01、中国早产发病率

中国早产发病率不断增加，呈西高东低趋势

使用了中国国家孕产妇监测系统的数据，评估2012年至2018年中国早产情况，中国的早产率呈上升趋势。

2015-2016年对全国25个省及自治区调查研究显示，全国早产发生为7.3%

各省、直辖市、自治区早产率具有较大差异。总体来说全国早产发生率呈西高东低趋势

02、早产

遗传与环境因素的交互影响

40% of all preterm births associated with infection(40%早产与感染相关)

03、随着测序技术应用一“菌群宫内起源学说”引发热议

健康妊娠中孕期羊水的菌群研究

前瞻性收集中孕期羊膜腔穿刺羊水样本

排除胎儿畸形/临床感染/两周内抗生素应用

收集受孕方式

自然/IVF(37.8%)

妊娠结局(早产/PE/CAM)

设定阴性对照(共4份)

排除环境污染(手术室/实验室)

实验室操作过程污染(DNA提取/PCR扩增)

设定阳性对照:

粪便样本(N=3)

阴道拭子样本(N=4)

人工菌群(涵盖已知G+/G-)不同稀释倍数(N=9)

菌群评估的实验方法(共5份)

培养(3份 有菌/无菌/支原体)

qPCR

16S rRNA测序

CK检测

队列2 感染相关不良结局孕妇

中孕期羊水菌群更接近阴道拭子

中孕期羊水中IL10明显升高

以解脲支原体及乳酸菌为主

羊膜腔内支原体感染与早产

Ureaplasma species and preterm birth: current perspectives

尽量减少不必要的宫腔操作，避免上行性感染。

鉴别阴道携带或感染，视情况启动治疗。

动态监测宫颈管内及羊膜腔有无该病原菌存在。

04、支原体上行感染的防控

正常生殖道支原体携带率最高达60%左右

05、国家文件

总体要求和建设目标

要求：生育友好医院建设作为积极生育支持政策体系的重要支撑促进医疗机构生育医疗保健服务更加优质规范，环境设施温馨舒适诊疗流程更加便捷高效，孕妇获得感幸福感安全感显著提升。

目标：2030年生育友好医院在助产机构比例达90%。

推进全程服务友好，着力打造优质服务链条

源头做好生育保护

引导适龄婚育，规范做好孕前优生健康检查，预防及减少非意愿妊娠

减少非必要的手术操作，注意保护生育力

强调早孕、流产关爱服务

强化生育评估指导

保障顺心舒心产检

06、早孕关爱门诊

药物暴露后咨询

子宫手术后妊娠间隔

妊娠前子宫憩室需要手术吗?

早孕CSP(III型)，残存肌层<3mm不建议继续妊娠。

子宫憩室是否需要手术?缺乏大样本高质量研究。

07、CSP-防治策略

掌握剖宫产手术指征，尤其，避免无医疗指证剖宫产术。

重视择期剖宫产手术的时机。

剖宫产手术技巧和术式选择、术中认真缝合子宫下段切口，防止子宫切口肌层缺陷愈合，减少再次妊娠时CSP。

08、阴道上行性感染是羊膜腔感染的主要证据

羊水和阴道分泌物细菌培养和16SrRNA基因测序进行分类鉴定

羊膜腔感染的羊水中培养出典型阴道共生细菌

羊水的细菌特征与阴道的细菌特征基本一致

从下生殖道上行是羊膜内感染的主要途径

宫腔操作时一定注意无菌、尽量减少损伤

来源：媛爱APP

责编：清欢