2024年10月14日，以“创新科技，智领未来”为主题的第90届中国国际医疗器械（秋季）博览会隆重开幕。大会共召开了60余场论坛和会议，汇聚来自全球的前沿医疗科技成果，精心设置了医学影像、体外诊断、医用电子、医用光学、医院建设、手术室设备、消毒感控、医用耗材、骨科等14大展区，全方位、全景式地展现了医疗行业的全产业链风貌。800余位业界大咖、行业精英和意见领袖齐聚鹏城，为全球健康产业带来探析前沿、洞见未来的医疗盛宴。 在这场医界盛会上，中国妇产科网携其明星产品——“中国妇产科网院内点播系统”隆重亮相！ 展会期间，中国妇产科网凭借高效性、便捷化、多元化的设计理念，吸引了众多行业专家及专业人士驻足围观，并进行了深入的探讨与交流。随着第90届中国国际医疗器械（秋季）博览会的圆满落幕，中国妇产科网院内点播系统的影响力与知名度再创新高。 同时，热忱欢迎各界精英加盟，我们不仅寻求代理伙伴，更期待与您携手共创医疗信息化新篇章。有意向合作者，敬请与我们的专业客服团队联系，共启辉煌合作之旅。 在医疗技术飞速发展的今天，终身学习已成为医护人员的核心素养。中国妇产科网院内点播系统，依托海量的妇产科学术资源，完美实现足不出院，连接院内局域网，即可看会议、学手术、听课程，为医护人员提供精准的成长助力。 PART.01 海量内容 精心收录了超过1万部经典学术会议视频，5000个量身定制的精品课程、2000部高清手术演示以及国内外最新的指南共识，全方位覆盖妇产科学各个细分领域。 PART.02 高端配置 搭载高品质服务器，配备8G内存与8T硬盘，视频播放流畅无阻，为您带来清晰、稳定的学习体验，让每一次学习都成为一种享受。 PART.03 多科室、多设备同步使用 通过医院内部局域网连接，我们的系统实现了妇产科各亚专科医护人员在电视、电脑、手机、平板等多设备上的同步学习，完美支持多科室和多设备兼容。资源共享，同步提升，打破专业知识界限，助力团队在多元化环境中高效成长。 时至今日，我们已经与全国近百家医院建立了合作关系，并收获了广泛的好评和认可。未来，中国妇产科网院内点播系统将持续推动科室成长，共筑医疗未来。让我们携手并进，在知识的海洋中勇往直前，乘风破浪。 中国妇产科网，以专业铸就卓越，以便捷引领未来，期待与您共创辉煌明天！

亲爱的医生同道们，由中国妇产科网举办，备受瞩目的第四届中国妇产科网“最受医生欢迎的宫/腹腔镜品牌”评选活动正式拉开帷幕！ 回顾往届活动，我们共同见证了宫/腹腔镜技术在临床手术中的广泛应用，为广大患者带来了微创、高效的手术治疗体验。本届评选活动，我们将继续挖掘更多优质宫/腹腔镜品牌，为医生们的临床实践提供有力支持。 品牌云集 医生声音 真实反馈 众多知名宫/腹腔镜品牌 将在此次评选中展开激烈角逐， 谁将脱颖而出， 成为医生心中的首选？ 让我们拭目以待！ 评选细则 01 投票时间 即日起至2024年11月30日 02 投票细则 （1）本活动仅限医生参与，且每个IP仅限投票一次； （2）所填信息将严格保密，请您放心填写； （3）问卷中的电话一项，请您务必准确填写，如若选中，我们将和您取得联系，并为您发放相关福利； （4）投票活动截止至2024年11月30日，过期视为无效。 03 投票福利 （1）凡参与问卷投票的同道，将有机会获得以下惊喜福利之一：妇产科网VIP视频30天或7天免费学习机会，或者获得精美纪念礼品一份； （2）获奖名单将于2024年12月15日前在妇产科网公众号上公布，敬请关注后续内容。 OBGY 第四届中国妇产科网“最受医生欢迎的宫/腹腔镜品牌”投票评选 扫码轻松参与 即日起至2024年11月30日 ※ 本次活动最终解释权归妇产科网所有。 精品视频学习平台 妇产科网VIP 海量学习内容！ 妇产科网VIP是妇产科网多年积累推出的精品视频频道，以“妇产会议+手术视频+互联网”的方式，打造最具社会价值的项目、最受好评的精品视频栏目，观看超过1万部经典学术会议视频，5000多个专家讲座，2000多个名家高清手术演示，以及国内外最新的指南共识。所有VIP会员足不出户就能观看各年热门会议，获取最新的学习资源。 VIP权益： 免费观看所有VIP视频 特别说明： 若您尚未注册妇产科网账号，请在投票前，先登录www.obgy.cn（妇产科网站）注册后，再参与投票（妇产科网注册手机号须与您投票时填写的手机号相同），否则将无法为您开通妇产科网VIP权益。

