1995年，联合国提出「性别主流化」的原则与行动纲领，倡导妇女人权。1998年，世界卫生组织将性别纳入「健康公平性」议题，并于2002年通过性别健康政策，成立性别暨妇女健康部，促使世界各国对于女性健康议题，投入更多关注。2009年，两大国际组织基于妇女人权与妇女保健共同提出一份「妇女健康白皮书」提供全球各国、各地区、各机构、及各相关合作组织做为未来努力方向之指引。

重视妇女健康，俨然已经成为现代社会相当重要的一个普世价值。然而，也由于不同的经济条件、社会因素、宗教背景、政治氛围和性别人权之间盘根错结的相互影响；女性从胎儿期、婴儿期、儿童期，青春期，生育期、更年期以至于老化期，在维持和管理自身健康所面临的压力、障碍和挑战，显然亦南辕北辙。因此，在不同的时空条件、地域背景，妇女健康的追求、期许和定位呈现明显殊异状况。

以孕产健康为例，在未开发国家地区，面临的是新生儿死亡和孕产妇死亡的挑战；对此，世界卫生组织采取两大积极改善策略。其一、重视「生命的前一千天」，提供孕期和两岁前儿童的基本营养需求，终于有效地降低了新生儿死亡率；其二、提倡「积极处理第三产程」，大量训练助理士，协助孕产分娩，也因而大幅降低产后出血的发生率，有效地减少孕产妇死亡人数。

相对的，在已开发国家，新生儿死亡和孕产妇死亡并非最重要、最优先的孕产健康议题；透过专业母胎医学，产前照护、筛检、诊断等手段的介入，已大幅提升了新生儿的生命质量；经由严谨的高危险妊娠医学，产科急重危症的诊治、处置、管理，孕产妇死亡案例更已绝少发生。在现代医疗辅以尖端生物科技的后基因体世代，孕产照护的最高原则，并非仅满足于「胎儿健康」和「妇女安全」，而已然突破点、线、面的医疗护理原则，跳脱次级预防、初级预防理论，衍生出更高视野，跨世代、破时空的「全方位母胎健康照护」新境界。近期，此一领域的两大学门异军突起，举世瞩目，且已形成文明国家孕产照护的最佳指南，终极指导。

首先是，「都哈DOHaD学」即健康与疾病的发育起源（Developmental Origin of Health and Disease）的兴起。1989年，英国南安普敦大学流行病学家巴克教授，通过对20世纪初出生于英国，因心血管疾病死亡的男性患者所作的调查，发现低出生体重者死于缺血性心臓病的风险较高。后来，通过许多流行病学的调查研究，显示胎儿在子宫内生长发育状况与许多成年人疾病的发生存在一定的关系。基于这些研究结果，巴克教授在1995年提出「成人疾病的胎儿起源」假说，又称「胎儿编程」，亦即成年人的健康状态于子宫内的胎儿期即已设定完成。研究显示胚胎发育过程中历经子宫内的不利因素（营养不良、营养过剩、激素暴露等），胎儿组织或器官的结构和功能会发生永久性或程序性的改变，进一步导致成年期糖尿病、代谢症候群、心血管疾病、精神行为异常等慢性疾病。都哈学说的提出解释了人类疾病的生态模式，提醒医界及妇女应重视孕期营养的均衡及胎儿的生长评估，提早为胎儿出生三、五十年后的健康做准备。因此，维护孕产健康，提昇胎儿出生后的长期健康品质，是现代妇女无可回避的责任。

其次是，「欧克德OACD学」即源自于孕产期的慢性疾病（Obstetric Antecedents of Chronic Disease）的提出。近期，愈来愈多公共卫生流行病学的调查，显示怀孕期间的合併症，包括妊娠高血压、子癎前症、妊娠糖尿病、早产和子宫内胎儿成长迟滞与尔后孕产妇的健康状况息息相关。研究发现，具备系统性微血管、血栓、代谢、炎性反应、胰岛素抗性等异常体质的妇女，历经等同于压力测试的怀孕过程，更容易产生脂质代谢异常、醣代谢异常等障碍，进而发生上述高危险妊娠合并症。而这些妇女生产后，随着岁月的增长，接着会面临另一个「老化」的压力测试，此时相关的慢性疾病，包括心血管疾病、脑血管疾病、肾脏病、糖尿病、代谢症候群就可能因而浮现。在欧克德学说的基础下，怀孕被定位是妇女慢性疾病的预报站，提醒医界及妇女应重视孕期筛检及高危险妊娠的产后追踪，为妇女生产二、三十后的健康把关。因此，维护孕产健康，保障孕妇生产后的远程健康状况，也是现代妇女当仁不让的权利。

1997年，美国妇产科学院在其学院标章上加入了「WOMEN'S HEALTH CARE PHYSICIANS （妇女健康照护医师）」等字样，期许妇产科医师不仅局限于对妇女生殖系统相关疾病之诊治，更应全方位、多系统、长时期地对妇女健康做全人照顾。而在育龄期间，怀孕乃透视胎儿及妇女未来健康的重要窗口，维护孕产健康乃妇女的责任和权利。（台湾林口长庚医院 郑博仁教授）