中国妇产科网：童教授，您好！4月29日，FDA发布了一项决议，内容是治疗女性盆腔器官脱垂（POP）而进行经阴盆底重建手术（TVM手术）中，网片相关的健康风险进行恰当的重新分级。如果上述决议得到通过，则TVM手术中所有网片的级别将由原来的中度危险器材升格为高度危险器材，您如何评价这一决议？

　　童晓文教授：我们用网片治疗POP已经超过上万例，并发症很少有FDA报道的那么严重。网片早期开始使用时，推广很快，许多医生训练不足，原本这个伤口需要缝7针，结果缝了18针，最后没有长好，肯定是医生的问题。网片由很多缝线连成，手术的重点在于怎么用以及放在什么位置，现在我们见到这么多的网片相关并发症，事实上几乎都能找到的原因是，医生没有放对位置或者放多少的问题，实际跟网片本身关系不大，网片很冤枉。

　　FDA建议将网片的级别从中度提高到高度，并不是说将网片的危险从中度提高到高度，而是说网片第一次大规模推广使用时，医生训练不足，大家一拥而上，以为网片适用于所有POP患者，事实上并非如此。目前认为，至少有超过60%-70%的病人是不需要网片悬吊。从中度提高到高度危险，正确的意思是：如果要实施这项手术，医生的训练和学习曲线要更长，换言之，这是一个需要相当长学习曲线的手术，需要得到足够的训练，并不是所有医生都能操作，而事实上我们从一开始就训练不够，所以说这一风险跟网片关系不大。

 

　　中国妇产科网：您觉得在TVM手术中网片的使用有哪些特别需要重视的？

　　童晓文教授：TVM手术的最终目标不仅仅要修复受损的组织，并且通过提供各种形式的支持物使组织替代和再生，网片就是其中一种选择。首先要求医生要有足够的判断——哪里有缺损，有多少缺损，如何把它作为一个整体处理。归根到底还是需要知识的全面性、临床评估的全面性，最后还要考虑机能重建。如果医生对组织的评估能力不够，支离破碎的组织加上支离破碎的技术，并发症自然就会随之而来。另外一个体会就是要有足够的临床训练，经过适当的训练后，都不会有太大的问题。

 

　　中国妇产科网：您的报告主题是《我希望和您分享我最糟糕的经历》，立意新颖，给人耳目一新的感觉，为什么选择这个题目？

　　童晓文教授：如果一个人想在医疗行业走的更远的话，就必须真实的面对自己。我们总会犯错误，但是如果不去面对它，而是编造一个自己可以接受的理由，是不可能进步的，一定会倒在半路上。换言之，FDA报道了TVM手术中网片有这么多并发症，现在我们不去直接面对它，而是编了一个理由——“网片很危险！”这是需要我们思考的。事实上，医生的成长就是这样一个过程，必须经历，也必须面对，即使是最糟糕的经历。另外，我们要选择聪明的方式去面对，不仅要面对自己糟糕的经历，也要学习其他人的经验，避免出现严重的错误。这是我选择这个题目的初衷。