病史简介

患者，女，63岁，因“发现盆腔包块10天”入院。

现病史：

患者既往月经规则，52岁绝经，无绝经后阴道流血流液。10天前患者自行扪及腹部包块，遂至当地医院就诊，查妇科B超提示：子宫后位，形态不规则，大小约100mm*70mm*106mm，子宫肌层内可见多个低回声，较大位于宫体下段，大小约70mm*65mm*74mm。子宫肌层低回声，考虑子宫肌瘤，宫内节育环，建议住院手术。门诊以"子宫平滑肌瘤、子宫内避孕装置"收入院。

发病以来，患者精神佳、食欲佳、睡眠佳、体重无变化，二便无异常。

既往史：

有高血压病史10+年，长期口服苯磺酸左氨氯地平片2片、1日1次，血压控制可。

有糖尿病1年，长期口服二甲双胍1片、1日2次及达格列净1片、1日2次，血糖控制可。

有哮喘20+年，近10年未发病，偶氨茶碱睡前0.2g口服。

婚育史：

已婚，1-0-1-1，顺产。

妇科查体：

外阴：已婚经产式，阴道畅，宫颈：光，见一息肉赘生物，触之无出血。无宫颈举痛。宫体：前位，如孕4月，质地中等，无压痛，活动良好。附件：左、右附件未及包块，无压痛。

辅助检查：

2015.11.29本院，阴道三维B超：子宫多发肌瘤。子宫位置前位，宫体大小103mm*79mm*101mm；肌层回声分布不均匀，内膜居中，厚约：4mm，宫腔内见节育器回声，呈"O"型，三维显示宫腔受压，形态欠规则。子宫肌层内见数个低回声，较大者：其一位于前壁下段，大小约76mm*68mm*70mm，边界清，向内压迫内膜，向外稍突出，CDFI：内见血流；其二、三均位于前壁近宫底，大小分别约68mm*57mm*59mm、39mm*34mm*34mm，两者紧贴，部分向外突出，CDFI：内见血流；其四位于位于后壁下段，大小约51mm*46mm*47mm，边界清，紧贴浆膜层，CDFI：内见血流。其五位于位于后壁中段，大小约26mm*22mm*26mm，边界清，外缘距浆膜层最近距离约4mm，CDFI：内见血流。其六、七、八均位于后壁近宫底，大小分别约29mm*25mm*30mm、30mm*33mm*27mm、24mm*20mm*21mm，边界清，稍向外突向，CDFI：内见血流。子宫肌层内另见数个较小低回声。双卵巢因气体干扰显示不清。

初步诊断：

1.多发性子宫平滑肌瘤

2.宫颈息肉

3.具有子宫内避孕装置

4.高血压

5.糖尿病

6.哮喘

术后病理：

1.子宫肌瘤

2.宫颈息肉

术后情况：

术后2天排气，术后5天出院。

术者简介

颜慧

宁波大学附属第一医院主治医师，中共党员

从事妇产科10余年

中国妇幼保健协会宫内疾病防治专委会委员

浙江省预防医学会妇科治未病专委会妇科腔镜学组成员

擅长宫腔镜及腹腔镜手术，主刀宫腔镜手术千余台，擅长宫腔镜电切，无能量手术，阴道内镜手术等术式。高质量完成宫腔镜下2-4级手术，擅长腹腔镜下多孔及单孔术式，高质量完成腹腔镜下3-4级手术。主持新技术新项目一项。

在妇科内分泌疾病方面有较深理解，擅长青春期出血，闭经，多囊卵巢综合征及绝经期激素补充治疗。

2025年第七届金鸡湖技能邀请赛全国腹腔镜手术基础技能大赛三等奖

2025浙江省首届青年医师腹腔镜技能大赛决赛个人二等奖，团体一等奖

2025浙江省肿瘤微创外科基本技能操作大赛个人赛妇科组二等奖

2025宁波大学医学院妇产科青年教师教学技能竞赛个人三等奖

2025于第十三届中欧妇科内镜高峰论坛展播宫腔镜下2/3型子宫肌瘤切除内容

中山大学附属第二医院孙逸仙纪念医院妇科肿瘤进修半年

以第一且通讯作者发表SCI论文3篇