每年的10月18日为世界更年期关怀日，目的是提高对更年期的认识以及可用于改善健康和福祉的支持选择。2024年世界更年期关怀日的主题是“绝经激素治疗”。 绝经激素治疗（Menopause Hormone Therapy）的5W原则共涵盖五个问题： 1.MHT治疗主要针对哪些人群？（Who is MHT for） 2.MHT可以使用哪些药物？如何把握用药剂量？（What types and doses of MHT） 3.如何选择MHT的开始和终止时机？（When should MHT be started and stopped） 4.MHT的重要性体现在哪里？（Why is MHT important） 5.如何寻求MHT指导？（Where can MHT be accessed） 本文主要回答了一些过去几年提出的关于MHT的关键争议话题，帮助女性寻找绝经相关问题的治疗方法： 01 MHT治疗主要针对哪些人群？Who is MHT for 1.1 MHT的常见适应证包括哪些？ （1）绝经综合征表现：包括血管舒缩性疼痛（VMS）、外阴及阴道萎缩（VVA）/绝经生殖泌尿综合征（GSM）； （2）骨质疏松的预防（在部分国家为一线推荐，其余为二线）[1]。 1.2 MHT治疗能否在无症状女性中使用？ （1）MHT主要应用于有症状的女性； （2）MHT不应被视为“不老药（Elixir of Youth）”在无症状女性中使用； （3）对于正常绝经期女性，目前暂未推荐MHT作为心血管疾病[2]或痴呆[3]的一级预防。但对于早发性卵巢功能不全和早绝经患者，MHT已经作为重要的预防性治疗手段，即使患者没有症状表现[4]。 1.3 MHT治疗能否在具有高危因素的女性中使用？ （1）与其他药物治疗一样，具有高危因素的女性使用MHT前需要谨慎评估风险及收益； （2）“可接受的风险”的定义在个体中可能发生变化，因此指导用药时需要设计个体化治疗方案； （3）有必要持续更新并完善医疗资格标准（类似针对避孕治疗方案的资格标准推荐指南，包括适应证和禁忌证的资格标准说明等）[5,6]。 02 MHT可以使用哪些药物？如何把握用药剂量？What types and doses of MHT 2.1 MHT中所使用药物种类的考虑因素应包括[7]： （1）患者的个人选择倾向； （2）是否有子宫切除术史； （3）是否有避孕需求； （4）症状的表现形式与严重程度； （5）是否有合并症。 2.2 雌激素的种类选择 （1）没有证据证明在激素治疗中有必要完全按精确比例复制四种人体自然雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇、雌四醇）的生理剂量； （2）绝大多数雌激素种类的足量应用都可以缓解血管舒缩性疼痛症状（VMS）或绝经生殖泌尿综合征（VVA/GSM）； （3）尽管不同的雌激素种类之间有生物学差异，但是几乎没有证据显示在MHT的临床应用中它们在有效性和安全性方面有显著差异； （4）不同给药途径之间（即口服与非口服相比）有心血管代谢差异（例如：经皮给药的雌激素不存在静脉血栓形成风险（VTE）[8]）； （5）正常绝经年龄的健康女性如有意愿，或经皮雌激素给药不能吸收或过敏者可以选择口服MHT药物。 2.3 孕激素的种类选择 （1）MHT中应用孕激素的主要目的是为了预防子宫内膜增生或癌症； （2）大多数孕激素种类在足量足疗程应用后都能够达到1中所述的预防目的； （3）推荐使用MHT时，需要考虑不同孕激素种类的耐受度和安全性； （4）相较雄激素衍生型孕激素而言，与人体自然激素相仿或一致的孕激素种类对心脏代谢和乳房风险标志物有更少的负面影响[9,10,11,12]。 2.4 雌孕激素的剂量 （1）推荐使用MHT时，应使用最低完全有效剂量，达到用最小剂量发挥最大疗效，同时降低不良反应发生率； （2）虽然有一些证据表明，对于患有经前期综合征和围绝经期抑郁症的女性[13,14]，或者在吸收较差的情况下，需要更高剂量的雌激素应用才能实现内源性周期稳定和压力，但依然要尽可能坚持以最低完全有效剂量开具处方的原则； （3）早发性卵巢功能不全和早绝经的女性通常也需要更高剂量的雌激素，以实现症状完全缓解以及预防骨质丢失[15]； （4）如果在非固定剂量的MHT方案中有必要升高雌激素剂量，也应该相应提高孕激素剂量来维持保护内膜的效果[16]； （5）在孕激素不耐受的女性中，应当选择更低剂量和更短的治疗时间，且必须通过超声持续动态监测内膜状态，必要时辅以宫腔镜或内膜活检[17]； （6）其他选择（可能在部分国家中没有许可证或未上市）包括孕酮阴道内给药，左炔诺孕酮宫内给药，或口服组织选择性雌激素复合物(Tissue Selective Estrogen Comple , TSEC) ，例如结合雌激素(Conjugated Equine Estrogen , CEE) /巴多昔芬（Bazedoxifene）复合制剂（tSec）[18]或选择性组织雌激素活性调节因子(Selective tissue estrogenic Acitivity Regulator , SteAR)替勃龙[19]。 2.5 MHT的监测 （1）对于正常年龄绝经的女性，激素水平正常者无需使用MHT治疗及后续监测； （2）激素水平监测在以下情形中可能有必要，尤其对于已经变更了用药方案的女性： a、在开始或改变MHT方案12周后症状缓解效果不满意； b、在开始或改变MHT方案12周后出现持续的不良反应； c、MHT应用于早发性卵巢功能不全或早绝经的患者，尤其是疗效不满意、有不良反应或怀疑可能有骨质减少或骨质疏松； d、注意：如若可行，在雌激素经皮给药方案中，通过质谱技术测量雌二醇水平最能代表治疗效果。 2.6 复合生物同质激素治疗 （1）由于监管、严格的安全性和有效性测试、批次标准化和纯度等方面的顾虑，不建议使用个体化的复合生物同质激素疗法[20-22]； （2）复合生物同质激素治疗的潜在益处可以被常规的人体自然激素MHT替代实现。