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文献精读 | 接受卵母细胞捐赠的妇女新鲜胚移植活产率高还是冻融胚移植的活产率高?
2022-09-30
作者:郭静
来源:医说生殖 公众号
浏览量:21563

栏目简介


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鹿群教授推荐

在使用自体卵母细的IVF周期中,冻融胚移植周期的活产率比新鲜胚移植周期的显著升高。冻融技术对胚胎质量没有影响吗?美国布里格姆妇女医院和哈佛医学院的妇产科的Iris G. Insogna教授利用美国辅助生殖技术(SART)数据,回顾性分析了接受新鲜卵母细胞捐赠患者的新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植活产率,即在内膜准备一致的情况下,着重观察冻融技术是否对胚胎质量有影响。与既往使用自体卵母细胞不同,本研究发现新鲜胚胎移植的活产率高,这在一定程度上说明,冻融胚胎技术影响了胚胎质量和活产率,这具有重要的临床意义。由于本研究是回顾性研究,尚需要进一步研究证实。


研究背景


在使用自体卵母细的IVF周期中,冻融胚移植周期的活产率比新鲜胚移植周期的显著升高。这种现象是否存在于使用接受新鲜卵母细胞捐赠的周期中吗?


研究目的


假说:在新鲜的接受卵母细胞捐赠周期中,新鲜胚移植比冻融胚移植的活胎高。


研究方法


这是一项回顾性队列研究,使用从美国辅助生殖技术协会收集的全国数据,研究对象为2014年1月1日至2017年12月31日期间在美国接受新鲜卵母细胞捐赠周期的33863名患者者。


研究暴露


新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植。


研究结果


进行新鲜胚和冻融胚移植的卵母细胞接受者的中位年龄(42.0 [四分位距 {IQR},37.0-44.0] 岁 vs 42.0 [IQR,36.0-45.0] 岁),妊娠史(1 [IQR,0-2] vs 1 [IQR, 0-3])、奇偶校验 (0 [IQR, 0-1] vs 1 [IQR, 0-1]) 和BMI (24.5 [IQR, 21.9-28.7] vs 24.4 [IQR, 21.6] -28.7])相当。33 863名患者接受了 51 942 个新鲜卵母细胞捐赠周期,有 15 308 (29.5%)新鲜胚胎移植周期和 36 634 个(70.5%)冻融胚胎移植周期。新鲜胚移植周期和冻融胚移植周期中囊胚移植率分别是92.4% 和96.5% ,平均移植胚胎数没有显着差异。新鲜胚移植与冻融胚移植后的活产率分别为 56.6% 和 44.0%(绝对差异,12.6% [95% CI,11.7%-13.5%];调整后的相对风险 [aRR],1.42 [95% CI, 1.39-1.46]);临床妊娠率分别为 66.7% 和 54.2%(绝对差异,12.5% [95% CI,11.6%-13.4%];aRR,1.34;[95% CI,1.31-1.37]);流产率分别为 9.3% 和 9.4%(绝对差异,0.2% [95% CI,-0.4% 至 0.7%]);aRR,0.98 [95% CI,0.91-1.07])。并通过分析PGT-A资料,发现未行PGT-A的新鲜胚胎移植的活产率为56.5%,显著高于经过PGT-A检测的整倍体的冻融胚胎活产率(50%)。


研究结论


对这项接受新鲜卵母细胞捐赠进行辅助生殖的女性进行的回顾性队列研究发现,与冻融周期胚胎移植相比,使用新鲜胚胎移植的活产率更高。



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参考文献:

Association of Fresh Embryo Transfers Compared With Cryopreserved Thawed Embryo Transfers With Live Birth Rate Among Women Undergoing Assisted Reproduction Using Freshly Retrieved Donor Oocytes. JAMA. 2021;325(2):156-163. doi:10.1001/jama.2020.23718.


点评专家简介

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鹿群 教授

首都医科大学附属北京朝阳医院

博士、教授、主任医师,博士生导师

首都医科大学附属北京朝阳医院生殖医学中心主任

2005年获山东大学妇产科学博士学位。研究方向:生殖医学


一直从事妇产科、生殖医学的临床工作。研究领域涉及促排卵方案优化如卵巢储备功能下降、卵巢反应低下和高龄女性的助孕治疗,子宫内膜异位症的助孕治疗,多囊卵巢综合征的助孕治疗等;反复流产、反复种植失败等生殖免疫相关疾病诊断、治疗;受精机制、卵母细胞激活研究;肿瘤生育学;环境内分泌干扰剂对女性生殖功能的影响;促排卵方案优化等方面。近年来,以第一作者或通讯作者发表学术论文50余篇,其中SCI文章16篇,近5年来发表JCR一区文章7篇。出版或参与出版著作17部,主译2部,主编1部。获得国家发明专利2项、实用新型专利1项,软件著作权1项。主持国家自然科学基金1项、北京市科技计划项目-首都临床特色研究2项,参与国家重点研发计划1项,参与国家自然科学基金多项。


学术兼职  

中华预防医学会生殖健康分会不孕不育防治组副组长。北京医师协会妇产科专科医师分会常务理事。北京中西医结合学会生殖内分泌专业委员会常务委员。中国生理学会生殖科学专业委员会。北京医学会妇产科专业委员会委员。中国医疗保健国际交流促进会妇产科专业委员会委员。北京中西医结合学会生殖专业委员会委员。北京女医师协会妇产科专业委员会委员。


《中国生育健康杂志》编委、《实用妇产科杂志》编委、《中华临床医师杂志(电子版)》编委、《中国妇产科临床杂志》编委。


译者简介

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郭静 博士

首都医科大学附属北京朝阳医院

中山大学生殖内分泌专业博士

北京朝阳医院生殖中心主治医师

北京市住院医师规范化培训经历,主要研究方向为“多囊卵巢综合征患者代谢异常特点及其远期并发症的预防”及“维生素D等甾体激素与女性生殖健康”,发表第一作者SCI论文及核心期刊论文十余篇,主持北京市自然基金青年项目和首都医科大学校自然基金各1项,参与国自然面上及教育部重点项目3项。多次参加欧洲生殖年会及亚太生殖年会学术交流。


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