——“产前诊断及胎儿宫内治疗暨国际胎儿医学高峰论坛”今日于佛山闭幕

　　“胎儿也是病人！”产科发展从围产医学到胎儿医学，每一次进步都体现了对生命的尊重。为了进一步规范胎儿疾病的临床诊治，促进胎儿医学的健康发展，从而提高胎儿的存活率及生存质量、提高出生人口素质。由南方医科大学南方医院与佛山市妇幼保健院合作主办的“产前诊断及胎儿宫内治疗暨国际胎儿医学高峰论坛”于2014年10月25日～10月27日在广东佛山市顺利召开。来自于美国费城儿童医院胎儿影像中心主任田志云教授及其团队成员包括胎儿超声中心及心脏中心主任Jack Rychik教授，胎儿麻醉组主任Kha M.Tran教授分享了其在胎儿疾病的外科治疗和麻醉处理等方面的卓越成果和丰富经验；明尼苏达大学Shukla教授及休斯顿得克萨斯大学医学院Bebbington教授则针对胎儿肾积水、双胎管理及膈疝等胎儿疾病展开了精彩的演讲；同时还邀请了国内北京大学第三人民医院、中南大学遗传学国家重点实验室、南方医科大学南方医院、中山大学第一医院以及佛山市妇幼保健院的多位专家对我国胎儿医学及产前诊断发展情况进行了深入地探讨。本次会议内容精彩纷呈，吸引了国内200百余名专科医生参会并与国内外专家就临床工作中的实际问题展开了热烈的讨论。

　　MDT，胎儿医学发展的新方向

　　钟梅教授（南方医科大学南方医院产科主任）：“胎儿医学起源于“胎儿是病人”这一概念。2010年国家临床重点专科项目评审标准中，明确将胎儿医学划分为产科的三个亚专科之一。作为一门新兴的学科，其涉及范围广，涵盖了遗传学、分子生物学、产科、儿科、外科等多个领域。2000年以来，随着医疗技术的进步和对胎儿病理生理的进一步了解，胎儿医学从某些遗传 病的产前诊断发展到胎儿外科干预，并且取得举世瞩目的突破。此时，传统的围产医学模式已经难以适应个体化综合治疗。而多学科协作组（MDT）无疑为胎儿医学的发展的开拓了一个新的方向。2003年Luks正式提出通过相关学科协同处理以提高胎儿疾病的诊治水平。一方面，孕妇及家属渴望全方位了解胎儿先天性疾病的起源、发展过程、分娩方式、手术治疗时机、转归及预后；希望得到从胎儿期到儿童期观察、治疗、手术、护理、康复和随访的“一条龙”服务。另一方面，医生们希望通过会诊和讨论促进不同学科间的交流，从而更全面地认识胎儿医学并达到良好的治疗效果。除此之外，MDT还兼备设计和实施临床研究计划、开展基础研究、将基础研究成果向临床应用转化等功能。

　　作为南方医科大学南方医院MDT的牵头人，钟梅教授进一步分享了MDT的临床实践经验：我院自数年前组建胎儿医学中心以来，已经逐步完善建立胎儿医学的多学科会诊制度，成立了包括胎儿医学组杨芳副教授、产科高危组王志坚教授以及新生儿科和外科副教授以上人员的MDT高水平团队。针对胎儿超声结构异常，包括先天性心脏病，胸部及腹部包块，膈疝，消化道梗阻，泌尿系统发育异常等疾病进行了会诊，通过集中分析全部的临床诊断资料，多学科的会诊和讨论，根据大家共同接受的治疗原则和临床指南，最后做出个体化的最佳治疗或处理方案。

　　胎儿医学是一门处于快速成长期的新兴学科，其发展依赖于健全的胎儿医学规章制度，专业人员的培训，顶层设计的胎儿医学中心规划。“路漫漫其修远兮”，相信通过专业学术机构与政府卫生部门的合作，医院内多学科资源的整合，我国的胎儿医学能够更好地在降低出生缺陷，提高新生儿存活率和生活质量中扮演其应有的重要角色。

　　产前筛查、诊断为胎儿医学的发展提供了良好平台

　　郭晓玲教授（佛山市妇幼保健院院长）：控制出生人口数量、提高出生人口素质是我国的一项基本国策。由于受外界环境因素及遗传因素的影响，出生婴儿可能出现缺陷或发生遗传病，为了降低出生缺陷率、提高民族人口素质，应用各种先进的科技手段对新生儿的先天性遗传疾病做出产前筛查、诊断，是预防有严重遗传性疾病或先天性缺陷胎儿出生的一项有效而可靠的措施。

　　我们通过孕期B超检查以及抽取孕妇的血液进行产前筛查，可以发现胎儿在宫内发育异常的风险。如果属于遗传病高风险的孕妇，可通过绒毛取样、羊膜腔穿刺或脐带穿刺抽取绒毛、羊水或脐血进行产前诊断，明确胎儿是否存在严重遗传病如重型地中海贫血，或严重染色体异常如唐氏筛查综合征等，胎儿患有上述严重疾病建议孕妇终止妊娠。如果产前诊断胎儿所患疾病为可治性的，基于对生命的尊重，完全不必终止妊娠，可以在宫内进行治疗，以保障胎儿可以健康地出生。

　　作为佛山最大的妇产医院，佛山市妇幼保健院1998年在佛山地区率先成立产前诊断中心，2007年成为佛山第一批获得产前诊断服务资格的医疗机构，建立起一整套全面检测胎儿发育、减少出生缺陷的人员队伍和系统设备，每年开展3万多例孕妇的产前筛查工作，这为胎儿医学在医院的发展提供了良好的基础和平台。

　　产科从围产医学发展到胎儿医学，不仅是技术的进步，更是观念的进步！

　　刘正平教授（佛山市妇幼保健院产科主任）：胎儿医学是当今产科领域最尖端的技术，这是一门基于尊重生命和人文关怀的新兴学科，也是一项努力改善母体腹中胎儿生存与健康状况的新医疗手段。相对于国外胎儿医学的蓬勃发展，我国胎儿医学的发展才刚刚起步。目前国内的胎儿疾病的筛查和诊断已经可以和国外媲美，而在治疗方面，则大概有十几年的差距。这些差距，主要体现在医学观念、治疗技术、治疗设备和病人的就诊诊断流程等方面。而最主要的还是人的专业技术的差异。在国内，目前能做的治疗，一般有通过脐带输血治疗胎儿贫血；通过往羊膜腔灌水或放水治疗羊水过少或过多；通过往羊水里注射药物促胎肺成熟、消除炎症、修补破裂胎膜（修补破水）等；通过胎儿镜进行减胎术、遗传疾病、双胎输血综合症、先天性膈疝等治疗。目前佛山市妇幼保健院都能常规开展这些技术，并配备有超声、胎儿镜、羊水灌注泵等先进配套设施。

　　2009年，佛山市妇幼保健院成立胎儿医学中心，在胎儿宫内治疗方面展开探索，率先在省内运用“子宫外产时处理技术（EXIT）”治疗胎儿颈部巨大肿瘤和胎儿肺部巨大肿瘤，至今已经完成该类手术14例。同年在佛山市首次实施胎儿宫内输血治疗并获得成功，目前已完成4例。2013年成功完成胎儿镜下气管封堵术1例。2011年5月，成功完成亚洲首例开放式胎儿外科手术，为29周胎儿进行了剖宫直视下胎儿巨大肺囊性瘤切除术，术后继续妊娠至32周加6天顺利分娩。

　　部分参会代表合影留念