此类MHT方案已经经过严格的疗效和安全性测试。 2.7 雄激素替代治疗 （1）雄激素是一种重要的性激素，其激素水平会随着女性生命进程自然下降； （2）在女性中使用雄激素替代治疗的首要指征是性欲减退综合征（Hypoactive Sexual Desire Disorder, HSDD），具体表现为性欲低下困扰生活[23,24]； （3）雄激素替代治疗对其他症状（如认知和情绪）的好处目前没有实验数据支持，因此这些症状不应成为推荐雄激素替代治疗的指征[25]； （4）对于性欲减退综合征（HSDD）的诊断应当遵循生物-心理-社会学的整体评估，并根据全球共识声明进行诊断[26]； （5）在大多数国家，睾酮制剂在女性群体中的使用仍未获得许可，因为在使用时需要相应降低针对男性设计的制剂剂量，例如凝胶制剂在女性中的使用剂量通常为男性剂量的1/10。 03 如何选择MHT的开始和终止时机？When should MHT be started and stopped 3.1 早发性卵巢功能不全或早绝经者 （1）除非有禁忌证，否则应在诊断为早发性卵巢功能不全或早绝经后尽早开始激素治疗（MHT或复方口服避孕药[COCs]）； （2）早治疗可恢复生活质量，并且降低发生远期症状（如骨质疏松、心血管疾病、痴呆）的风险； （3）治疗应至少持续到正常绝经年龄，并在评估风险-收益后个体化地决定是否继续MHT治疗。 3.2 绝经前或围绝经期 （1）MHT目前适用于已绝经或围绝经期晚期的女性； （2）但绝经相关症状通常在绝经前或围绝经期早期开始出现； （3）MHT可以在这类女性群体中超适应证使用，但由于内源性雌激素的间歇性产生，不良反应在此群体中的发生率可能更高； （4）COCs药物可以应用于除年龄外没有禁忌证的女性中；应用新型雌二醇和雌四醇COCs药物发生VTE的风险可能更低； （5）仍需更多研究开发治疗绝经前或围绝经期的新方案。 3.3 年长的绝经后期女性（≥60岁） （1）对于年龄在60岁以上的女性不建议常规使用MHT，因为健康风险可能增加（例如口服MHT相关的VTE事件、中风等）[27]； （2）对于年龄在60岁以上的女性不建议将MHT作为治疗或预防骨质疏松的一线选择[1]； （3）可以基于风险-收益评估制定个体化方案，尤其是对于有持续血管舒缩性疼痛症状（VMS）的女性； （4）推荐在此人群中使用局部雌激素治疗绝经综合征（VVA/GSM）症状，并且没有禁忌证。 3.4 MHT的终止时机 （1）不应对MHT治疗时长设置硬性限制（例如5年）[28-30]； （2）应当采用个体化方案，使女性能够基于证据做出适于个人的决定[28]； （3）对于年龄在60岁以上的女性，比起决定是否开始使用MHT，在决定是否持续使用MHT的评估时需要更多地考虑心血管或VTE事件的发生风险。 04 MHT的重要性体现在哪里？Why is MHT important 4.1 目前对绝经的治疗是否过度医疗化？ （1）对于正常绝经，除了优化生活方式、饮食及运动外无需特殊治疗； （2）提供医疗保健措施的医护应当主动识别并解决与绝经相关的困扰女性的症状与健康风险[31]； （3）使用MHT或非激素治疗的方案始终需要优化调整（存在指征时应包括谈话治疗）来巩固疗效； （4）在全球范围内提供常规的“绝经检查（Menopause Check）”可以通过筛查及早发现问题，从而有助于减少女性的痛苦以及相关的非传染性疾病的发病率，特别是在绝经的血管舒缩性疼痛症状（VMS）与心血管疾病的风险增加相关的情况下； （5）国际绝经协会（International Menopause Society , IMS）的愿景是让世界各地的所有女性都能轻松、公平地获得循证知识和医疗保健，使她们能够在充分知情的情况下做出中年健康决策。 4.2 非激素治疗方案在对绝经的治疗中扮演什么角色？ （1）治疗方案的选择范围越广，就越容易对绝经进行个体化管理； （2）选择不使用激素疗法、症状缓解效果不满意、症状持续到晚年、有不良反应或MHT禁忌证的女性应当有机会选择循证的非激素治疗方案[7]； （3）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）不应常规用于没有MHT禁忌证女性的血管舒缩性疼痛症状（VMS）的治疗[32]； （4）在大多数国家，需要发展谈话治疗（例如认知行为疗法或催眠疗法）的可及性； （5）持续开发和普及针对血管舒缩性疼痛症状（VMS）的非激素治疗方案（例如神经激肽（NK）受体拮抗剂）对于扩大治疗方案的选择范围至关重要[33,34]。 4.3 有哪些医疗需求尚未满足？ 尽管对于绝经的认识已经在提高，但尚未满足的医疗需求仍然存在，其中包括： （1）绝经综合征（VVA/GSM）——症状影响了超过50%的绝经后期人群，然而其中只有少部分人接受了局部的MHT方案，大部分女性仍在“默默忍受”[35]； （2）早发性卵巢功能不全或早绝经——具有高出预估的患病率（早发性卵巢功能不全的患病率高达4%），尤其是在中低收入国家（Low and Middle-income countries , LMics），很多病例诊断得太晚或从未获得诊断。