“第22届北京•国际宫腹腔镜及微创手术研讨会”专家访谈系列

中国妇产科网：尊敬的夏教授，您好！第22届北京·国际宫腹腔镜及微创手术研讨会日前在北京成功召开，请您总结下本次会议有哪些学术亮点？

【一位宗师】

夏恩兰教授：这届会议我们邀请到了一位宗师——中国工程院院士、北京协和医院妇产科主任郎景和院士；三块王牌——上海同济大学附属同济医院童晓文教授、北京大学第一医院杨慧霞教授、北京中日友好医院凌斌教授；四大天王——中山大学附属佛山医院李光仪教授、中山大学第一附属医院姚书忠教授、第三军医大学西南医院梁志清教授、福建省人民医院陈捷教授。这些专家的腹腔镜都开展的很好，又不断创新，并热心于腹腔镜的普及和提高，在全国有很大影响。对我国妇科内镜的推广应用、普及提高做出了巨大贡献。我国宫腔镜和腹腔镜两大技术已经与阴式手术、开腹手术共同被誉为妇产科最常用的四大基本术式。

【后起之秀】

第二个特点：后起之秀、新人辈出。宫腹腔镜推广应用这么多年，一些人原来不了解，甚至抱着迟疑的态度，现在他们也进入了这个领域，并承担重任。比如北京大学人民医院的王建六教授。大约七、八年前，和他一起去国外开会，他开玩笑说：“夏老师，我不爱做内镜，那么多线，够罗嗦的。”现在他的内镜已经做的相当漂亮。另外，四川省绵阳市中心医院的张勇主任，最早的时候他来参会，通过学习腹腔镜做的很好，并且也在当地组织培训。512汶川大地震，他连续两周在灾区抢救病人，紧接着就来参加我们的会议，很幸苦，我非常感动。还有“孔雀东南飞”的王沂峰教授，从山东到了南方医科大学珠海医院，他的外阴根治做的非常好，他自己设计了一个新方法，手术快速，治疗彻底，而且创伤小，这方面他也有一些文章发表。这次会议，他做了《食蟹猴子子宫移植的试验研究》的报告，实验已经取得成功，这在国内是一大突破，也是这次会议的一个亮点。南方医科大学南方医院的陈春林教授将临床与数字医学结合、临床和解剖结合、放射介入和妇科手术结合，不断创新，让人耳目一新。河北医科大学第四医院的康山教授通过短短几年的时间，将他们的腹腔镜技术发展到国内先进水平。

【嫩芽破土】

第三个特点：一些幼芽正在破土而出，回想22年前，我们现在很多专家当时也是破土而出的嫩芽，得到很多前辈的指点才成长出来，所以应该多给年轻人一些机会。兰州医学院第二附属医院的郭红宇主任，她的宫腔镜做的很好。他们有一个宫腔镜培训中心，也在做培训工作。江南大学附属第一医院的余进进教授也是非常难得的，她是江苏省“医德之星”获得者，还带了很多学生。还有很多人，都正在崭露头角，希望他们能被大家认可，希望他们永远保持旺盛的精力，把妇产科事业做到底。

【公-民合办】

第四个特点：本次会议第一次由公立医院和民营医院共同举办。之前民营医院参会的多，但那时没有走上讲台，他们也有大量的临床实践经验，有些是我们没有的。本次会议聘请了山西现代妇产医院张海燕主任和王丽英主任，他们积极参与会议，而且提供她们的手术视频与大家分享。宫腔下端容易粘连，胚胎种植就有困难，南京长江医院的王聪霞主任很有创意，用5号头皮针的导管套在腹腔镜注水管前段的针头上，可以从远端来疏通输卵管。

本次会议主题非常鲜明：宫腹腔镜和并发症，做宫腹腔镜做大的优点是微创，特点体现在要避免发生大的并发症，如果手术失败，微创也可能变成巨创。宫腔镜并发症少，但是有可能是致命的。

 中国妇产科网：请谈谈您对国内妇科内镜20年来发展的感受？

夏恩兰教授：我是1990年开始做宫腔镜这项工作，通过查看国外文献，与国外专家联系，之后就有机会出去学习。回来我给大家讲宫腔镜，我们的大夫认为是天方夜谭，不能理解。尤其那些年外语书籍不多，也没有网络。所以我从1992年开始办会，邀请外宾来讲宫腔镜。

