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早期低危型宫颈癌全子宫切除即可
2023-06-02
标签:
子宫颈癌
  
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自从120年前维也纳Ernst Wertheim医生实施首例早期宫颈癌根治性子宫切除及盆腔淋巴结术,虽然该术式存在较高并发症,但仍是目前大多数早期宫颈癌的标准术式。根治性子宫切除核心在于广泛性子宫切除(靠近盆侧壁切断主、骶韧带等子宫旁组织,切除阴道上段1/4~1/3部分),从而保证完整切除子宫颈及宫体,实现阴性切缘。宫旁组织中除了韧带穿行,还有重要的神经血管,切除宫旁组织虽然可实现安全的切除范围,提高疗效,但同时会增加术中并发症风险比如出血,输尿管,膀胱损伤以及术后并发症比如瘘,尿潴留或尿失禁,性功能障碍等。宫旁浸润是疾病复发和生存率降低的重要预测指标。然而仅5-30%的早期宫颈癌患者最终病理结果证实有宫旁浸润。且对于癌灶≤2cm或间质浸润深度<10mm的宫颈癌患者,其宫旁浸润的概率小于1%。另有研究表明年龄<50岁的IB1期患者,间质浸润深度<10mm且淋巴管脉管浸润阴性(LVSI-)的患者行广泛性子宫切除术,病理证实宫旁浸润的概率为0%。

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