中国医师协会促进自然分娩培训基地揭牌仪式暨全国产科临床热点技术学术研讨会于2012年12月22日在河北省石家庄市河北医科大学第四医院东院圆满举行。此次大会参会人数达200余人，各地学者就目前产科领域的研究进展进行了充分的讨论及交流。大会强调降低妊娠期贫血、识别胎心监护、保障母婴安全、促进自然分娩的重要性，并进一步探讨俯卧位分娩、晚断脐等的意义，组织大样本的课题研究，以加快学科发展，指导临床工作。本次大会对进一步促进自然分娩、保障母婴安全起推动作用，受到与会者好评。现将大会主要内容介绍如下。
  1、中国医师协会促进自然分娩培训基地揭牌仪式
  2012年12月22日“国家自然分娩培训基地”在河北医科大学第四医院正式挂牌，这既是对河北医科大学第四医院产科多年医护工作的肯定，也是对今后更好地促进自然分娩、保障母婴安康的鞭策。河北医科大学第四医院产科决心借这次挂牌的东风，进一步学习掌握国内外产科服务新模式，转变观念，减少干预，提高服务质量，扩大国内甚至国际间交流，充分发挥促进自然分娩培训基地的培训指导作用，为更好地促进自然分娩，不断提高母婴保健水平，继续作出更大的贡献。
  2、妊娠期贫血
  贫血是妊娠其最常见的合并症， WHO资料表明，50%以上孕妇合并贫血，其中缺铁性贫血最常见。贫血在妊娠各期对母儿均可造成一定危害，可增加剖宫产率、早产、产后出血、产褥感染及妊娠期高血压疾病的发生率，严重的贫血可导致胎儿生长受限、胎儿窘迫、死胎，新生儿易发生贫血、缺氧，甚至影响智力发育。因此，预防和治疗妊娠期贫血具有很重要的意义。大会中，北京医科大学陈倩教授就“妊娠期贫血” 围绕以下四个方面进行专题讲解：（1） Who？谁更需要铁，孕妇或胎儿？（2）Why？胎儿为什么需要铁？（3）When？胎儿需要铁干什么？(4)How？胎儿需要什么样的铁？最终得出结论：（1）妊娠期孕妇补铁，对胎儿的好处大于对孕妇的好处。（2）妊娠期贫血影响胎儿的中枢神经发育且会持续延存到成人。（3）预防妊娠期贫血的时间介入点：最晚不能迟于妊娠期第16周。（4）预防和治疗妊娠期贫血，应避免高量铁剂对胎盘的氧化应激损伤，类血红素铁是预防孕期贫血的最理想铁剂。大会呼吁广大临床工作者做好产前防治工作，降低妊娠期贫血的发生率，保障母婴健康。
  3、胎心电子监测图形的识别
  胎心电子监护( electronic fetal monitoring, EFM) 是产科临床最常用监护手段。胎心监护可以较客观的判断胎儿宫内安危情况，给临床提供正确的决策，尤其在医患矛盾日益激化的今天，必须提供更多的辅助依据举证处理的正确，而胎心监护图在产科就是最重要且最常见的证据之一。近年来,各国妇产科学会相应制定了EFM 指南, 旨在规范EFM 基本术语、操作要点、解析及运用原则。虽然我国迄今尚欠缺对EFM 的相关规范。但是，正确识别EFM，并结合临床做出相应的处理，对我国产科医师仍是至关重要的。河北医科大学第四医院张惠欣主任就“胎心电子监测图形的识别” 专题，从以下三个方面进行讲解：（1）胎心率变化的生理学基础；（2）电子胎心监护的术语；（3）国外EFM指南解读。并结合临床工作，与参会者进行了现场交流,探讨各类图形的最佳的处理方案，从而更好地指导临床工作，减少不必要的干预，降低阴道助产及剖宫产率，促进自然分娩。
  4、俯卧位分娩、晚断脐、等待娩肩
  河北医科大学第四医院张惠欣主任针对自然分娩的相关问题做了专题讲座。非平卧位分娩是世界卫生组织分娩指导中提倡的分娩方式。不同的非平卧位有多种，如坐、蹲、侧卧、俯卧等，各有优缺点。其中俯卧位有更宽大的骨盆径线，有利于异常胎位如枕后位的纠正，并能够预防仰卧位低血压，减轻产妇产时疼痛，有更少的会阴裂伤等，并且在处理肩难产时，该体位有助于胎肩旋转自然娩出，对预防难产、胎肩的松解和预防新生儿窒息缺氧有重要作用。但是，目前平卧位分娩仍然是我国的主导分娩体位，而平卧位与自由体位相比，骨盆径线特别是出口径线小，且有更多的难产发生。临床工作中，当平卧位分娩发生难产时，转为俯卧位分娩往往能自然分娩，因此俯卧位分娩可能更有利于自然分娩。
  关于娩肩方式，国外文献有较明确的规定， 要求等待1-2分钟，使胎肩在下一次宫缩自然娩出，如果胎肩未完成旋转而人为的用力牵位，容易引发新生儿产伤特别是锁骨的骨折。因此，有专家呼吁，应等待胎肩旋转后再娩肩。
  关于断脐时间，循证研究有较充分证据，支持在早产儿和足月儿延迟的断脐，提高新生儿血红蛋白水平，预防贫血和感染。但对晚断脐是否能增加新生儿黄疸及红细胞增多症尚无明确定论。因此，大样本的课题研究需进一步探讨此类问题。