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NO.170 病例分析室 | 当“生育需求”遇上“内异症”,如何破解?
2024-01-07
作者:袁博
标签:
子宫内膜异位症
  
来源:妇产科网
浏览量:1178
患者王某,女,34岁,2023-04-04于郑州大学第二附属医院就诊。 主诉:痛经3年,发现卵巢囊肿8月余。 现病史: 3年前无明显诱因出现痛经,可忍受,未治疗。近1年痛经进行性加重,VAS评分7-8分,伴肛门坠胀感,无经量增多、经期延长,口服止痛药治疗,效果尚可。8月前彩超示:右侧卵巢一25mm*22mm囊性包块,周界清,内透声粘稠,子宫内膜双层厚10.2mm,回声不均,可见数个稍高回声,较大者15.5mm*5.2mm,未治疗。今日复查彩超示:右卵巢一34mm*24mm囊性包块,周界清,内透声欠佳。内膜厚约7.9mm,回声欠均,可见数个高回声,较大8mm*4mm。门诊以“卵巢囊肿、子宫内膜息肉”收入院。 既往史: 18年前行“左侧臀部皮脂腺囊肿切除术”,余无特殊。 月经婚育史: 月经初潮14岁,3-4/28天,量中,痛经中重度,需口服止痛药,已婚,G0P0,未避孕未孕1年。 家族史: 无特殊。 专科查体: 外阴:发育正常,已婚未产式;阴道:通畅,容2指;宫颈:常大,光滑,触血阴性;宫体:后位,常大,活动度可;附件:右侧附件区增厚,有压痛,左侧附件区未触及异常;三合诊:双侧骶韧带可触及串珠样触痛结节。 辅助检查: 阴超:右侧卵巢内一大小约34mm*24mm无回声,周界清,形态规则,内透声差;内膜厚7.9mm,回声不均,可见数个稍高回声,较大者8*4mm,提示:右侧卵巢囊性包块,考虑巧克力囊肿;子宫内膜回声不均,子宫内膜息肉? 肿瘤标志物:CA125:43.7U/mL,余无异常。 血常规、肝肾功、凝血功能等未见明显异常。 AMH:4.94 ng/ml 初步诊断 1. 右侧卵巢囊肿:巧克力囊肿? 2. 子宫内膜息肉? 3. DIE? 4. 原发不孕

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