到了这个阶段，本可预防的并发症已经出现，并且已经造成了更多的健康问题； （3）围绝经期——症状很常见且容易对女性造成困扰，但是由于激素水平的波动，制定合适的激素治疗方案更具有挑战性，因此即使是适合MHT的女性，最终可能也没有使用MHT； （4）由于以下原因引起的医源性绝经： a、良性疾病或非激素依赖性肿瘤——可以选择MHT，但在医疗决策中经常更重视延长预期寿命而忽视MHT的需求，导致不必要的痛苦和绝经相关的非传染性疾病（Non-communicable Diseases , NcDs）[36]； b、激素依赖性肿瘤——应积极考虑MHT和非激素治疗方案之间的风险-收益平衡[36]。 05 如何寻求MHT指导？Where can MHT be accessed 5.1 中低收入国家的女性如何寻求MHT指导？ （1）很多国家，尤其是中低收入国家的女性，很难甚至几乎无法获得MHT指导或者其他的绝经管理方案选择——这种情况有待改善； （2）国内和国际绝经协会在促进对绝经与MHT的认知与教育方面发挥着至关重要的作用——可以通过翻译指南、在线教育工具、应用程序或人工智能（AI）等手段来实现； （3）在“联合国健康老龄化行动十年”中，鉴于全球老龄化和非传染性疾病的大流行，改善绝经相关的医疗保健服务至关重要。 5.2 社会和政治因素对MHT有什么影响？ （1）社交媒体或其他媒体中的错误信息和虚假信息会导致女性对绝经和MHT产生困惑，并且影响她们做出合理的健康决策的能力； （2）对MHT的潜在益处和风险的认知和期待往往与实际收益不符，可能会导致使用MHT的女性对MHT失去信心； （3）政府、医疗保健专业从业者（Healthcare Professionals , HcPs）和社会大众都有责任充分了解并普及女性绝经相关知识，使女性能够做出适合自己的选择； （4）适当的绝经/MHT健康管理建议将通过以下方式对社会和个人产生益处： a、减轻社会医疗保健负担； b、提高受累女性群体工作的效率和产能。 注： 1.有关MHT的种类、剂量、方案选择、参考文献等更多详细信息，请点击“阅读原文”查看 2.国际绝经协会iMS（https://imsociety.org）和更年期（https://menopauseinfo.org）相关信息网站地址 3.此处孕激素指代孕酮和合成孕激素

近日，美国斯坦福大学联合国际权威学术出版社爱思唯尔(Elsevier)发布了第七版全球前2%科学家榜单(World’s Top 2% Scientists)。中国有10687名学者入选“终身科学影响力榜单”，27165名学者入选“年度科学影响力榜单”。 据悉，全球前2%科学家榜单以全球最大的文摘和引文数据库——Scopus数据库为依据，基于2024年8月1日的Scopus数据，并更新至2023年的引用年份，统计全球近700万科学家的论文发表与引用情况。榜单分为“年度科学影响力榜单”和“终身科学影响力榜单”，“年度科学影响力”聚焦科研人员上一年度的学术成就，“终身科学影响力”则关注科研人员整个学术生涯的影响力。该榜单覆盖22个科学领域及其划分出的174个子领域，遴选出全球排名前2%的科学家，为科学家们的长期科研表现提供了衡量指标，能够更客观真实地反映科学家的影响力。 ​ 终身科学影响力榜单（按综合得分排名） 郭孙伟教授 复旦大学附属妇产科医院 乔 杰院士 北京大学第三医院 孙青原教授 广东省第二人民医院 千日成教授 上海市第十人民医院 陈子江院士 山东大学妇儿与生殖健康研究院 刘以训院士 中国科学院 Yeung,Ching Hei教授 烟台毓璜顶医院 郎景和院士 北京协和医院 杨慧霞教授 北京大学第一医院 胡娅莉教授 南京鼓楼医院 杨树标教授 香港大学深圳医院 年度科学影响力榜单（按综合得分排名） 乔 杰院士 北京大学第三医院 郭孙伟教授 复旦大学附属妇产科医院 陈子江院士 山东大学妇儿与生殖健康研究院 孙筱放教授 广州医科大学 杨慧霞教授 北京大学第一医院 李 蓉教授 北京大学第三医院 孙青原教授 广东省第二人民医院 闫丽盈教授 北京大学第三医院 郎景和院士 北京协和医院 匡延平教授 上海交通大学医学院附属第九人民医院 朱 兰教授 北京协和医院 黄荷凤院士 浙江大学医学院 李明清教授 复旦大学附属妇产科医院 刘以训院士 中国科学院 秦家碧教授 中南大学湘雅医学院 秦莹莹教授 山东大学附属生殖医院 李艳萍教授 中南大学湘雅医学院 胡娅莉教授 南京鼓楼医院 曹云霞教授 安徽医科大学 千日成教授 上海市第十人民医院 孙少琛教授 南京农业大学 朱益民教授 浙江大学医学院 金莉萍教授 同济大学医学院 曲 凡教授 浙江大学医学院 桑 庆教授 复旦大学生命科学学院 张 丹教授 浙江大学医学院 孙 贇教授 上海交通大学医学院 杜美蓉教授 复旦大学附属妇产科医院 陈浩林教授 温州医科大学附属第二医院 Yu,Bin教授 南京医科大学 谭季春教授 中国医科大学 孙海翔教授 南京鼓楼医院 吴琰婷教授 复旦大学附属妇产科医院 童 超教授 重庆医科大学附属第一医院 石玉华教授 南方医科大学 刘惜时教授 复旦大学附属妇产科医院 华克勤教授 复旦大学附属妇产科医院 漆洪波教授 重庆医科大学 李红钢教授 华中科技大学同济医学院附属同济医院 隽 娟教授 北京大学第一医院 王媛媛教授 北京大学第三医院 阮祥燕教授 首都医科大学 李大金教授 复旦大学附属妇产科医院 责编：YuTing

