早期流产是指在12周前终止妊娠的情况。据统计,早期流产占到自然流产的80%以上。一般情况下,早期流产的诊断并不困难,根据患者的病史(性生活史、停经史)和临床表现(腹痛、阴道出血)即可确诊。但部分月经紊乱的妇女发生早期流产的临床表现与月经不易区别,同时患者又不能提供确切的停经史,使诊断变得困难。这种情况下,超声结果可很好的帮助临床医生将早期流产与其他疾病进行鉴别。
近期,美国马里兰州医学院George教授的研究小组对5427例妊娠进行了回顾分析,以更好的评估病史和超声在预测早期流产(妊娠6-10周)中的价值。研究者选用头臀长、胎心率、孕囊直径、卵黄囊直径做为评估指标。妊娠者被分为两组:首次超声证实为活胎、而再次超声发现为死胎者为第一组(共729例);超声证实为活胎且最终活产分娩者为第二组(共4698例)。最后的统计学分析结果显示:与早期流产正相关的因素包括阴道流血(OR 2.03)、吸烟(OR 1.91) 、卵黄囊直径(OR1.88) 、非裔女性(OR1.62) 和受孕时年龄(OR 1.05);而头臀长、胎心率、孕囊直径则与早期流产的发生呈负相关OR分别为0.79、0.96、0.84。
从该研究结果我们可以得知:停经后的阴道流血对早期流产具有明确的提示作用,在之前月经规则的妇女中显得更为重要。吸烟、非裔女性、受孕时年龄则与诸多社会经济因素密切相关。四项超声学指标与早期流产相关性不尽一致,这可能与研究者所搜集资料的不全面等因素有关,需要更大样本、更高质量的研究来验证。
文献来源: George I. Papaioannou, et al. Ultrasonographic prediction of early miscarriage. Human Reproduction 10.1093/humrep/der130