摘要:
目的:调查并总结美国感染艾滋的孕妇使用依非韦伦的好处(对于生存时间延长)和风险(使用依非韦伦导致的致畸可能)。
方法:本文使用妇女艾滋病协作研究中的数据,建立起一个HIV疾病仿真模型,将依非韦伦为基础用药、进行抗逆转录病毒治疗为初治疗法的妇女的生存期,以及以持续增量的蛋白酶抑制剂为基础用药,推迟使用依非韦伦为疗法妇女的生存期,进行了比较。在决策分析模型中,研究纳入了文献中关于怀孕、活胎和致畸率的数据,用于评估在每十万名妇女中,使用或者不使用依非韦伦会导致的致畸率的增量。研究假定使用该药物的妇女,100例活胎中存在2.9例致畸的情况,而不使用该药物的,每100例中存在2.68例致畸的情况。
结果 研究结果是,将依非韦伦为基础用药、进行抗逆转录病毒治疗为初治疗法的妇女的生存期为28.91年,比在初始治疗中不应用依非韦伦的妇女多0.89年(后者生存期为28.02年)。而使用了该药物的妇女,孩子的畸形率为77.26例/10万例,未使用的妇女孩子的畸形率为72.46例/10万例。患者生存期的长短,与接受治疗的效果、艾滋病的致死性密切相关。而致畸率的增长和怀孕率、使用依非韦伦的妇女中每一百例活胎中发生畸形的数量有关。
结论 感染HIV的孕妇,如果不使用依非韦伦作为初始治疗的药物,相对于使用抗逆转录酶病毒治疗方案的孕妇平均生存期有所下降,但也可能会阻止致畸事件的发生。因此最后是否使用依非韦伦来进行治疗,是需要进行权衡的:研究的结果表明,医生和病患应该在其利弊上进行沟通后再作出决定。
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