2024年9月6日，北京协和医院朱兰教授团队与华大生命科学研究院等联合在Nature子刊Nature Communications（IF=16.6）在线发表论著，阐述了MRKH综合征患者接受腹膜法人工阴道成形术后新阴道菌群的形成过程，为改善该类患者阴道菌群提供重要科学依据。 女性阴道中栖息着的大量微生物，被称为阴道菌群。阴道菌群是人体重要的菌群之一，而乳杆菌则被认为是健康育龄女性阴道菌群中的关键成员，对维持阴道健康、抵御病原体入侵至关重要，与女性及子代的健康和疾病密切相关。 MRKH综合征是一种罕见的先天性女性子宫阴道发育不全疾病。人工阴道成形术是MRKH综合征的重要治疗方法之一。医生通过在患者的尿道和膀胱与直肠之间分离造穴，使用腹膜、肠道或生物补片等材料进行铺衬，创建人工阴道。人工阴道提供了一个独特的模型，让研究者有机会从全新视角解析成年女性的阴道菌群从无到有的形成及演化过程，进而帮助研究者更好地了解阴道菌群的建立机制。 结果显示，人工阴道在初建时几乎处于一个空白的生态位，邻近区域如阴道浅凹和肛门区域的微生物成为了人工阴道的“种子库”。手术后，随着时间的推移，人工阴道内环境发生了动态变化，阴道浅凹作为新阴道的开口部位，其鳞状上皮细胞不断向上扩展，逐步覆盖最初的腹膜组织，形成与正常女性阴道相同的结构组织。人工阴道的营养条件也经历了从“极度贫瘠”到类似于绝经期的“较贫瘠”再到育龄期女性的“充足”的状态转变。 在“种子库”的影响和环境选择的共同作用下，阴道菌群也在不断发生变化。术后14天的人工阴道菌群表现出更多的随机特征，个体差异较大，一些耐药菌明显增殖。术后3个月，微生物群开始逐步向正常阴道菌群结构发展，类似于健康绝经期女性的状态，乳杆菌较少、多种厌氧菌共存。随着营养条件的逐渐改善，人工阴道开始接近健康育龄女性的状态，乳杆菌含量逐步增加，并在术后2-4年演变为类似于术前阴道浅凹菌群的稳态结构。 研究还发现，健康女性中最重要的益生菌之一——卷曲乳杆菌（Lactobacillus crispatus）在人工阴道中的定植主要是源于术前阴道浅凹部位。这提示，术前或术后早期引入卷曲乳杆菌，可能有助于促进该益生菌的定植，并有利于术后尽快形成健康稳定的阴道菌群。 作者简介 共同第一作者 陈娜 北京协和医院妇产科副主任医师，硕士研究生导师 在中英文杂志上发表多篇论著，牵头国家自然科学基金2项、北京市自然科学基金1项，参与“十四五”国家重点研发计划项目。获教育部科学技术进步奖一等奖、华夏医学科技奖一等奖、中华预防医学会科学技术奖一等奖等。 共同通讯作者 朱兰 北京协和医院妇产科主任 中国医学科学院学部委员，中华医学会妇产科分会主任委员，中国医师协会妇产科分会候任会长。42届国际ICS年会科学委员会主席。临床成果被写入7项国际指南，参编国际指南。以第一/通讯作者在BMJ、JAMA及其子刊、Nature Comm等发表SCI论文170余篇。两次获国家科技进步二等奖（第一、第九），获何梁何利奖、谈家桢奖。研究成果入选2019年十大医学进展和中国2023年度重要医学进展。

2024年初，一位年轻妈妈在哺乳期感到腹痛，去医院检查才发现已经怀孕7个月了。这对夫妻回忆说，当时他们都觉得哺乳期怀孕的概率很低，所以也没做什么避孕措施。而且，哺乳期的妈妈因为没有月经和身材变化等问题，往往会忽视怀孕的迹象。虽然哺乳期怀孕的概率确实比较低，但也不是完全没可能。有些妈妈在哺乳期就会恢复排卵，所以，哺乳期及时避孕至关重要。 哺乳期怀孕风险 产后1年内特别是剖宫产术后1年内再次妊娠，将会对母婴健康造成较大损伤；如行人工流产术，子宫损伤、出血、感染、宫腔粘连等并发症风险会增加。 我国每年人工流产约900多万例，其中产后1年内人工流产占10.76%、高危流产占8.77%。产后1年内人工流产形势严峻，采用有效的避孕措施是防止意外妊娠、减少人工流产（尤其是减少产后1年内人工流产）的最重要手段。有再生育意愿的夫妇，建议妊娠间隔应至少2年，以保证再次妊娠时母儿良好的妊娠结局。产后及时高效的避孕，保持合理的生育间隔，预防非意愿妊娠，减少高危人流的发生，对保护女性生育力、保障母婴健康具有十分重要的意义。 哺乳期避孕从什么时候开始？ 产褥期恢复排卵的时间与月经复潮的时间受哺乳的影响，不哺乳产妇一般在产后6～10周月经复潮，哺乳期产妇平均在产后4～6个月恢复排卵；哺乳期产妇首次月经复潮前多有排卵，因此哺乳期产妇月经未来潮前仍有受孕的可能。产后第1年至少70%的妊娠为非意愿。所以产后第一次性生活就应该采取避孕措施，尤其是长效可逆避孕方法。 哺乳期避孕方法 （一）长效可逆避孕方法（LARC） 1.宫内节育避孕器具： 我国目前以含铜宫内节育器为主，使用1年的妊娠率均在1/100妇女年左右，已达到高效的避孕效果。