
2012年10月7日~12日,第20届国际妇产科联盟(FIGO)大会在意大利首都罗马召开,中国妇产科网继2006年在现场发回第18届FIGO大会的现场报道后,再次通过互联网为广大国内的妇产科医师提供会议的现场报道。
本文将在会议期间进行持续更新,同时本站将通过新浪微博(@中国妇产科网)进行现场的实时报道。
FIGO会议是每3年召开一次,每次轮一个洲,今年的FIGO是在欧洲举办,2015年将会是在加拿大的温哥华举办。
7日,为FIGO会议的注册日,会议在距离罗马机场比较近的Fiera di Roma会议中心举办,交通不算太方便,但是还是来了不少的参会者。第一天的注册日,没有会议的scientific方面的内容。晚上7点开始的开幕式在可以容纳2000多人的会议厅内举办。FGO现任主席,来自埃及的Gamal Serour教授以及意大利当地的会议主席Giovanni Scambia主持了开模式,在意大利歌剧以及音乐的相伴下,FIGO宣布了几个奖项,颁发给在妇产科领域内做出杰出恭喜的3位妇产科医师。来自于联合国UNDP的专家介绍了联合国千年发展目标(MDG)在最后3年的时间内要面临的任务和压力。
(图1:FIGO会议会场)
(图2:注册现场)
(图3:开幕式现场)
8日是FIGO会议的第一天,会议在早晨8点就开始了各个专业的交流。FIGO是一个大杂烩,学术交流的部分几乎涉及了全部的妇产科内容,不育、绝育、阴道镜、MDG(联合国千年发展目标)、肿瘤、宫腔镜,开始的内容几乎就涉及到了各个专业,也就只能挑一个专业来听了。有关于不育的处理里面讲到了近20年来,全球人口生育力下降的问题,随着环境问题的突出,以及人类生育年龄的延迟,全球正面临着生育力下降的问题。
在MDG方面,FIGO一直是联合国合作的一个重要学术组织,因此在一上午的日程中,特别就MDG和FIGO以及妇产科医师的职责方面邀请了联合国UNFDA的官员以及FIGO的官员、非政府组织人士就此问题展开讨论,FIGO主席Gamal Serour强调了FIGO在学术方面的作用,强调了每一个妇产科医师的努力,为母婴健康做出努力。此外UN还就妇产科医师在降低母婴HIV传播、避孕、安全流产方面期待妇产科医师的参与。
大会中第二个专题讲座邀请的是来自英国的Liam Donaldson医师就病人安全的问题做专题讲座,没有想到的是病人安全在国际上已经被强调到如此重要的程度,科室、医院的管理由经验化逐步走向科学化,用科学理论来指导管理,确保病人的安全,将会逐步成为趋势。国内的妇产科医院也应该就此问题加速转变管理理念,在医院内营造安全管理的文化。
由于专题讲座的内容太多,只能挑一些比较感兴趣的专题来听了。妇科整形(cosmetic plastic gynecology)是一个新的名称,但是第一次在国际学术会议上看到被搬上讲台。来自美国佛罗里达St Petersburg的Adam Ostrzenski教授就此在FIGO中组织一个专题,介绍了外阴整形、阴道翻新术(vaginal rejuvenation)、阴蒂整形术、G-spot整形术等一系列他潜心研究的手术,虽然目前这一块领域仍然不为ACOG等正派学术届所接受,但是在美国、意大利已经有不少的妇科整形医师在开展这一个新式手术了。
最后选择的一个专题是非常有意思的专题,是有关于e-learning的,WHO的生殖健康图书馆(RHL)已经在国内被不少同道所知道和接受了,从08年开始,可以直接从RHL的网站上查询到最新的生殖健康方面的循证医学材料,并且每月进行更新。http://apps.who.int/rhl/en/ 通过互联网进行专业教育,也逐渐成为可能,日内瓦的医学教育基金会在互联网上开展了一个非学位教育的课程,邀请了和生殖健康相关的专家对相关的专题进行讲座,在完成学业后可获得一个证书。参照http://raft.hcuge.ch的网址。
