公元前5世纪我国《史记》已有带下医出现。战国时代，公元前475至公元前221年，当时扁鹊为带下医。公元960年-1368年我国宋代《圣济总录》亦说："论曰带下有三十六种"。《普济本事方》称带下为"第一等病"。古代对阴道炎采用内服煎药、坐浴、阴道熏蒸、阴道灌药、针刺等治疗。

"带下"一词有广义和狭义之分。广义带下包括女性经、带、胎、产及杂病等。狭义带下指生理性及病理性带下。

生理性带下是指正常女性从青春期开始一直润泽于阴道内的无色透明、粘而不稠、无特殊气味的液体，且该液体在经期前后、月经中期及妊娠期会相对增多，绝经前后会减少，若无其他不适，则为生理现象；病理性带下即为带下病，主要表现是带下的量、色泽、气味异常，或伴有局部或全身症状。

1、阴道分泌物

阴道壁本身无腺体，不具备主动分泌功能，仅存在黏膜渗出液，从解剖组织学角度，"阴道分泌物"这一命名存在理论瑕疵。

广义 "阴道分泌物"是所有经阴道排出体外的混合液体总称，不局限于阴道黏膜渗出液，涵盖外阴、宫颈、子宫、输卵管多部位液体混合物。

美国哈佛医学院布莱根妇女医院外阴阴道疾病专家Elizabeth G. Stewart在2020年《妇科圣经：女性私密健康全书》中提到，生育年龄女性存在"阴道分泌物"是正常现象，但阴道内没有腺体，因此阴道本身不会分泌物质。所谓"阴道分泌物"，是多种来源的物质混合而成，具体如下8类：

中医"经、带、胎、产"为女性疾病四大核心门类，带下病史资料完整。西医学传入后，对传统妇产科学产生了重要影响。新中国成立77年来，学界对白带的认识、诊断、治疗及预防等方面的研究不断深入，涉及多学科领域，持续推动对妇女健康的关注。

国外对白带的命名与记载可追溯至希腊希波克拉底学派。其名称多样，包括leukorrhea、fluor albus、leukomatorrhea、leukomatorrhea vaginalis、proflumvium muliebre、whites等，相关术语还有描述白带特征的leukorrheal、表示白带过多的采用leukorrhagia为多。白带虽包含在 “阴道分泌物” 这一广义名称中，但二者并非同一概念，不应混为一谈,仅是阴道分泌物中的一种。白带的来源、组成是前庭大腺、外阴皮脂腺、汗腺分泌物、阴道黏膜渗出液、宫颈/子宫内膜/输卵管腺体粘液、脱落上皮细胞、白细胞、阴道微生物；分泌量受雌激素、炎症、肿瘤、异物、性生活调控。有生理性白带,病理性白带之分，不于赘述。

阴道出血、阴道流血是阴道炎常见伴随症状，但许多医生，包括高职称、高年资、高学历者常在口述、各类医疗文书、撰写论文和书籍中将流血和出血的含义、原因、相关部位等表达不清楚或混淆或混为一谈，其实两者存在明确区分。

1、阴道流血

包含的范围更广，既有某部位明确的出血，也有真正出血的部位并不在阴道，血液经阴道排出，阴道仅为排出通道，病因部位暂不明确时统一称"阴道流血"。

2、阴道出血

特指出血病灶原发于阴道黏膜，由阴道局部损伤、炎症、肿物导致，病灶位置精准特指。

阴道流血或出血两者在含义、部位、泛指和特指上有区别，虽然仅一字之差，但不能混淆和乱用乱写。

阴道原发炎症引发出血临床不多见，常见类型：萎缩性阴道炎、放射性阴道炎、急性糜烂性阴道炎、阴道壁膨出伴黏膜破损、阿米巴性阴道炎、阴道异物损伤出血。

绝大多数经阴道流出的血液来源于宫颈、子宫、卵巢、输卵管、全身凝血疾病、医源性操作，需系统鉴别排除宫颈、子宫、卵巢、输卵管,全身内科疾病、医源性因素，如避孕药、宫内节育器、阴道宫腔冲洗灌注、各类流产、异位妊娠、滋养细胞疾病、前置胎盘、胎盘早剥、剖宫产切口愈合不良等。

病因复杂，涵盖生殖道先天发育、卵巢功能衰退、围绝经期/绝经、全身疾病、药物、长期阴道冲洗、手术等多种因素。

常见病因：性唤起不足、阴道炎症、激素药物影响、身心应激过度劳累、长期精神高压、性欲抑制，过度清洁或洁癖频繁阴道冲洗清除宫颈粘液与阴道有益菌群，破坏微生态，菌群失调继发炎症、干涩；卵巢功能衰退，饮食失衡，生殖道先天发育畸形、整形手术效果不佳，解剖异常，心理障碍。