第二，我们的成功点是用宫腔镜治疗带动了检查。当时全世界没有宫腔镜的治疗镜，也没有手术镜，当时我们就偷偷地用泌尿外科前列腺电切镜和小儿膀胱电切镜来做，他们发现后把电切环藏了起来，我们就找北京大学泌尿科研究所一位专门修理这些仪器的老师，请他给我们做电切环，由于绝缘不好，一会儿把眉毛烧了，一会儿病人跳起来了，很困难，是一步步摸索出来。由于有了手术的这些设备，不仅可以做宫腔镜诊断，也能做宫腔镜切除，不开腹创伤小、时间短、恢复快，不影响卵巢功能，病人的心理负担也小。因为治疗，诊断的价值才更高。

第三，从北京、广州走向全国。中山大学孙逸仙纪念医院罗启东教授从20世纪80年代就开始做宫腔镜检查，并且带了很多学生，北京复兴医院则是用治疗带动了检查。另外，我们和国外不断交流，会议越办越好，规模也越来越大。从第一届只有22个人的会议，经过22年的发展到了今年五百余人的规模。除了会议，我们每年还举办4期手把手的学习班，普及面已经很广了。

第四，从国内走到国际。几乎每一届会议我们都会邀请外宾参加并做报告，我是国际妇科内镜协会的终身会员，欧洲妇科内镜协会、美国腹腔镜协会会员，每年都去参加他们的会议，去展示我们的临床成果和手术视频，相互间的交流更加频繁。

 中国妇产科网：宫腹腔镜并发症近年来有哪些新认识？

夏恩兰教授：宫腔镜严重并发症认为是可以避免的，但前提是严加预防；设备也很重要，设备不好也会带来一些并发症。腹腔镜很大程度上，要求对适应证有良好的掌握；技术要熟练，腹腔镜的好处之一是可以手术中转，中转不算失败，所以需要及时认清，有困难就要中转，虽然只是多一个口子，但是安全了有保障，治疗效果相同，可以减少并发症的发生；资源共享和交流也很重要，所以这次邀请了很多专家：泌尿系统并发症方面有北京大学人民医院王建六教授，肠道系统并发症方面邀请到了解放军总医院的宋磊教授，更重要的是会议安排了讨论环节，形式比较多样。

我们开展了很多规范化的培训项目，就是为了规范操作技巧，减少严重并发症，希望我们的培训中心能给大家提供这样一个机会。目前我们科室的进修大夫有20多位，每天宫腔镜检查四五十台。科室共五间手术室，一间专门做宫腔镜检查，三间宫腹腔镜手术都能做，还有一间专门做宫腔镜手术，设备都是最好的，对培训起到很好的辅助作用。

宫腔镜在诊断宫腔病变方面和治疗宫腔良性病变或者恶性早期，它有无可替代的作用，并且无可争议。

 中国妇产科网： FDA近期发布一项申明，不建议腹腔镜下子宫肌瘤切除术中使用子宫分碎器，对此您如何看？

夏恩兰教授：我也关注了这篇报道，他们报道的恶病率是1/350，国内报道的恶病率是0.5%-1%，准确性与否有待考证。不论如何，我们需要警惕：第一，生长迅速的应该警惕，送冰冻同时逐个送病检有必要。第二，充分冲洗很重要。不论何种手术，冲洗都很重要。这些年，宫腔镜下子宫肉瘤我们见过3例，腹腔镜见过1例。其中一位不孕症患者，宫颈机能松弛，宫口机能退化，到妊娠中期就流产，最后做了腹腔镜环扎带环扎。环扎时看到子宫前壁有个3公分的小瘤子，当时考虑如果手术切除，那么患者1-2年内将无法怀孕，而且国外的观点是不做，经与患者沟通，最后没有做。到了妊娠8个月时，由于子宫太大，患者受不了了才把环扎带解掉。产后3个月，再看肌瘤已经8公分了，最后做了肌瘤剔除，送病理显示恶性，最后全子宫切除并接受化疗。

大会主席夏恩兰教授在会场与讲者热烈交流讨论