2013年6月19日，由美国西北大学芬堡医学院麻醉科胡灵群教授发起的“无痛分娩中国行”在上海拉开了帷幕。来自美国多学科的专家（麻醉、产科、护理、新生儿、产前教育）在上海东方医院、长宁区妇幼保健院、上海国际和平妇幼保健院进行为期三天的学术交流。6月23日“无痛分娩中国行”专家团队的老师将分派到广州、重庆、成都、柳州四个分站区进行为时一周的产科病房、产房、产科手术室临床实践指导。
“无痛分娩中国行”发起人兼总领队胡灵群教授在上海东方医院做《为什么要椎管内分娩镇痛》的专题讲座。通过石家庄妇产医院分娩镇痛率的发展过程以及国外开展分娩镇痛的数据显示，如果我们中国的椎管内分娩镇痛是50%我们能一个小时拯救一位新生儿！ 我们上一班能让我们的小孩少失去一位妈妈！为什么美国剖宫产比阴道产的死亡率高10倍，中国只有高2倍？2008年美国报告中的硬膜外分娩镇痛高达60％。作为常规的一部分，本身不需要矫正。然而，在和其他国家地区的数据比较过程中，需要考虑这一因素，因为普遍认为它增加产妇安全性。医学进步使得病人的并发症和死亡率降低，而我们的数据仍然增加了一倍，或是说是以前的“两倍”，实际上，如果有同期数据比较，剖宫产死亡率比顺产死亡率的差别也就不止是“两倍”了。分娩镇痛导致的产程延长怎么办？为了不延长产程，不要太早用镇痛，进入第二产程要及早停泵！ 胡灵群教授根据循证临床麻醉学，从我国麻醉医生、护士、产科医生、专家篇四方面分析了我国无痛分娩未能发展的原因。使我们深刻地了解分娩镇痛的意义，清除对分娩镇痛的一些误区。
美国德克萨斯西南大学医学中心陶为科教授在上海东方医院做《分娩镇痛对胎儿的影响》学术讲座。产妇不愿意分娩镇痛的原因：不知道 、没钱、怕后遗症，最大的顾虑是对宝宝有影响吗？陶为科教授从有无分娩镇痛脐带动脉血气分析、硬膜外和静脉阿片类药物对胎儿脐动脉血PH的影响、硬膜外和静脉阿片药物对胎儿脐动脉血 BE 影响、静脉镇痛药包括杜冷丁，芬太尼，布托啡诺与硬膜外镇痛比较，无痛分娩中国行石家庄数据等方面，用大量的临床研究给我们一个明确的答案。椎管内镇痛不依赖血液浓度对母婴是安全的，并且能减少产妇神经内分泌改变 ，改善胎盘血流 。减少代谢紊乱、避免全身用药 、镇痛完全、改善胎儿血气，减少死亡（石家庄数据）、利于哺乳。
图左：胡灵群教授，图右：本站特约记者三藏
美国芝加哥西北大学芬堡医学院麻醉科胡灵群教授关于无痛分娩中国行相关问题接受了本站记者的采访。采访部分内容：
本站记者：今天主题是分娩镇痛，但是民众当中会有很多人对于疼痛是否需要去镇痛，这一点我心存疑虑，生孩子就必须痛，不痛在生产过程中可能生不出孩子，或者说疼痛是没有关系的，她必须要经历这样的过程，您觉得疼痛会对身体有什么样的影响?
胡灵群教授：对，这个问题提的很好，因为以前就有人问到一些问题，假如说有上帝的话安排我们有产痛，为什么我们生孩子。像我们这样的医院总会有一两个人不知道自己怀孕了，而且来检查说她肚子痛才发现她的产程已经启动了，所以这是一个很好的例子告诉你保护措施是一个人类的保护措施，它想找一个安全的地方，现在文明当中大家都知道要生孩子上医院。回过头再回到这个问题上来，从现在的研究过程中发现疼痛对人类是有害的，而且疼痛的剧烈程度除了第一疼痛，最厉害的是灼烧，就是手指头放在火里去烤，这是最厉害的，第二厉害的是产痛，第三厉害的是肾绞痛和胆绞痛，如果有肾绞痛和胆绞痛的经历的话，也就是说产痛比那些还要厉害，这么厉害的剧烈的疼痛，按照美国现代妇产科协会学院定义上是说，2001年还是2003年已经明确向他们的医护人员说，有安全有效的办法，看似这些疼痛而不理的那些医护人员这个行为是不道德的，和我们有很大的差别。这句话主要介于我们的研究上发现，比如说母亲，母亲的疼痛、焦虑、呼吸过度、脱水还有交感兴奋产生能量代谢的紊乱，酸中毒、呼吸性碱中毒，这些不说，这些母亲环境的改变对于婴儿的情况已经在1977年的时候进行过研究，研究结果发现分娩镇痛组的病人到现在为止还是有人在研究出的这些报告中发，她的酸中毒是明显要差，是完全自然分娩的病人要差，从临床意义上讲我们也看到阿氏评分7分以下的发生率在分娩镇痛组是很少，更安全性，ICU也是入ICU减少。中国石家庄的数据还发现了7天病人的死亡率，这是一个随着人群的扩大，我们希望中能看到的这是第一次，所以疼痛也不奇怪，世界卫生组织把疼痛作为第五生命体征是有道理的。
本站记者：现在国内有一部分学者，比如说以助产师为代表的这部分学者，他们极力的去推崇完全的非医疗干预的完全的自然的分娩方式进行精神宣教的这种方式去引导进行自然分娩，您对这个问题怎么看？
胡灵群教授：这个问题是这样的，这是一种学派。在美国，在全世界各地都有，也是作为医护工作者他们也是在尽心尽力的为减少我们母婴的创伤，提高我们的安全性，这是一种努力，咱们的目标是一样的，只是具体的做法上面有问题。具体做法上面至今为止因为分娩过程当中不止是一个痛的问题，还有一个精神情感的问题，情感精神的问题我们还用一些其他的办法，我们椎管内分娩镇痛不是说没有问题，他有问题，比如说三个病人同时在做分娩镇痛时，我来不及做的时候，这个时间等待是非常漫长的，我们就有一个办法来解决，减轻这个问题。还有一些是禁忌症，比如出血病人，用了以后容易产生血肿、瘫痪，这个咱们也不敢，在这些情况下，我们确实需要有一些替补的、备选的一些方案来处理这些问题，从现在的角度来看，我们椎管内分娩镇痛不能实施的病人，或者由于各种原因不能及时实施的病人，我们首选用静脉鸦片类药物，因为这种病人离分娩时间还有一段有时间将这些鸦片类的药物代谢掉，然后用我们椎管内替代，能够解决这些问题，这是给你的一点例子。其他的一些办法，比如水中分娩、打水针、香疗，还有呼吸法、陪产法、导乐方法，这些问题历史上人们对分娩镇痛的一种探索，这个探索我们要分清楚两个问题，一个是痛的问题，一个是情感的问题，比如像丈夫陪同的问题、导乐的问题以及医疗环境家化病房的问题，这些问题从某种意义上都是精神方面的问题，其他一些镇痛的方法，比如说深呼吸的问题，确实能够解决一些问题。还有一些办法随着历史的时间逐渐被淘汰，现在从国外的情况看，这个是大家共存的事件，是一种共存的状态，是以椎管内分娩镇痛为主的，而其他的是为辅的，作为一种替补的、备用的，我想这样可能更恰当一些。
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图为上海东方医院会场
图为上海长宁区妇幼保健院现场
图为上海国际和平妇幼保健院现场
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