曼月乐环增加缓释装置恒定释放孕激素，避孕效果更好，使用第1年的比尔指数为0.5/100妇女年，同时对痛经和月经过多者有明显的治疗效果，未观察到产后6周使用曼月乐环对婴儿的生长发育有不良影响。我国新版的《临床诊疗指南与技术操作规范计划生育分册（2017修订版）》产后避孕宫内节育器推荐放置时间为产后4周以后放置（包括剖宫产术后）。 2.皮下埋植剂： 单纯孕激素避孕药具，埋植在皮下，可使用3-5年，皮下埋植剂的比尔指数仅为0.05/100妇女年。WHO推荐的使用时机：非哺乳妇女产后可立即埋植，哺乳妇女产后6周开始使用。目前研究显示，皮下埋植剂对产妇乳汁量和乳汁质量均无影响，产后6周以后放置皮下埋植剂避孕的产妇，对其哺乳婴儿的身高、体重、头围和发育等均无影响。 3.单纯孕激素避孕针： 目前推荐的是醋酸甲羟孕酮（DMPA）注射剂，每3个月注射1次，DMPA对哺乳没有影响，但停用后生育力的恢复略有延迟。我国目前应用极少。 （二）其他避孕方法​ 1.哺乳闭经法 母乳喂养改变母亲体内激素水平，从而抑制了排卵，推迟了月经。如果按照严格的哺乳标准，产后最初6个月避孕的成功率为95%～99%。起到避孕效果严格的哺乳标准指白天每4个小时哺乳一次和晚上每6个小时一次。额外添加的食物量不应超过哺乳总量的5%～10%。如果母亲的月经已经恢复，或是婴儿超过6个月大，或是婴儿已经开始进食其他食物，上述3种情况有其一时，母亲就应该使用其他的计划生育的方法来避孕。 2.屏障避孕法： （1）避孕套是一种很好的屏障避孕方式。只要使用正确，它的避孕效果高达98%。 （2）避孕隔膜和宫颈帽，也是很好的屏障避孕方法。但产后六周不能使用，因为在这段时间里，母亲的产道还未恢复，佩戴容易失败。 3.激素避孕法： （1）含雌激素的避孕药，如口服短效避孕药，既会让母亲乳汁量分泌减少，也会给产后的母亲带来血栓的风险，要避免使用。 （2）仅含孕激素的避孕药，哺乳期母亲可以使用，但是因为有报道称纯孕激素避孕药早期使用与母乳喂养失败相关。所以一些专家建议延迟孕激素使用至少6周。在这期间可以使用哺乳期避孕和屏障避孕。我国哺乳期用避孕药的产妇极少，主要用避孕套和宫内节育器避孕，无论是COC还是孕激素避孕药都能通过乳汁，且目前没有强有力的证据证明避孕药对婴儿的生长发育绝对没有影响，需慎用。 4.永久避孕法： 绝育术因其不可逆，适用于永久无生育需求或再次妊娠时会发生极高风险危害的女性。无论是男性的绝育术，如输精管结扎术，还是女性的绝育术，如输卵管结扎术，都不会影响母乳喂养。 文章来源：河南妇幼健康、江苏省妇幼保健院 责编：YuTing

2024年09月24日，北京大学第三医院生殖医学团队在Cell Discovery在线发表题为“Human embryos harbor complex mosaicism with broad presence of aneuploid cells during early development（人类胚胎早期发育中存在广泛嵌合）”的研究论文。 研究系统性解析了人类囊胚阶段与着床期胚胎、胎儿发育期不同器官的细胞染色体组成，全面展示了人类个体发育过程中细胞染色体倍性及变化特征。 胚胎着床前遗传学检测是辅助生殖中减少不良妊娠和出生缺陷的重要手段，已在临床中广泛应用。北京大学第三医院乔杰院士团队一直致力于胚胎遗传检测的技术研发和临床应用，开发了系列遗传诊断技术，对胚胎诊断领域涉及的染色体易位（scHaplotyper技术）、染色体联合单基因病（MARSALA技术）、单基因病联合HLA配型（PGT-HLA-typing技术）、无先证家系（GEPLA技术）、特殊小片段重复缺失（DIRECTED技术）等多种疑难复杂的情况均实现了准确高效诊断。 随着胚胎着床前遗传检测技术的飞速发展，临床实践中发现了越来越多的嵌合胚胎。这些胚胎内部同时存在着不同核型的细胞，既有染色体正常的细胞，也有染色体异常的细胞，甚至有些胚胎完全由多种不同染色体异常的细胞组成。在早期发育阶段，人类和小鼠之间存在着显著的差异，人类胚胎中染色体嵌合的比例高达2%至90%，而在小鼠中这一比例仅为20%。研究还发现，一些嵌合胚胎在移植后仍有可能发育成健康的个体。然而，目前临床上对于嵌合胚胎的处理仍存在较大争议，特别是关于是否应该移植这些胚胎，以及这些胚胎中非整倍体细胞的未来命运，这些都是生命科学和医学领域持续关注的重要问题。 传统的遗传分析方法通常只对胚胎中的少量细胞进行检测，这种方法无法准确反映整个胚胎的染色体组成。为了更全面地理解人类早期胚胎的嵌合特性，一项研究首先收集了20个囊胚期胚胎，这些胚胎均来自志愿者的捐赠。研究人员分离了每个胚胎的所有细胞，并对它们进行了单细胞基因组测序，以检测每个细胞的染色体核型。研究结果显示，所有囊胚都含有染色体异常细胞，表明它们都是嵌合胚胎。此外，在这20个囊胚中，有70%的囊胚出现了染色体错误互补的细胞，这表明染色体非整倍体可能源于胚胎细胞有丝分裂过程中的错误。这种类型的错误在传统的基于细胞团的分析方法中很难被检测出来。 团队进一步通过数据计算每个发育时期的单细胞染色体倍性，结果显示，96%的着床后胚胎及胎儿都是嵌合。 