2014年8月15日山东省医学会妇科肿瘤分会首届委员会会议于山东日照举行成立大会。山东大学齐鲁医院副院长,中华医学会妇产科分会、妇科肿瘤分会副主任委员,山东省医学会妇产科分会名誉主任委员孔北华教授经过投票选举当选为山东省医学会妇科肿瘤分会主任委员。山东大学第二医院朱琳、青岛市立医院陈龙、烟台毓璜顶医院侯建青、山东大学齐鲁医院姜洁、山东省立医院赵兴波、青岛大学医学院附属医院崔竹梅、山东省肿瘤医院盛修贵教授当选为副主任委员。省内55名专业医师当选委员。学会的成立,标志着山东省将进一步规范肿瘤的诊治,发挥学会的作用,开展学术交流、继续教育、医学科普等工作,必将带动山东省妇科肿瘤的发展。
中国医师协会副会长宋磊教授、中华医学会妇科肿瘤分会主任委员沈铿教授、上海市医学会妇科肿瘤分会主任委员丰有吉教授、侯任主委马丁教授,中华医学会妇产科分会常委、四川省妇产科分会主任委员张国楠教授、广东省抗癌协会妇癌专业委员会主任委员刘继红教授、北大人民医院崔恒教授、上海仁济医院狄文教授、南方医科大学南方医院陈春林等教授亲临大会,表示祝贺并做专题学术讲座。

北京协和医院沈铿教授做关于妇科肿瘤的价值医学的专题讲座。对于宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等最新热点进行了深刻新颖的解读,对于临床以及基础研究提供了巨大帮助,其中对于宫颈病变的最新分级,子宫内膜癌保留生育能力,各型卵巢癌级别的确认以及处理方式提供了众多新思路和新认识,同时还提出了妇科肿瘤治疗新观念——异质性的认识和个体化治疗。

中华医学会妇科肿瘤学会副主任委员,上海市第一人民医院丰有吉教授做关于基于WHO分类新标准的宫颈上皮内病变的认识的专题讲座。提出了宫颈病变的历史演变和最新发展,将宫颈病变统分为低度病变和高度病变,对于不同级别病变进行了不同的处理。提出了CIN的“三阶梯”诊断基础,并通过明确病因使得从预防走向I级预防。

中华医学会妇科肿瘤学会候任主任委员马丁教授做妇科恶性肿瘤个体化处治的专题讲座。提出了妇科恶性肿瘤的规范化治疗的重要性以及宫颈癌患者的年龄均值明显下降,早期诊断比例明显上升,手术比例增多,多辅助治疗方式等流行病学特征,提出了加强早期预防的措施,要保护年轻患者的器官功能,要对治疗方式进行相应变化。在治疗方式的研究中,提出了新辅助化疗的重要意义,保留卵巢不影响宫颈癌的预后,有效地保留了患者的生育能力。

中华医学会妇科肿瘤学会副主任委员狄文教授对于2014 NCCN子宫内膜癌临床实践进行了解读,主要更新为增加子宫内膜癌手术分期及评估原则,增加早期子宫内膜样腺癌保留生育能力指征和实施方法,增加子宫内膜样腺癌前哨淋巴结应用原则,对分期手术中淋巴结切除术的指征意义的研究。对于指南中主要内容为子宫内膜癌的初始治疗以及初始治疗后的随访,保留生育能力的选择,复发治疗进行了详尽的解读,对于子宫内膜癌的临床处理有重大的指导意义。

中山大学附属肿瘤医院刘继红教授做关于2014 ASCO会议妇科肿瘤研究进展的专题讲座。讲座提到了卵巢癌的新辅助化疗,一线化疗,抗血管生成治疗,一线化疗的最新重大研究。卵巢癌新辅助化疗被认为是卵巢有效而安全的治疗手段,是对卵巢癌治疗模式的新挑战。其中编码为JCOG060针对301例卵巢癌的研究提示晚期卵巢癌,新辅助化疗+手术较标准治疗模式的侵袭性更低,降低了出血量及术后不良反应,但是其研究效力不高,同时生存资料不足。编码为JCOG2017的研究显示透明细胞癌对铂类为基础的化疗不敏感,一线化疗后复发率高,该研究比较了不同化疗方案对PFS和OS的影响,结论为紫杉醇/卡铂仍然是CCC的标准化疗方案,但其研究不足为接近一半患者为FIGO I期。其他研究也提示卵巢癌抗血管生成治疗有一定的临床意义,但是其毒副作用不确定,有待进一步研究。

南方医科大学南方医院陈春林教授做关于宫颈癌保留神经手术的实现及意义的专题讲座,提出RH术后易出膀胱功能障碍、肛门直肠功能障碍、性功能障碍等,因此RH术式改革有重大意义。陈教授通过精细解剖,分析盆丛神经及血管的组成和走行后,从而对传统术式进行改良,提出了腹腔镜(水刀)行保留左侧PSN、PP及膀胱支的精细术式和简化术式。通过术式改良能够有效改善膀胱功能障碍和肛门直肠功能障碍,但是不能有效改善性功能障碍。

