本次会议安排了两个议题，一是有关妇产科静脉血栓高峰论坛，二是有关妇科微创技术新进展及手术技巧，另有论文写作技巧以及如何应对妇幼媒体舆情事件。国内顶级专家，包括全国的妇产科分会一个主委及三个副主委光临本次大会，相信会给大家带来一场学术盛宴。

南通大学副校长、南通大学附属医院院长高建林先生致辞。南通大学附属医院妇产科始建于1914年6月。近十多年来，在现任科主任张玉泉教授及全体医护人员的共同努力下，科室迅速发展。科室按照江苏省临床重点专科要求严格做好各项工作，并朝着国家级临床重点专科的方向不断努力，着重发展临床各项技术，如妇科微创技术、产科重症治疗技术（江苏省省级孕产妇危急重症救治指导中心、救治中心）、辅助生殖技术及产前诊断技术，临床与科研教学紧密结合，做到多方位全面发展并树立优势品牌项目。此次会议进行静脉血栓栓塞症和妇科微创手术技巧及并发症防治的相关知识交流，探索和研究先进的治疗技术，这将成为联系我院与全国妇产科同行们的桥梁。最后，高建林院长预祝本次大会取得圆满成功。

中国工程院院士、教授、博导，中华医学会妇产科分会主任委员，中国医师协会妇产科分会会长，AAGL主席，《中华妇产科杂志》总编辑郎景和教授作为大会主席，也代表中国医师协会妇产科分会，对参加此次会议的妇产科学界同道及嘉宾表示热烈的欢迎和和衷心的感谢！南通大学附属医院是一所省属综合性教学医院，是苏中地区的医疗保健中心，近年来发展迅速，尤其这几年南通大学附属医院妇产科在学科带头人张玉泉主任的带领下，取得了令人振奋的成绩。今年是第三届妇产科静脉血栓栓塞症高峰论坛，本次会议旨在进一步推动妇产科医务人员对静脉血栓栓塞症的重视及提高妇科微创手术的技巧。当今妇产科学术交流非常活跃，但不乏一些学术主题局限、重复等问题，某种程度上造成了资源的浪费和人力的消耗，而此次选择来南通，是因为这次会议的主题非常好，这次会议的主题非常好，从各个角度探讨对妇产科静脉血栓栓塞症的防治问题，并对提高妇科微创技术起到很好的促进作用。郎院士最后祝本次大会顺利圆满。

郎景和院士：妇科微创技术避开误区开拓发展-兼论中国妇科腹腔镜技术发展

北京协和医院妇产科主任，中国工程院院士郎景和教授就妇科微创技术详细讲述了目前存在的几大误区：1.微创技术=内镜手术。微创是一种观念，一种原则，而不是特指某种技术；2.内镜手术=一切手术。任何术式的适应症和禁忌症都是相对的，不是绝对的；3.内镜手术=做好的手术。各种技术均有其长短处，应取长补短、相辅相成，没有最好，只有更好；4.微创技术=最安全的手术。微创也可变巨创；5.内镜技术专家=只做内镜手术。一专多能才是最好的专家。一个医生应该掌握各种手术方式，又善于形成自己的特长。

宋磊教授：阴道恶性肿瘤手术处理-全阴道切除阴道成形

原发性阴道恶性肿瘤较少见，约占女性生殖器官恶性肿瘤的1%，以淋巴转移为主。解放军总医院妇产科宋磊教授指出，目前阴道癌的治疗尚无指南，主要包括手术治疗、放射治疗及化疗，多行综合治疗。宋教授结合手术视频详细讲述了阴道成形术(包括乙状结肠阴道成形术及阴股部皮瓣阴道成形术)、腹腔镜（机器人）联合阴式阴道癌手术。宋教授强调，不论采用何种手术方式，均可能发生脏器损伤、膀胱尿道损伤、血管损伤等并发症，术中一旦发现病情严重复杂、难度大、风险大的情况，应考虑变换手术方式。

应小燕教授：经腹腔镜及经阴道宫颈环扎术在宫颈机能不全治疗中的应用

宫颈机能不全是指宫颈无法保留其正常的形态及功能直至妊娠中期。目前治疗方法包括经腹腔镜宫颈环扎术及经阴道宫颈环扎术。南京医科大学第二附属医院副院长，妇产科主任应小燕教授指出，腹腔镜手术比开腹手术更为微创，也具有阴式手术不具备的优势，疗效优于开腹或阴式手术,腹腔镜的诸多优势使患者更容易接受此类手术。腹腔镜下子宫峡部环扎术成功率高于经阴道环扎术已是不争的事实。然而，腹腔镜下子宫峡部环扎术能否成为治疗宫颈机能不全的标准和术式尚待多中心的临床随机对照研究结果证实。

张震宇教授：妇科腹腔镜手术并发症-必须重视的问题

腹腔镜手术具有手术时间短、肠功能恢复快、术后病罹少、住院时间短、修养时间短及不影响形体美观等优点。但妇科腹腔镜手术仍存在术后膀胱损伤、输尿管漏、尿漏、大血管损伤等并发症，因腹腔镜手术导致的严重并发症死亡并没有绝迹。首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科张震宇教授指出，腹腔镜手术并发症发生隐匿，腹腔镜手术存在一定的局限性，视觉缺乏立体感，缺乏触觉，加之手术者认知不足和心中杂念等因素均可导致并发症。在讲座中张震宇教授结合具体案例向大家讲述如何在腹腔镜手术中尽量避免并发症的发生，严格掌握腹腔镜手术的安全法则才是总原则。