10月9日 FIGO会议第3天
同时在10多个会场进行开会,如果想要兼顾所有的内容,几乎是不可能。
第一时间段选择的是在ISGE合作的会场,进行的是手术的实况转播,是一个宫腔镜的纵膈切除和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,基本上常规的手术,也许是为了照顾全球各个国家医生的水平。中国医师的内镜手术的水平应该说在全球是属于偏上的,因此可以学习的新东西也就不多。
第2个时间段关注的是产科的产后出血的内容,老生常谈的内容,但是由于在全球范围内PPH仍然是一个重点的课题,降低了产后出血,降低孕产妇死亡率,也是一个重要的课题。大会邀请了英国著名的B-lynch教授来进行演讲,B-Lynch由于发明了与其名字相符的产后出血子宫缝合法,为他取得了在国际上的声誉,他谈到了B-lynch缝合法的并发症和注意的问题,主要还是掌握的技术是否正确有关,全球范围有数例发生子宫坏死的报道,都是和缝合位置不当有关。在下台演讲后,他象一个明星一样,得到了全球各国医生的合影追捧。来自巴基斯坦、印度、加拿大的医生讲了有关于产后出血在各国国家的控制经验,方法不是什么新方法,药物也没有太多的新药,关键的是在于管理,如果在每一个国家,每一个医疗机构建立起来预防和处理产后出血的规范,做好有准备之战,是需要每一个医院管理者和政府部门需要思考的内容。
(图:B-Lynch教授和来自各国的医师合影)
下午选择的学术交流的内容是妇科泌尿的专题,由于这个领域在国际上也是属于比较新的专题,国际妇科泌尿学会邀请了学会方面数位专家来进行有关于盆底修复手术替代物的观点的介绍,随着强生数个盆底修复产品的下市以及对于网片手术并发症的关注,已经有越来越多的妇科泌尿医师减少了网片的使用,但是对于复发的患者,仍然是有些适应症使用网片,生物材料作为一个新的材料也被逐渐关注。有关尿失禁手术的选择,专家就经耻骨后途径的抗尿失禁手术、TVT对于ISD患者的意义,以及单切口吊带的应用分别发表了自己的观点。总结下来的结论仍然是需要进行更多的研究来了解尿失禁手术失败的原因和寻找失败后的对策。
2012年10月10日
关注孕产妇死亡率一直是FIGO成立以来一个重要的工作内容,今天有2个专题是有关于降低孕产妇死亡率的,来自WHO以及FIGO的官员,以及来自各个国家的专家,分别介绍各国在降低孕产妇死亡率方面开展的工作,很奇怪,没有来自中国的声音,作为占全球1/5人口的国家,孕产妇死亡率下降也取得了一些成就的国家,没有在国际舞台上发言。也许仍然是语言的问题,妨碍了中国的医生和国际上开展的交流。
自2009年以来,FIGO为纪念一个伟大的妇产科专家Howard Taylor(跟进阅读他是谁:http://www.cumc.columbia.edu/psjournal/archive/archives/jour_v16n2_0012.html),设立了以他名字命名的专题讲座,今年邀请来自于ACOG主席James N. Martin(http://www.acog.org/About_ACOG/News_Room/News_Releases/2011/James_N_Martin_Jr_MD_Becomes_62nd_President)来做有关于HELLP综合征的讲座,他们通过多年的研究,创建了Missisipi Protocol,用于HELLP综合征的处理,核心是1. 使用激素(地塞米松 10mg)2. 使用硫酸镁 3.降低过高的收缩压。通过多年的研究,该机构有效地避免了HELLP综合征导致的孕产妇死亡,也降低了病率。
