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每周一手术 | 肖斌梅:子宫IV度脱垂+会阴IV度裂伤修补术
本期【每周一手术】栏目我们将为大家重点推出中南大学湘雅医院妇科肖斌梅主任医师的“子宫IV度脱垂+会阴IV度裂伤修补术”精彩视频分享,为大家交流、学习手术技巧提供参考。
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病史简介

患者,62岁老年女性


✦主诉:

大便失禁30+年,发现阴道肿物脱出2年,加重半年。


✦现病史:

患者诉30+年前第一胎顺产分娩后出现大便失禁,医生检查告知有会阴IV裂伤,未予特殊处理。2年前自觉阴道脱出一肿物,约拳头大小,久站或劳累后加重,平卧休息时可自行回纳。无尿频尿痛,无运动后漏尿,无阴道流血等不适,未予特殊处理。半年前自觉症状较前明显加重,遂就诊我院妇科以“IV度子宫脱垂合并陈旧性会阴IV度裂伤”收入院。


✦既往史:

患高血压12年,现规律口服降压药,自诉平素血压控制可。


✦婚育史:

22岁结婚,G4P2A2,1983年首次顺产分娩时出现会阴IV度裂伤,第二胎顺产。


✦妇科检查:

外阴:可见陈旧性会阴IV度裂伤,伤及直肠,裂口长约2cm,可见直肠粘膜外翻,未见明显会阴体。

阴道:阴道前壁超出处女膜缘6cm,阴道后壁膨出超出处女膜缘2cm,畅,分泌物量少,色白,无异味。

宫颈:宫颈超出处女膜缘6cm,萎缩,重糜,无举痛摇摆痛,质中。

子宫:前位,萎缩,部分脱出于阴道口外,无压痛。

双附件区未扪及异常。

POP-Q评分:Aa:+3;Ba:+6;C:+6;gh:6;pb:0;TVL:8;Ap:+2;Bp:+2;D:+3。


✦入院诊断:

1.子宫脱垂IV度

2.阴道前壁膨出IV度

3.阴道后壁膨出III度

4.会阴陈旧性裂伤IV度

5.高血压病

✦手术方式:

经阴道骶棘韧带悬吊术+阴道前后壁修补术+宫颈部分切除术+会阴IV度裂伤修补术


✦随访:

术后3月复查,患者无特殊不适,无大便失禁,无尿频尿急漏尿等不适。


责编:liu

评论(7)
精彩评论
昵称:廖红霞
精彩精彩!!!
时间:2024-11-17
昵称:廖红霞
精彩精彩!!!
时间:2024-11-17
昵称:刘春凤
老师的手术做的太完美啦!
时间:2024-11-17
昵称:王金勇
肖老师的手术如行云流水,讲解仔细🌹🌹🌹
时间:2024-11-15
昵称:李花花
老师的手术做的太精彩,干净利落,解决了病人的问题,也保证了病人术后的生活质量。
时间:2024-11-15
昵称:张礼
肖老师,在缝合膀胱筋膜时,如何避免缝合到输尿管开口呢?
时间:2024-11-15
昵称:肖斌梅 回复 昵称:张礼
缝合的时候,不要缝合太深,我自己的经验是挑着缝,一般在筋膜层隐约看见自己的缝合线就比较安全。
时间:2024-11-15
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