说明：由山东省立医院刘新民教授主编，人民卫生出版社出版的《妇产科手术难点与技巧图解》出版后，本站特别邀请刘新民教授针对此书进行了详实、深入的讲解。本站将陆续选取本书的部分精彩章节，提供给广大网友分享。《妇产科手术难点与技巧图解》将于近日在网站商城上线，欢迎喜欢此书的网友关注和购买。
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刘教授关于本书的解说：关于《妇产科手术难点与技巧图解》
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改良次全子宫切除术
次全子宫切除术( subtotal hysterectomy)是于子宫峡部切除宫体的手术（图2-1-1A箭头所指）。手术简单、快捷而安全。它的重要价值可有一箩筐：急重情况下需子宫切除行次全切除可降低手术危险，挽救患者生命以至避免死亡；重度解剖扭曲（因严重子宫内膜异位症、炎症），行次全子宫切除，可避免泌尿道、肠道损伤；不切宫颈，还会避免损伤围绕宫颈、阴道上端的神经丛，有望避免盆底功能损害，或影响膀胱、直肠功能，或影响性功能（不切宫颈、阴道穹隆保护其丰富的神经纤维、阴道长度不变、宫颈反射存在）等优点。
然而，严重的问题是留下宫颈则有可能发生残端癌（发生率由1950年前无宫颈细胞学的0.5% - 1.5%至其后有宫颈细胞学的0. 3%，至电烧灼宫颈管的0.11%）。欲避免或减少残端癌的发生，行改良次全子宫切除术，将留下的宫颈之颈管电烧灼或电JI切除（图2-1-1B）。
适应证应为宫颈健康的宫体良性病变，包括困难的全子宫切除或危急状况下的子宫切除者。手术技巧
1. 单纯次全子宫切除 切除宫体手术同往，但处理好子宫动脉是关键。打开阔韧带后，直视下先缝扎近子宫处、又远离输尿管的子宫动脉，后于缝扎内侧钳夹、切断、再结扎远端一道而牢靠（图2 -1-2）
2. 宫颈管较长者 电烧灼经腹时自上而下（图2-1-3），经阴时自下而上（图2-1-4），若不易到达对端则为困难，故手术体位取膀胱截石位或Allen脚蹬体位（图2-1-5），有助于上、下配合完成。
启示 为彻底电烧灼粘膜、腺体，尤鳞-柱状上皮交界处，术前宜行阴道镜检，甚至用LEEP切除宫颈管粘膜上皮深达3 – 5mm岂不更快而彻底？
3. 宫颈管烧灼后处理 碘伏棉球消毒创面，上端横行楔切创面用1 - 0延迟吸收线间断或“8”字缝合；经阴道用带线的碘仿纱布条填塞宫颈管，之后阴道填塞纱布堵住碘仿纱条，48 -72小时后取出（图2-1-6）。