在这项研究的最后阶段，研究人员对116个经过胚胎染色体检测并成功移植后活产的病例进行了回顾性研究。在团队进行单基因病胚胎诊断的常规操作中，他们会对一次活检中的细胞团进行单细胞分离，通常选择1-3个细胞用于诊断，并将剩余的1-3个细胞作为备份，用于后续的验证。研究团队对这些活产儿的囊胚期备份样本进行了染色体分析，结果发现，​有10%（12/116）的样本中存在非整倍体细胞。这一发现表明，这些活产的新生儿在囊胚期实际上是嵌合胚胎。 这项研究首次采用单细胞研究方法，深入探讨了人类在早期发育过程中的染色体倍性变化，并揭示了胚胎和胎儿的嵌合特征。 研究结果表明，嵌合现象在人类早期发育阶段是普遍存在的。同时，研究还提示，在临床辅助生殖技术中，当面临没有整倍体胚胎可移植的情况时，可以考虑对嵌合胚胎采取更宽容的态度，这样可以为患者提供更多妊娠和获得新生儿的机会。 文章来源： 北京大学第三医院 责编：YuTing

2024年9月21日，在世界华人医师协会成立十周年之际，由世界华人医师协会主办，百洋医药集团协办的2024世界华人医师年会暨“协同创新发展，共筑健康未来”高峰论坛在青岛举行。 大会开幕式上，颁发了“世界杰出华人医师霍英东奖”，北京大学第三医院乔杰院士等10位医生获奖。该奖项是由世界华人医师协会理事会研究决定创办，以世界华人杰出领袖霍英东先生冠名，澳门霍英东基金会资助，世界华人医师唯一最高奖项，旨在表彰奖励华人医师中的杰出代表，激发鼓励更多华人医师努力为世界人民的健康事业做出贡献，进一步提高所在国家和地区对华人医师的认同和支持。 乔杰（中国大陆，世界华人医师协会理事推荐） 中国工程院院士，中国科协第十届全国委员会副主席，国家妇产疾病临床医学研究中心主任，国家产科专业医疗质量控制中心主任，中国女医师协会会长，中华医学会副会长，北京大学常务副校长、医学部主任。 乔杰院士带领团队突破人类配子及胚胎发育重大基础理论，明确人类生育力建立及维持的分子基础；着眼临床，揭示常见生殖障碍性疾病病理新机制，拓展了生育力维护机制的认知边界；立足基础科研突破，切实推动生殖医学转化创新发展，形成生育力维护和重塑系列研究成果；关注妇幼儿童健康全生命周期发展，积极推动中国妇产生殖医学学科整体发展，为联动中国妇产生殖医学整体发展打造了可持续发展平台；围绕生殖健康疾病开展了基础科学、临床研究及转化医学有机融合的全链条式研究，取得了原创性成果，为促进人类健康生育做出了突出贡献。 依托从临床科室到医院再到大学的不同层级力量，积极推动国际间交流，有效加强国际对于中国生殖医学的认识。重视生殖医学的多领域合作，对于发挥中西医诊疗优势服务临床做出重要推动作用。 责编：YuTing

成为一名合格的妇产科手术医生，不仅是王沂峰教授的追求和理想，也是许多医生的愿望。王教授从1982年初成为一名妇产科医生至今，在妇产科领域已耕耘多年。在近期播出的“每周一课”栏目中，王教授向大家分享了自己的一些经验与感悟，妇产科网特别将授课精华整理成文，希望能对年轻的医生们有所启发。 01 向榜样学习：业界前辈的启示 在王沂峰教授的从医生涯中，有幸师从多位业界前辈，如曹泽毅教授、江森教授等。他们的言传身教，让王教授受益匪浅。同时，三人行必有我师，任何令自己受教的人都是自己的老师，我们要学会从前辈、从身边人身上汲取知识和经验。 02 学习途径：四个“L” 年轻医生学做手术，需要不断地学习。王教授总结了四个“L”——Learning from teachers、Learning from books、Learning from internet、Learning from analog system。我们可以通过跟随老师、阅读专业书籍、上网学习、操作模拟系统等多种途径提升自己。 王教授重点分享了众多妇产科权威专家撰写的专业书籍，以及由王教授和狄文教授主编的国家卫生健康委员会住院医师规范化培训规划教材《妇产科学》配套用书——《妇产科手术规范教程》。同时，通过在中国妇产科网等众多国内外妇产科领域专业网站上学习手术操作、实用技巧也是不错的选择。 03 学做手术的几点感悟 回顾自己的工作经历，王教授谈到了学做手术的感悟： 1、做自己该做的事、擅长的事； 2、重要的不是知道自己能做什么，而是知道自己不能做什么； 3、牢固的基础、刻苦的训练、锐意进取的精神是成功的关键。 王教授分享了自己最难忘的手术——子宫移植手术： 王教授回顾了该手术供体子宫摘取、离体子宫灌注及修整、受体子宫装配的操作步骤，强调一切以病人的生命安全为重。 此外，王教授还分享了最具挑战的手术——宫颈环扎和最值得回味的手术——外阴癌手术的操作视频，详细讲解了手术的操作步骤和要点。 04 如何教学生做手术：以身作则，教学相长 王教授谈到，作为教师，要以身作则，传授学生基本技能、基础理论和知识。在教学过程中，我们自己也会不断成长。 1、提高自身素质： 坚实的基础、娴熟的操作、丰富的经验、带教技巧 2、强化责任与义务： 加强思政教育，教书育人、注重因材施教 3、教学相长： 教会他人，提升自己 4、学会做事、学会做人、学会相处： learning to do learning to be learning to with 王教授以汤雅玲医生、易笑医生、罗家懋医生和陈高文医生为例，强调妇产科手术医生的基础研究与临床技能一样都不能落下。