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月经无规律
2004-06-10
作者:龚晓明
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月经是女性子宫内膜周期性的剥脱所产生的一种生理现象。子宫内膜本是受精卵着床的地方,如在子宫内膜生长到一定的厚度,并产生一些营养性的物质但却没有受精卵着床时,内膜就会脱落,形成月经。子宫内膜则重新开始一新的生长周期。月经的形成是受卵巢激素的周期性分泌所调节的,而卵巢则是受大脑垂体分泌激素所调节,再向上,垂体则受众多因素的影响,如情绪、气候变化、疾病等等的影响。卵巢、垂体、下丘脑之间也存在着相互制约的机制,相互影响。
月经无规律是一常见的现象,表现多种多样,如月经间隔时长时短,月经持续时间延长,淋漓不尽,月经中期出血,月经前出血,月经量过多,尤其在年轻患者患者上容易发生,对于一个月经不规律的患者到底怎么处理?
首先要明确并非月经没有规律是无碍的,一些患者月经的规律消失是由于存在着某些器质性的病变,如卵巢功能性肿瘤、内膜息肉等等,因此首先要通过妇科检查明确有无器质性病变的存在,如有必要时甚至需要通过诊刮术来明确有无内膜病变的存在。
如除外了器质性的病变,其它所导致的月经不规律是由于卵巢激素的周期性分泌丧失所致,被称之为医学上的功能性子宫内膜出血(简称为“功血”)。
功血的患者如长期得不到治疗,一则对以后的妊娠可能会产生影响,产生不孕,二则由于长期体内激素的紊乱,可继发器质性病变如内膜癌等。
除外了器质性病变后,首先要对患者进行基础体温(Base Body Temperature, BBT)的监测,这对于判断功血的病因和辅助以后的治疗很重要。方法是:每日晨醒后,不起床,在床上测口表体温,测5分钟(固定时间),记录下来后,描在一张表格上,一个月下来,连接成一条直线,同时标记上月经来的时间、持续了几天,月经量的情况,其它特殊的事件如性生活的时间、发生腹痛、感冒等等一些事件均记录在纸上。这些资料对于医生判断患者的情况均很重要。正常的基础体温是在月经的前半期体温低,在排卵后体温开始上升直至月经来潮后下降。
明确了功血的诊断,最重要的是要恢复正常的月经的规律性,这可通过到医生那儿用激素替代行人工周期的方法来实现。一般的患者可以用倍美力0.625mg每日一片连续用28天,在28天的后10天每日加用安宫黄体酮6~8mg来实现。一般停药后的数天内行经,在月经来潮后的第5天开始下一周期的替代治疗。
另外一个重要的治疗方案是要促使排卵,只有恢复了正常的排卵后,在停药后月经方能自己恢复正常。促排卵可以采用药物来实现。具体请找医生就诊……
 

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