综合因素：内外生殖器器质性病变、内分泌紊乱共同作用。

外阴阴道瘙痒是阴道炎高发伴随症状，易反复发作，迁延不愈。瘙痒好发于阴蒂、小阴唇，可累及大阴唇、会阴、肛周；月经前、夜间、辛辣饮食后症状加重，多呈阵发性，重症持续奇痒，坐卧不安，干扰生活工作。长期搔抓可致皮肤破溃、继发感染，久而久之，外阴皮肤变厚、增粗，甚至发生皱裂，呈苔藓样硬化。

【常见诱因】

生殖道炎症：滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病分泌物刺激；

全身疾病：糖尿病血糖刺激外阴皮肤；

局部环境差：大小便失禁、长期化纤不透气内裤，局部温湿度升高；经血、分泌物、尿液污垢堆积；

清洁不当：碱性肥皂、高浓度高锰酸钾频繁清洗，油脂保护层流失；

皮肤专科疾病：蛲虫病、外阴湿疹、神经性皮炎。

【基础处理原则】：加强日常卫生，规避局部接触过敏原，保持外阴干燥透气，严禁搔抓；无明确感染时不用高锰酸钾外洗；禁酒、辛辣刺激性食物；急性重度瘙痒及时就诊规范治疗。

多数阴道炎可合并尿频、尿急、尿不尽、尿痛、下腹部耻骨上隐痛，与女性独特解剖、卫生、性行为、医源性因素相关：女性尿道仅4cm，直而短，外阴、阴道病原体极易上行侵袭膀胱；男性尿道长且存在生理弯曲，泌尿系交叉感染风险更低；

器官毗邻：尿道口、阴道口、肛门紧密相邻，私密区域温热潮湿，利于病原体繁殖；淋病奈瑟菌具备泌尿上皮嗜性，极易同步诱发尿道炎；

分泌物污染：经期白带大量溢出，持续污染尿道口，上行感染；

不洁性行为：前戏反复触摸外阴、尿道口，手淫、口交、肛交交叉污染泌尿生殖道；

衣物与卫生习惯：化纤紧身内裤、劣质过期护垫不及时更换，擦拭顺序错误，肛周细菌污染尿道；

性知识缺乏：尤其新婚夫妇或暴力性行为，生殖器摩擦刺激尿道，诱发新婚尿道炎、膀胱炎；

性生活卫生不足：手卫生差、指甲过长、性生活前无口腔、手部清洁；

医源性操作不当：阴道检查、导尿、取白带棉签误触尿道口；导尿管误入阴道后未更换即插入尿道；年轻医护操作不规范，属于可预防医源性感染。

1、阴道疼痛

急性阴道炎、体积大/尖锐/刺激性阴道异物、民间腐蚀性"坐药"、慢性盆腔痛、绝经后阴道狭窄、阴道干涩性交痛、阴道局部化学药物腐蚀、阴道良恶性肿瘤，疼痛程度、病程长短不一，重者伴接触性出血。

2、阴道痉挛（Vaginismus）

阴道痉挛是令人困惑且引人注目的问题，多见于年轻女性，尤其是有消极性观念者和性虐待或性创伤历史者。女性性功能障碍患者占12%~14%，婚姻咨询8%。阴道痉挛发生率受人种、民俗文化等社会心理因素影响。阴道痉挛是影响女性性反应能力的身心疾病，临床常表现为性交恐惧。尽管女性明确希望阴茎或一个手指或任何物体能成功进入，但事实上，如果持续或反复尝试进入阴道时出现困难，是由于阴道外1/3肌肉发生不随意的痉挛反射，导致阴道口关闭，使性交无法进行，甚至连常规妇科用手指诊断也无法进行，更不要说用扩阴器。在痉挛涉及大腿内侧肌群时，患者会紧并双腿使力地护住会阴部，西方有人把这种不随意痉挛现象称为"处女石柱"。尽管DSM是1994年发布，性交疼痛和阴道痉挛这两种功能障碍有所区别。

阴道痉挛可分为原发性、继续性、完全性和禁欲性。

器质性原因是处女膜坚硬、刺痛，子宫内膜异位症，盆腔或阴道感染性疾病，经阴道子宫切除术、老年性阴道萎缩、子宫后倾或支持组织损伤或松弛，盆腔肿瘤，会阴切开术，分娩引起的病理损伤、阴道狭窄、尿道息肉、痔疮等。另一个重要原因是会阴前庭炎。在这种炎性影响下，即使最轻微接触也会引起两侧小阴唇之间的剧烈疼痛，女性主诉试图插入时感觉异常疼痛。

妇科检查可发现。该部位不同程度的红肿明显刺痛，女性主诉在试图插入时感觉异常疼痛，妇科检查可发现该部位不同程度的红肿、明显触痛、烧灼感等创伤性妇科检查也是原因之一，实际上，大多数器质性因素并不直接影响到阴道入口。由于它们能引起插入和性交疼痛，说明病理条件引起阴道痉挛的反应并非偶然，引起阴道痉挛的原因多样，可以单独存在，也可以共同存在。