早孕反应的原因可能与体内人绒毛膜促性腺激素（HCG）增多、胃肠功能紊乱、胃酸分泌减少和胃排空时间延长有关。0.3%～1%的孕妇会发生妊娠剧吐，多见于年轻初产妇。

可能的病因有：

1. 一般认为与HCG显著升高有关。其依据是，早孕反应出现与消失的时间与孕妇血HCG值上升与下降的时间相一致。葡萄胎、多胎妊娠孕妇血HCG值明显升高，剧烈呕吐发生率也高，说明妊娠剧吐可能与HCG水平升高有关。但临床表现的程度与血HCG水平有时并不一定成正比；

2. 甲状腺功能改变：60%的妊娠剧吐患者可伴发短暂的甲状腺功能亢进，呕吐的严重程度与游离甲状腺激素显著相关；

3. 精神过度紧张、焦急、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐，提示此病可能与精神、社会因素有关；

4. 近年研究发现，妊娠剧吐还可能与感染幽门螺杆菌有关。

大多数妊娠剧吐发生于妊娠10周以前，典型表现为妊娠6周左右出现恶心、呕吐并随妊娠进展逐渐加重，至妊娠8周左右发展为持续性呕吐，不能进食，导致孕妇脱水、电解质紊乱甚至酸中毒，极为严重者出现嗜睡、意识模糊，谵妄甚至昏迷死亡。孕妇体重下降，下降幅度甚至超过发病前的5％，出现明显消瘦、极度疲乏、口唇干裂、眼球凹陷及尿量减少等症状，孕妇肝肾功能损伤出现黄疸、血胆红素和转氨酶升高、尿氮素和肌酐增高、尿蛋白和管型。严重者可因维生素B1缺乏引起Wernicke脑病。

持续性呕吐，不能进食，除了导致孕妇脱水、电解质紊乱甚至酸中毒，还可导致：

1. 维生素B1缺乏

可导致Wernicke综合征，临床表现为中枢神经系统症状，即眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多，后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生木僵或昏迷。若不及时治疗，死亡率达50%。

2. 维生素K缺乏

可导致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出血倾向增加，可发生鼻出血，甚至视网膜出血。

3. 甲状腺功能亢进

妊娠后hCG水平升高，由于hCG与甲状腺功能（TSH）的β亚单位化学结构相似，可刺激甲状腺分泌甲状腺激素，继而反馈性抑制TSH水平，故60％-70％的妊娠剧吐孕妇可出现短暂的甲状腺功能亢进，表现为TSH水平下降或游离T4水平升高，常为暂时性，一般无需使用抗甲状腺药物，甲状腺功能通常在孕20周恢复正常。

1. 尿液检查

测定尿量、尿比重、酮体，注意有无蛋白尿及管型尿。中段尿细菌培养以排除泌尿系统感染。

2. 血液检查

检测血常规、肝肾功能、电解质等评估病情严重程度，必要是动脉血气分析测定血液pH值、二氧化碳结合力等，了解酸碱平衡情况。

3. 超声检查

排除多胎妊娠、滋养细胞疾病。

4. 其他

必要时行眼底检查及神经系统检查。

1. 一般处理及心理治疗

应尽量避免接触容易诱发呕吐的气味、食品等，避免早晨空腹，鼓励少食多餐。

2. 纠正脱水及电解质紊乱

妊娠剧吐患者应住院治疗，禁食2～3日，根据化验结果，明确失水量及电解质紊乱情况，酌情补充水分和电解质。每日静脉滴注葡萄糖液和林格氏液，加入维生素B6、维生素C、氯化钾等。维持每日尿量在1000毫升以上。并给予维生素B1100mg肌肉注射，严重者可用到200mg。营养不良者可静脉给予脂肪乳和氨基酸等。一般经上述治疗2～3日后，病情多可好转。孕妇可在呕吐停止、症状缓解后，试进少量流质饮食，若无不良反应可逐渐增加进食量，同时调整补液量。

3. 止吐治疗

①维生素B6或者维生素B6-多西拉敏复合制剂：较安全，推荐剂量10-20毫克，每日三次；

②甲氧氯普胺：较安全，妊娠早期使用并不会增加胎儿畸形、流产的风险，推荐剂量：5~10mg，每日3次，饭前口服；或10~20mg，肌内注射，每日剂量一般不超过0.5mg/kg；

③氯丙嗪：与甲氧氯普胺止吐效果相似；

④昂丹司琼：缺乏安全性的证据，权衡利弊使用；

⑤糖皮质激素：妊娠早期应用可能导致胎儿唇裂，避免在孕10周前使用，仅作为顽固性妊娠剧吐患者最后的止吐方案。

多数妊娠剧吐的孕妇经治疗后病情好转，可以继续妊娠。如果常规治疗无效，出现持续黄疸、持续蛋白尿、体温升高，持续在38℃以上、心动过速（≥120次/分）、伴发Wernicke综合征等危及孕妇生命时，需考虑终止妊娠。

1. 保持心情舒畅，多跟家人及朋友互动；

2. 居室尽量布置得清洁、安静、舒适。避免异味的刺激。呕吐后应立即清除呕吐物，以避免恶性刺激，并用温开水漱口，保持口腔清洁；

3. 注意饮食卫生，饮食宜营养价值稍高且易消化为主，采取少吃多餐；

4. 为防止脱水，应保持每天的液体摄入量，平时宜多吃一些西瓜、橙子、梨、甘蔗等水果；

5. 呕吐严重者，须卧床休息；

6. 保持大便的通畅，避免用力过猛；

7. 呕吐较剧者，可在食前口中含生姜1片，可暂时止呕。