狄文教授：子宫内膜癌手术相关问题

上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科狄文教授从手术分期和评估基本原则、子宫内膜癌的初始手术治疗策略以及子宫内膜癌手术治疗的“是与非”这三方面详细讲述了子宫内膜癌手术中涉及的相关问题。在手术中应注意灌洗盆腔，尤其是Douglas窝，留取人造腹水；避免输尿管的损伤；避免闭孔神经的损伤，做到眼不离神经、刀远离神经；避免血管的损伤，应明确血管整体走向，动作始终轻柔；避免淋巴囊肿形成，要使用超声刀的慢凝，凝3次后切断淋巴管，不撕拉淋巴结及周围组织。

程文俊教授:腹腔镜下保留神经广泛子宫切除术

广泛性子宫切除术(RH)是宫颈癌Ia2~IIa2的标准术式。腹腔镜下保留神经的广泛子宫切除术因腹腔镜的放大、光纤角度的可变性使得对神经和血管精细解剖的可行，呈现独特的优势，适用于宫颈癌（FIGO分期）Ia2~IIa、CT示盆腔淋巴结<1cm、未接受新辅助化疗的患者。江苏省人民医院妇科主任程文俊教授结合手术视频详细讲述了腹腔镜下保留神经广泛子宫切除术的操作步骤，着重讲述了如何分离五大间隙，切除关键韧带以及保留神经的操作步骤，并建议注重术后评估，评估内容包括术后拔除尿管的时间、尿动力学检查、尿失禁生活质量问卷（I-QOL）。

冯炜炜教授：腹腔镜腹主动脉旁淋巴结清扫术要点解析

实施腹主动脉旁淋巴结清扫时具有大血管或神经损伤、输尿管或肠管损伤、下肢淋巴水肿、淋巴囊肿、术后乳糜漏及肠梗阻等潜在风险。复旦大学附属妇产科医院冯炜炜教授通过视频详细讲述了腹主动脉旁淋巴结清扫术、腹主动脉旁淋巴清扫术（自下而上）、卵巢血管根部的淋巴结切除、输尿管营养血管的保护、下腔静脉前无名静脉的处理、下腔静脉出血的处理、腹主动脉旁转移淋巴结切除术的手术步骤和注意点。最后冯教授向大家分享了手术经验总结：熟记解剖结构；操作轻柔仔细切忌粗暴牵拉；凝、切、提、推组合。

吕雯教授：剖宫产瘢痕憩室的诊治

浙江省立同德医院妇科主任吕雯教授首先介绍了剖宫产术后子宫切口憩室（CSD）的定义，即子宫下段剖宫产术后的子宫切口由于愈合缺陷出现在切口处与宫腔相通的一个凹陷。以异常子宫出血、痛经和盆腔痛、不孕、剖宫产切口瘢痕妊娠为主要临床表现。目前尚未有公认的标准，主要以病史及临床变现，结合相关辅助检查，如经阴道超声(三维B超)、宫腔镜(诊断金标准)进行诊断。CSD的治疗还未取得共识,常见方法包括药物治疗、手术治疗（经阴道手术治疗、宫腔镜手术治疗、开腹或腹腔镜手术治疗）。CSD是可以预防的，其根本在于降低剖宫产率。

贾雪梅教授：腹腔镜广泛宫颈切除手术相关问题及注意事项

南京市妇幼保健院妇科主任贾雪梅教授首先介绍了宫颈癌保留生育功能相关手术，包括阴式宫颈广泛切除术、经腹宫颈广泛切除术、腹腔镜宫颈广泛切除术等手术方式的适应症及禁忌症、手术关键步骤及注意事项。并通过具体病例及结合视频系统讲述了腹腔镜广泛宫颈切除术的手术操作步骤及注意事项。

李昕教授：PCOS来源子宫内膜腺癌的药物转化治疗

多囊卵巢综合征（PCOS）是青春期及育龄妇女常见的生殖内分泌和代谢紊乱性疾病。发生率占4%-12%，呈上升趋势。病情涵盖妇女一生，危害不仅于生殖系统，可存在高血压、2型糖尿病、代谢综合征、子宫内膜癌、乳腺癌，以及孕期（RSA、GDM等）和子代相关疾病的高风险。复旦大学附属妇产科医院李昕教授指出，PCOS患者是子宫内膜癌的一类特殊人群，发生子宫内膜癌的风险是正常者的4倍。PCOS来源的子宫内膜癌存在其独特的发病机制，研究发现达英-35联合二甲双胍治疗PCOS来源早期子宫内膜样腺癌疗效显著。

施琳玲处长：新媒介环境下妇幼舆情引导与形象重塑

妇幼健康关系着家庭和睦、社会和谐、国家兴旺。舆情发现是否及时、舆情判断是否正确、舆情引导是否恰当、舆情应对是否有效、舆情消毒是否彻底是左右医疗媒介发展的关键因素之一。南通大学附属医院宣传与品牌建设处施琳玲处长通过湖南湘潭产妇死亡事件、“纱布门”事件阐述了媒体在医患关系中的作用。虽然涉医失实报道绝不是孤例，也不是终结，但可以确定的是，随着医院管理者对舆情事件态度的转变，涉医舆情的处置态势将发生根本性转变，这是在拯救行业信心的有益进步。同时，医疗自媒体的话语权正在成长为改变舆论格局的重要力量。自媒体时代的到来，让真相不可欺。