同时，懂得感恩、懂得思考、懂得回报同样重要。 05 成为一名优秀手术医生的境界 最后，王教授谈到成为一名优秀手术医生的境界。我们要有追求，有执着，不断努力，才能达到更高的境界。 1、第一境界：“立” “昨夜西风凋碧树，独上高楼，望尽天涯路。”描绘的是对崇高理想的向往和期待。作为一名妇产科医生，我们希望学会做手术，做好手术，把做手术当成自己一生的追求。把做手术当成是一种爱好、享受和愉悦！这是“知”的过程。 2、第二境界：“守” “衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴。”强调“择一”、“执着”。不管过程有多么艰苦，也坚持到底，永不言弃。这是“行”的过程。 3、第三境界：“得” “众里寻他千百度，蓦然回首，那人却在，灯火阑珊处。”指理想实现后的满足与欣慰。这是“得”的过程。 好的外科医生应该关注品德的修炼，手艺的雕琢，品味手术的境界。只有达到了上述这三种“境界”，才能使手术做到“得艺、得气、得道”，才能成为一个优秀的妇产科手术医生。 不忘初心，砥砺前行 在成为一名合格妇产科手术医生的道路上，我们需不忘初心，砥砺前行。希望王沂峰教授的经验与感悟能对大家有所启发，共同为妇产科事业贡献力量！

北京时间10月7日17时30分，2024年诺贝尔生理学或医学奖揭晓，授予科学家维克托·安布罗斯(Victor Ambros)和加里·鲁夫昆(Gary Ruvkun) ，以表彰其发现了microRNA及其在转录后基因调控中的作用。 两位科学家将共享1100万瑞典克朗诺贝尔奖奖金。 miRNA可通过调节癌基因或肿瘤抑制基因参与癌症的发病机制。因此，基于miRNA生物学的分子诊断和治疗有望在未来得到发展。由于miRNA研究的重要性，两位奠基者同时开始了一段 “诺奖风向标”收割之旅：2008年获得了盖尔德纳奖和拉斯克奖，2009年获得霍维茨奖，2014年获得沃尔夫医学奖，2015年获得生命科学突破奖，截至今年9月，共获得5项“诺奖风向标”大奖。 2006年，两位科学家曾与诺奖失之交臂，当时诺贝尔生理或医学奖颁给了安德鲁·法尔（Andrew Fire）和克雷格·梅洛（Craig Mello），以表彰他们在RNAi领域做出的贡献。尽管如此，安布罗斯和鲁夫昆的发现为基因调控研究开辟了新的视角，其研究也因极具价值被行业被誉为“诺奖遗珠”。 诺贝尔生理学或医学奖的颁奖典礼将于12月10日在斯德哥尔摩举行，届时安布罗斯和鲁夫昆将与其他诺贝尔奖得主一起接受荣誉。 第一个被发现的miRNA是lin-4，它打破了传统的认知，即RNA只能作为编码蛋白质的模板或发挥其他功能，而不是作为基因表达的调控因子。lin-4通过与目标mRNA的3'非翻译区（3'UTR）结合来调控特定基因的表达，从而控制线虫的发育过程。这一发现为后来的miRNA研究奠定了基础，并揭示了miRNA在基因调控中的重要作用。 miRNA的发现虽然最初并未受到科学界的广泛关注，但在2000年，Gary Ruvkun在对秀丽隐杆线虫的研究中发现了第二个miRNA——let-7，成功地改变了这一状况。2001年10月，Thomas Tuschl、David Bartel和Victor Ambros三位科学家领导的研究团队在《Science》杂志上发表了相关研究，正式将这类小RNA命名为microRNA（miRNA）。随后，miRNA在多种生物中被发现，包括人类、小鼠、大鼠、斑马鱼、果蝇、水稻和拟南芥等，标志着一个全新科研领域的开启。 随着miRNA的快速发现和功能研究的深入，科学家们逐渐开发针对特定miRNA的治疗方法。例如，通过设计特定的反义寡核苷酸（称为antagomirs或miRNA抑制剂）来抑制致癌miRNA的活性，或者通过补充肿瘤抑制miRNA来增强其功能。这些策略已经在一些临床前研究中显示出潜力，并且某些miRNA靶向治疗已经进入临床试验阶段。此外，miRNA 还可以作为癌症诊断和预后的生物标志物。它们在体液（如血液）中的表达模式可以用于癌症的早期检测、分类、监测治疗效果以及预测疾病复发。 生理或医学奖（The Nobel Prize In Physiology Or Medicine）： 颁奖时间：2024年10月7日，星期一，北京时间17:30 颁奖地点：卡罗林斯卡学院瓦伦堡萨伦，诺贝尔论坛 这一奖项往往颁发给那些在人类健康与疾病治疗领域取得重大突破的科学家，他们的研究可能揭示了疾病的根源，开发了新的治疗方法，或是改善了全球公共卫生状况。 自1901年以来，共颁发了114项诺贝尔生理学或医学奖。其中有9年轮空：1915年、1916年、1917年、1918年、1921年、1925年、1940年、1941年和1942年。这是因为当年没有达到诺贝尔奖评奖标准的贡献出现。在获得诺贝尔生理学或医学奖的 227人中，有13人是女性。在这13人中，巴拉巴拉·麦克林托克（Barabara McClintock） 是唯一一名单独获奖的女性。 责编：YuTing