2013年6月24日8时 南方医院无痛分娩中国行南方站培训班第二天，今日主题：母亲安全日

    上午8时，专家团队及学员准时参加了南方医院产科交班，了解了今日待产及分娩的情况。陶为科教授及Cynthia A. Wong, M.D.通过询问麻醉病史、体检，了解孕妇的一般状况，如何进行麻醉前的准备及操作进行理论教学后，带着学员深入到待产室及产房进行现场教学。

    每个孕妇需要麻醉病史体检，及时发现高危因素，针对性的准备。提倡高危产妇的超前置管，有助于试产中的镇痛，也为随时可能发生剖宫产提供手术麻醉。产妇麻醉方面的死亡首先是误吸，误吸导致肺损伤的因素一个是容量问题，超过25ml，PH低于7.5，既可以导致酸中毒。麻醉医师应在术前的恰当时机使用非颗粒抑酸剂，预防误吸。即使在美国孕妇待产期间全程进食，在全麻采取中和胃酸的过程，给与枸橼酸钠和枸橼酸。分娩镇痛前每个孕妇需要有留置针，并且进行静脉输液。留置针有不同尺寸的，通常尺寸18G， 静脉输液在大多数医院使用，更大的输液管有更高的流速，它可以有许多不同的用途，取决于病人。

    分娩镇痛过程中的监护：做分娩镇痛时一定要有护士在场，来记录胎心的情况，并且需要开通静脉通道。分娩镇痛中不要给大量的含糖液体，硬膜外麻醉可以极大地影响血液流动。麻醉医师应该监视他的病人在用药后15〜20分钟。应监测孕妇血压，血氧饱和度，心率 15至20分钟。

    美国在椎管内置药都是不含防腐剂的，而国内的药物没有标明是否可用于椎管内，也没有标明是否为不加防腐剂的药物，硬膜外麻醉应使用软导管、椎管内用药要有过滤器。硬膜外麻醉需要消毒区域碘酊干燥，从细节做起，避免麻醉并发症。

美国的麻醉用药，上面都有标记为不含防腐剂

 

    经过一天的产科病房实习，美国专家及南方医院麻醉科主任对今天的实践进行了总结。中美在产科人员设置上最大的区别是在产科找不到一个固定的麻醉医师，美国的产房有专门的产房护士，还有助产士，助产士对低危孕妇有处方权，而在国内的产房助产士没有处方权，身兼助产士及护士的双重身份工作。今天在产房有4个待产的孕妇，通过专家与孕妇的沟通，都未能进行无痛分娩，这不免对专家及学员都有些遗憾，但是通过对比中美之间的差距，我们认识到自己的不足，也是一种收获。这些孕妇的心理是如果能忍受宫缩时侯的疼痛，不愿意进行无痛分娩，中国的母亲很伟大，为了宝宝，宁愿忍受痛苦，这与我们的孕期宣教也有关系，相信通过这次的临床实践，我们有方向，有目的的工作，为母婴安全保驾护航。

图为专家进行一天工作的总结及在待产室给产妇进行询问病史、查体