中国妇产科网：卢院长，您好！很高兴能在第22届北京·国际宫腹腔镜及微创手术研讨会上采访您。首先祝贺您获得第三届中国妇产科网手术视频大赛一等奖，很好地给我们展示了一例腹腔镜下全子宫切除术，做为沈阳市苏家屯区妇婴医院副院长，就宫腹腔镜技术在基层医院的发展谈谈您的感受？

卢杰平副院长：腹腔镜手术分水岭我认为在子宫全切，虽然大部分妇产科医生都做腔镜手术，但是往往四级腔镜手术不是人人都能做的。我国的剖腹产率已经过半，这些妇女发生再次手术的机会也非常多，如何解除瘢痕妊娠和腹腔粘连问题，这也是我们要面对的。我在第三届中国妇产科网视频比赛中展示的就是大子宫全切，我选择用膀胱侧入法加层次分离开展，虽然患者的粘连不是很严重，但是我想表达的理念是：用最简单的设备解决复杂问题，从而达到普及、推广和提高的目的。这是普通医生或者基层妇产科医生最迫切需要的。我们由于平时的惯性思维，往往没有认真地思考过这些问题。

我从2003年开始接触腹腔镜，经过佛山、重庆、辽宁等地多次培训后，加上这几年的临床实践，发现“层次分离法”和“侧入法”规避风险的能力很强，并且可以减少术后并发症的发生率。从2009年开始要求科室都这么做到现在，我们做了4000-5000例，没有一例膀胱损伤和输尿管损伤，实际上这样的样本量是不小的，复杂手术也有，视频绝大部分也保留了下来。虽然我们没有多学科或者和其他部门联合来做，但是从我们沈阳市苏家屯区妇婴医院这样一个区级医院来说，在腹腔镜手术量和综合能力方面在沈阳可以排到前五位。

现在大家都在讲如何预防和避免并发症，实际上我认为短短的二三十分钟是不能讲全的，但是利用中国妇产科网，通过多种形式可以很简洁地展示出来，从我接触的这几年来看，中国妇产科网的确给基层医生一个很好的学习机会，因为不是每个人都能有机会出来学习和接受培训的，也不是每个人都有机会和专家直面交流，中国妇产科网提供了这样一个平台，把普通医生和专家都聚集到一个平台，这样大家的交流就会很丰富。

我们医院在早期发展的时候得到了国内很多专家的提携和帮助，如中国医科大学附属盛京医院妇产科王永来教授、杨清教授、赵福杰教授等。后来医院整体发展，我就有机会去佛山市第一人民医院李光仪教授那里学习，受益很多。2003-2009年属于医院的摸索和爬坡阶段，在这期间我有幸参加了很多学术会议，汲取到多方面有益的东西。了解到重庆西南医院癌症广切做的很好，就去学习了近4个月，在梁志清教授和徐惠成教授手把手的指导下，我也可以独立开始做癌症广切了，后来还跟随南方医科大学南方医院陈春林教授学习了解剖和基础，都获益匪浅。从生理、病理、解剖到临床，思维和理念都得到充足的补充，然后把所学运用到临床实践中，才有了我在手术视频比赛里流畅的展示。

中国妇产科网：您觉得腔镜手术中术者需要注意哪些问题？

卢杰平副院长：我认为术中首先要注意解剖层次和手术入路步骤问题，这可能听着很老套，但是严格执行起来产生的效果是不一样的。过去我们做手术是感觉哪里好做就做哪里，现在是要求有一条正确的思路和入路以及规范的动作，这样能规避很多风险，减少不必要的副损伤，降低手术的难度和风险。癌症手术如果搭好了三条线——输尿管线、髂外和髂内血管线；打好了七个窝，这些都做好的话，全切手术就不是问题，余下的就是技巧的把握和风险的规避。如果我们能把问题分解成一块一块的去攻坚，而不要把它看成一个整体的大困难，手术就变得很简单。我认为腔镜手术给我们基层医生提供了一个很好的平台，它比开腹手术好，希望国内的专家们能够细下心来，创造出一些像传统的开腹手术一样更容易普及的腹腔镜下手术，这样才能达到我们强调的普及状态。

 

中国妇产科网：沈阳市苏家屯区妇婴医院作为基层医院妇科腔镜技术发展的代表，请您介绍下医院当前的发展现况？

卢杰平副院长：沈阳市苏家屯区妇婴医院是二级甲等医院，床位接近300张，特色是妇幼专科医院为主的大专科、小综合医院，在沈阳市区级专科医院里名列前茅。从这几年的技术发展水平看，以妇产科腔镜为基础发展到现在，四级腔镜手术做了几百例。目前妇产科有四十多人，熟练四级腔镜手术的有2人，三级腔镜手术的有4人，下面的年轻医生一般毕业2-3年经过培训，一二级手术都可以独立操作。在这个团队的整体配合下，才有医院整体妇科腔镜方面的提高。医院很重视，也很支持妇科腔镜的发展，我也很庆幸能在这个平台上发展，虽然医院规模不大，知名度不是很高，但是我们解决的问题却很多。通过进一步的努力，力争把我们平台打造起来。

 

中国妇产科网：谈谈您参加“第22届北京·国际宫腹腔镜及微创手术研讨会”的感受？

卢杰平副院长：夏老师这个会议我过去也参加过。2009年，我在北京复兴医院专门跟随夏老师学习了一段时间宫腔镜方面的知识，也很受益。夏老师对我国宫腔镜事业做出了很多贡献，她非常提拔年轻人，国内很多年轻的学者都是经她的挖掘和提携才崭露头角的。