FIGO的舞台为各个分支学会和各个国家的妇产科分会也设立了分会的可能性,但是仍然没有中国的份,英国皇家妇产科学院(Royal College of Obstetrician and Gynecologist, RCOG)是在国际上一个有影响力的组织,很多印度、香港、新加坡的医生都以去英国接受RCOG的培训为荣,RCOG 不仅仅是一个英国的组织,也是一个国际性的组织,他们也在全球各地开展培训。RCOG设立一个考试的标准,只要通过了其考试,就可以去英国接受6个月到2年的培训。RCOG还计划在明年在中国杭州设立考点,中国的医生以后也许有机会去英国接受培训了。
今年FIGO会议的企业展台并没有象别的会议一样那么热闹,只有不到50家左右的企业参展,而且大多也是老产品和老面孔,有一个瑞士的企业,发布了一个子宫肌瘤术前预处理的一个孕激素拮抗剂的新药,用于术前的处理,亮点是费用便宜,每天服用,一个月的费用只有60欧元,较GnRH-a的术前预处理要便宜多了。拜耳的卫星会发布了一个用于子宫内膜异位症治疗的孕激素,也许为以后子宫内膜异位症的治疗多了一个手段。
10月11日
FIGO实在是太大了,要想把全部的专业都照顾到,没有15个人来报道这个会议是不可能的,一个人来报道会议,就只能挑一些重要的内容来听了。
上午由ISGE合作转播的一个手术,是由慕尼黑转播来的一个腹腔镜下全子宫切除术的手术,转播的质量非常不错,和手术室内的视频可以媲美了。全子宫切除的手术并没有什么特殊,但是专家就手术是从阴道进行阴道残端的缝合还是从腹腔镜下缝合各自阐述了自己的观点,但是一致的意见都是为了预防以后发生的阴道残端脱垂,需要进行顶端的加固,无论是进行阴道缝合还是腹腔镜下缝合。术者进行了阴道内残端缝合后,又在腹腔镜下对阴道顶端的宫骶韧带和阴道顶端进行了加固。ISGE为了各地医生的成长,建立了各种workshop,其中有一个是为期2天左右的缝合培训,倒是感觉ISGE在这方面做得非常不错,中国的妇科内镜医师的成长靠自己摸索的多,规范化的培训开展得少。
妊娠高血压疾病是全球孕产妇死亡的第二位原因,因此在FIGO内建立了针对降低全球各国妊娠高血压导致孕产妇死亡的group,在全球各地开展工作。有关于妊娠期高血压的处理并没有太多的新的内容,group内更多强调的是各国为降低孕产妇因为高血压疾病而死亡的比例,可惜,中国作为一个大国,仍然没有太多地参与到这些FIGO组织的工作中。
下午参加了一个针对青少年性行为的一个专题讨论,虽然是一个偏的课题,但是在欧洲,已经有人在做这方面的专门研究,尤其在丹麦,对国民进行了良好的安全性行为教育,保护了青少年,经验是非常值得我们发展中国家借鉴,看起来是一个小课题,仍然是有深入的研究和国民教育计划。
下午最后参加的是IUGA组织的一个手术直播,是由罗马的医生进行子宫骶前固定术的演示,是在机器人腹腔镜下进行了(也许这是使用机器人为数不多的在妇科内的适应证),手术演示得 不错,但是对于其中的有些做法,IUGA内的专家还是会提出些不同的意见,譬如术者用多股编制的网片,大家就普通认为是应该淘汰的网片,不应该再使用的。
结束一天的内容,又是将近6点了。
FIGO会议也即将结束,总体感觉,新内容不多,也不是很深入,如果说有自己的专业,选择参加FIGO不是一个很好的国际会议,不如去参加一些专科的会议,譬如IUGA、IFFS等组织的年会。
今天下午有一个不幸的消息,曹泽毅教授参选今年的FIGO会议主席,没有获得成功,最终是来自印度的医师获选成为新的候任FIGO主席。
2015年的FIGO将于10月在加拿大的温哥华举办,欢迎大家届时关注。
本次会议报道因为会场众多,难以单独集中在一个会场,稍候有些FIGO提供的一些材料,也将陆续通过本网站提供给大家,欢迎关注。