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前篇：手术难点技巧图解：钳、切、剪、缝、扎基本操作与技巧（一）
（注：本篇有部分图片引用技巧（一）中的图，故推荐读者结合技巧（一）同时阅读。）
一、 钳夹
钳夹常用血管钳（各类大、中、小）、Allis钳，或其他夹钳、大镊子等。尤血管钳钳夹多用，并为例叙述。血管钳在结构上主要的不同是齿槽床。主要用于钳夹欲剪切组织、分离组织，出血血管钳夹，拔针等操作。
血管钳钳夹技巧 一是选钳（前述）与正确持钳、松钳。持钳（图1-19），拇指与第4指（无名指）伸人柄环内，示中指于柄前方杆处起稳定作用，弯钳钳尖向手心（图1-19）。松钳：用右手时，仍用持钳各指姿势，捏紧柄环并向对侧交错用力即可（图1-20）；用左手另一种松钳法，是拇示指持一柄环，第3、4指顶住另一柄环，两者交错用力即可松开（图1-21）。血管钳除有大、中、小外，钳齿有直与弯，有齿（全与部分）与无齿，或特殊钳，如小头直角钳（胆囊钳）。在盆腔中，小手术多用中、小号钳，大手术，如广泛性子宫切除术多用大号弯血管钳，开通输尿管隧道用胆囊钳（图1-22），输卵管结扎、重建术多用小蚊钳。
二是钳夹组织位置准确得当，干净利落而不“拖泥带水”，如钳夹子宫动静脉、骨盆漏斗韧带（图1-5），不应捎带输尿管（图1-4）。
三是钳夹欲切剪组织，钳夹务必牢靠，切后外缘或蒂端外缘必须留出3 – 5mm宽，至缝结扎时启开钳柄而不滑脱（图1-7）。
四是启松撤钳要把握诀窍——启钳环扣不松钳齿钳夹组织，随扎线扎紧渐启开钳齿而扎线拉不动时撤钳（图1-16BB）。扎线——松钳节奏配合默契，恰到好处。
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二、 切剪
切要靠手术刀，剪要靠手术剪。刀剪如何应用，既有应用原则，又有技巧。
（一） 手术刀
多用锐利圆刃新刀片，刀片用针持夹之安装与取下（图1 -23）。也有尖刀片（图1- 24）。
持刀用刀原则 执弓式（图1-25），力在手腕部，如切开、切断钳夹组织；执笔式（图1 26），力在腕指，多用轻柔精细操作。如卵巢囊肿皮质切开；尖刀片挑切（开）阴道粘膜（图1-27）；抓持式（图1-28），力在腕，用于皮肤瘢痕，刀刃改变方向者，如宫颈环切、外阴切除等。
持刀技巧 握刀柄位置适中，务必牢稳，拇指应放在刀柄前端横纹处，中指与无名指小指置拇指对侧，拇指与中指对应，以稳住刀柄并控制刀片的方向与力量。食指置刀柄上方，也掌控用力。握刀位置勿过高，即远离刀柄头端，此控制刀切会不稳，且不易妥当用力（图1-29）。
切割用力技巧 刀多用于切开组织，切割部位、组织不同，有大刀阔斧的切开，有精细“雕琢”的阴道粘膜切开。切开皮肤，刀刃可深达腹直肌前鞘，食指下压用力，拇指与其他指上提，力保持不变。刀先缓慢切人，后自左向右切开（图1-30）。切记不可显能一刀切开腹壁，因用力过度而有剖宫产一刀切开腹壁、子宫及（或）胎儿头皮（图1-31），更甚者切开腹壁而达腹主动脉者（图1-32）之血的教训。力求稳、准、轻、巧，如卵巢骨盆漏斗韧带血管、子宫骶主韧带切割，持刀稳妥、直视下切割、位置准确、用力均匀、保留钳缘在缝扎时不会滑脱。
