编者按：母胎医学专科医生是从事高危产科的医生，主要从事导致母亲、胎儿、早产儿高发病率及死亡率疾病的预防、诊断和治疗，并为普通产科医生及其他专科的医生提供咨询服务，多数在三级的教学医院及区域性的高危妊娠的转诊医疗中心工作。

　　北美地区是母胎医学体系设立较早、培训体系较为健全的地区。上海市第一妇婴保健院胎儿医学部﹠产前诊断中心主任孙路明教授就曾在加拿大接受了为期3年的母胎医学亚专科培训。在2014年9月召开的“首届东方妇产科学论坛”上，中国妇产科网就“北美母胎医学亚专科培养体系”等问题有幸采访到了孙路明教授，孙教授与我们分享了她对于北美母胎医学亚专科培养体系的切身体会和认识。以下为采访内容全文。

　　中国妇产科网：孙教授您好！您曾在加拿大接受了为期3年的母胎医学亚专科的培训，能否谈谈他们的母胎医学培养体系的模式和特点？

　　孙路明教授：实际上母胎医学的培训属于亚专科培训，既在完成5年的妇产科专科住院医生培训（包括1年的internship）后，如果有志于从事母胎医学的医生，需要再接受2-3年的母胎医学亚专科的培训。

　　中国妇产科网：这个培训体系中包含哪些内容？

　　孙路明教授：不同的大学和具有不同母胎医学资质的单位都有非常详尽的培训目标以及具体要求。首先，母胎医学亚专科的培训目标是把你培训成为一个独立的、能够从事母胎医学亚专科的专家；第二，完成母胎医学培训后，你应该成为一位非常优秀的沟通者和交流者，能够为病人解决问题，给病人带来安慰；第三，在接受培训后，你应该是一位非常好的合作者，因为从事母胎医学会涉及很多学科间的合作；第四，你还应该是一个比较好的学者（Scholar），能够很好的培训你的下级住院医生、进修医生、社区医生；第五，成为一个好的健康促进者也是母胎医学培训的目标之一，能够独立进行科普宣讲，教育病人；另外，他们还希望你成为一个非常好的管理者，当你回到你从事母体医学的单位后，能成为一个leader，能够率领一个团队来组建母胎医学亚专科，他们也专门提供了leadership的培训课程。

　　母胎医学亚专科培训总的要求包括：明确母胎医学相关理论知识体系；提供符合伦理且有效的诊断、治疗；获取并应用临床实践相关信息；熟练应用专业知识、技能；为病患护理及教育提供有效的咨询服务。

　　母胎医学亚专科培训的具体要求包括：（1）掌握与母胎医学实践相关的全面的、核心的基础知识，如要求你阅读哪些与母体医学相关的知识点或具体书目，这部分是基础理论要求；（2）询问病史的要求；（3）体检的要求；（4）其它辅助的诊断工具的要求。（5）综合所获得的信息，解决病人问题的能力；（6）咨询能力的要求；（7）专业技术能力的要求，比如要求在完成完善的妇产科住院医生培训后，能够具备诊治高危妊娠的能力；掌握超声以及入侵性产前诊断技术；处理早产妊娠和胎儿疾病的能力等。另外还包括要求获得各种信息及引进新的诊断及治疗技术解决问题的能力。这些就构成了母胎医学亚专科具体的培训要求，如果医生对胎儿宫内治疗比较感兴趣，还需要进一步学习胎儿宫内治疗技术，并接受临床遗传知识培训。

　　中国妇产科网：北美的母胎医学培训体系除了硬性技术要求之外，还注重沟通技能的培养，但是考核方面如何量化？

　　孙路明教授：北美的母胎医学亚专科培训为2-3年，一般每三个月有一次评估，母胎医学followship第一年，要求临床轮转，完成三个月的超声专训。比如我在接受培训期间，要求参加了英国胎儿基金会NT认证，并在第二年拿到美国超声诊断医学注册协会（ARDMS®）认证考试证书。在专业技能方面，对于羊穿、CVS、外倒转术、宫颈环扎等技能的培训都有具体数量的要求，内容涉及很多方面。最近几年又有改善，比如实行情景模拟考核，即把你放到一个场景中，看你应对特定场景的表现和反应。另外，沟通和交流能力也是他们重点考核的部分，主要考核如何给病人做咨询和交流，我觉得国内在这方面是相对比较缺乏的，比如你第一句话该说什么，你的语言是不是有足够的亲和力，你有没有表达出对病人的同情心，你的行为举止是不是足够的职业化等都是评估的重要内容。

　　中国妇产科网：上海市第一妇婴保健院胎儿医学中心也是国内为数不多的胎儿医学中心，您作为科室领导，对未来有哪些规划和想法？

　　孙路明教授：在国内做胎儿医学是一条漫长的道路。2010年段涛院长就开始在国内呼吁，从产科分出普通产科、母体产科、以及胎儿医学等亚专科。目前，中国的现有体制都是病人找医生，高危妊娠没有很好的转诊制度，在这种情况下做胎儿医学是有一定难度的。上海市第一妇婴保健院做胎儿医学也经历了几个阶段，第一个阶段比较困难，首先要让医生了解什么是胎儿医学，胎儿医学专家可以帮助一般的产科医生或者有需求的医生做哪些事情？这是需要一个过程的。医生的目的只有一个——想给病人带来最好的服务，也正是基于这种信念，越来越多的医生慢慢接受了胎儿医学。第二阶段是转诊体系的设置，花费了将近4-5年的时间。今天的成果非常可喜，为了让病人得到最好的咨询、治疗和服务，越来越多的医生开始给我们转诊病人。实际上，转诊过程也在最大程度上方便了病人，转诊病人治疗恢复后，转回到之前就诊的医生继续照顾，从而减少了病人的奔波。

　　转诊要有明确的转诊内容和制度，刚开始有的医生认为，这种情况自己就可以处理，为什么要转诊？但是经过长期的培训和教育，一些医生慢慢明白了转诊的原因、转诊的内容，可以自行判断病人是否需要进行转诊治疗。另外，胎儿医学中心应该因地制宜地提供什么样的服务？胎儿医学咨询门诊为哪些病人和医生提供服务？这也是我们的工作重点。实际上胎儿医学亚专科服务的不仅仅是病人，还有转诊医生。目前亟待解决的问题就是，如何让有需求的病人能够更便捷的找到我们，如何让转诊医生通过更方便的途径与我们合作，这是下一步要努力的方向。近年来，我们开始逐渐重视与新媒体，包括与中国妇产科网的合作。我们的宗旨是建立一个真正与国际接轨的胎儿医学中心。

　　中国妇产科网：非常感谢您接受我们的采访，祝您工作顺利，生活愉快！