北京大学人民医院妇科肿瘤中心崔恒教授做关于复发性卵巢癌的诊断和手术治疗的专题讲座。复发性卵巢癌一般指初次治疗后达到完全缓解,再次发现病灶的患者,分为铂类耐药型,铂类敏感型,生化复发和难治性卵巢癌。复发的诊断为CA125水平升高,体检发现肿物,影像学检查发现肿物,出现胸腹水,不明原因的肠梗阻。指出二次肿瘤细胞减灭术安全可行,指征和时机有争议,DESKTOP 试验提出了三个独立因素1.病人生活质量评分2.初次肿瘤减灭术满意程度3.无大量腹水(<500ml)来指导二次手术指征;该研究组目前还在通过前瞻性随机对照试验评价再次手术完全切净对OS的作用。崔教授还倡导通过多学科联合手术完成二次肿瘤细胞减灭术,能够提高满意率。

北京解放军总医院的宋磊教授做关于妇科肿瘤的无瘤技术的专题讲座。提到要严格遵守无瘤技术的原则,防止穿刺活检导致肿瘤转移,注意活检分离范围,避免血肿形成,注意活检术与根治术的衔接;在2014版NCCN指南中更新内容中提及细针抽吸不适用于早期诊断。而手术中的无瘤操作要注意不接触的隔离技术,不切割原则和整块切割原则,手术操作应从肿瘤四周向中央解剖,尽量锐性分离,手术结束反复仔细冲洗盆腹腔,避免套管口引起的转移,避免手术及器械引起的转移。

同济大学上海第一妇婴保健院万小平教授做关于妇科重建与微创手术若干疆界的专题讲座。探讨了腹腔镜乙状结肠代阴道,盲肠升结肠重建瘢痕化的阴道,放射性尿瘘回肠膀胱扩容修补等多种妇科重建与微创手术等新术式,创新性强,具有重大的临床应用价值。

复旦大学附属肿瘤医院臧荣余教授做关于手术为基础的卵巢癌多学科治疗的专题讲座。提出了肿瘤多学科治疗方法分类,分为局部治疗(手术,放疗,腹腔化疗)和全身治疗(化疗,生物治疗,中医中药),强调了肿瘤治疗的理念变化,包括1.规范依据医学证据,2.手术是多学科治疗手段之一,3.外科治疗整体观,4.卵巢癌手术治疗的无瘤概念,5.微创。本讲座为卵巢癌临床上提供了详实的理论依据和支持。

四川省肿瘤医院张国楠教授做关于子宫颈腺癌和鳞癌的临床差异的专题讲座,通过大量文献整理,总结了宫颈腺癌和鳞癌在流行病学特征、预后、卵巢转移以及放疗反应性等方面的差异。提出了随着肿瘤期别的进展,ACC的生存率显著低于同期别的SCC;ACC比SCCC具有更高的淋巴结转移率,且对于同样存在淋巴结转移的ACC而言,其生存率比SCCC显著更低;放疗作为综合治疗的一部分,对ACC患者肿瘤局部控制给我有效;ACC肿瘤的远处复发率很高,通过系统的辅助化疗可能阻止其远处复发。

中国科学院上海生命科学研究院营养所王慧教授做肿瘤靶标研究的专题讲座。提出了肿瘤遗传与环境因素研究的总体思路。通过对多种肿瘤进行了分子靶标的系统性基础研究,将营养代谢与肿瘤的发生发展的密切相关性进行了机制的研究,提出营养和食物有效靶向与干预肿瘤,为临床与基础的联合提供了深刻的启示。

山东省医学会妇科肿瘤分会主任委员、山东大学齐鲁医院孔北华教授做关于肿瘤多学科诊疗决策会的专题讲座。肿瘤多学科诊疗决策会是定期性多学科肿瘤诊疗协商体制,与病例讨论相比,其对象针对所有肿瘤患者,频率定期,单个病例占用时间较短,参加人员包括肿瘤内外科专家,放疗科、病理科、影像科专家。通过病史要点汇报,结合各种检查资料,经过各学科专家讨论,由临床医生进行临床决策制定。在讲座中,孔教授列举了数例患者通过决策会,及时修正了病理结果,对临床处理进行了修改,效果较好。另外还对未来在线肿瘤多学科诊疗决策会进行了展望,为肿瘤研究的发展提供了帮助和启示。

经过一天的学术交流,各位专家与参会代表针对妇科肿瘤领域最新进展及热点问题进行热烈讨论。众位临床肿瘤专家与基础肿瘤科学家群策群力,使大家对妇科肿瘤的最新进展以及在转化医学方面的应用有了更进一步的认识,此会议必将带动山东省妇科肿瘤的学科发展。在此感谢山东大学齐鲁医院、日照市人民医院、日照市妇幼保健院为此次会议提供的优质服务。