1.有研究指出，早期宫颈癌腹腔镜下子宫切除术复发率高的原因之一可能是术中使用举宫器。亦有研究表明了术中不使用举宫器、封闭肿瘤的腹腔镜宫颈癌根治术的患者无进展生存（progression-free survival,PFS）率及总生存（overall survival,OS）率较高。因此宫颈癌腹腔镜手术应遵循无举宫原则，手术开始时宫底可吸收缝线八字缝合一针，牵拉改变子宫方向，以达到免举宫效果。

2.为达到标准的C2型手术范围，需充分暴露各个间隙及韧带；离断圆韧带时需在圆韧带入盆腔起始处；暴露膀胱阴道间隙时要足够宽，足够深；腹侧切除膀胱下方淋巴组织时紧贴膀胱进行。从直肠侧方打开腹膜充分游离直肠及骶韧带，背侧贴近骶骨切断骶韧带。

3.切开阴道前对阴道环形缝合封闭，对已切除组织第一时间隔离，以达到无肿瘤暴露效果。

王**，45岁，主诉因“不规则阴道流血3月”入院。

妇科检查：

外阴：已婚经产式。

阴道：畅，见中等量暗红色血性液体，无腥臭味。

宫颈：肥大，后唇呈菜花状增生，直径约2.5cm，触之易出血，无宫颈举痛。宫旁组织软。

宫体：前位，常大，质地中等，无压痛，活动良好。

附件：左、右附件未及包块，无压痛。直肠粘膜光滑，指套无血染。

辅助检查：

盆腔增强磁共振：子宫颈截患者石位约3-9点可见片状稍长T1、稍长T2信号影，DWI高、ADC低信号，范围约18mm*15mm*22mm，子宫颈截石位约3-9点占位，请结合活检结果。

宫颈活检：鳞状细胞癌，有无合并腺的病变，需免疫组化辅助诊断。

肠系膜CTA：子宫颈部占位性病灶。

初步诊断：

宫颈恶性肿瘤IB2期。

手术指征：

宫颈恶性肿瘤I期。

手术方式：

充分告知病情后，行腹腔镜免举宫广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术。

术者简介